黃玉萍

【摘 要】在人體當(dāng)中，腎臟所承擔(dān)的主要功能是代謝物排泄，一旦腎臟出現(xiàn)病變，那么代謝物的排泄也就出現(xiàn)問題。在各種腎臟疾病中，慢性腎功能衰竭是較為常見的，對患者進(jìn)行治療的過程中，飲食干預(yù)是需要重點關(guān)注的。本文即對如何進(jìn)行慢性腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理展開深入探析。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；飲食；護(hù)理

【中圖分類號】R471.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

引言：人體代謝所產(chǎn)生的各種廢物多是經(jīng)由腎臟排泄，而患有慢性腎功能衰竭的患者的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)損壞，而且是無法逆轉(zhuǎn)的，這就使得代謝廢物無法正常排泄，進(jìn)而對人體臟器產(chǎn)生損害，如此一來，患者的病情就會變得更為嚴(yán)重。然而患者、家屬并不是十分了解飲食護(hù)理的重要性，因此必須要做好飲食護(hù)理經(jīng)驗的推廣工作。

1 熱量以及碳水化合物的攝入

許多患者誤以為減少飲食和能量攝入可以降低對腎功能的負(fù)擔(dān)，有助于幫助腎衰竭的癥狀緩解，實際上并非如此。只有確保正常的能量攝入保證身體的消耗，才能避免內(nèi)源性蛋白質(zhì)分解的問題，這樣才有助于保證治療的順利進(jìn)行。因此，我們必須幫助患者樹立在限制蛋白質(zhì)攝入時，熱量供給必須充分，足以維持正常生活的飲食意識。一般而言，總熱量攝入量為30-35kcal/（kg.d），糖占70%左右，脂肪占25%。注意水電平衡：尿量<1000ml/d，或合并高血壓和水腫者，應(yīng)限制水鈉的攝入，發(fā)放特制的定量鹽勺（每日限鹽攝入少于5克），監(jiān)控低鉀低磷飲食。保證水溶性維生素、礦物質(zhì)和微量元素的攝入，加強(qiáng)口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生以避免慢性炎癥的發(fā)生。此外，高油膩食物當(dāng)中富含熱量，然而也會導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)加重，所以在補充熱量時，切不可食用高油膩食物。

總之，如果不合理的安排飲食，很容易產(chǎn)生副作用，反而不利于病情的治療，因此不能一味的減少飲食，這樣并無益處。

2 鈣、磷的攝入

一般來說，慢性腎功能衰竭患者會表現(xiàn)出低鈣、高磷的狀況，低鈣會引起骨質(zhì)疏松，而高磷則導(dǎo)致鈣吸收受到影響，腎功能損害也會加劇，因此，患者必須保持高鈣低磷攝入。一般而言，要想控制磷的攝入量，就需要盡可能避免食用含磷量高的各種食物，而通常蛋白質(zhì)和磷都是共同存在的，所以也要盡量避開蛋白質(zhì)食物的攝入，選擇低蛋白食物。并避免動物腦、內(nèi)臟以及柚子之類的食物攝入，多食用一些含磷較低，甚至是不含磷的食物，比方說黃瓜、紅蘿卜等。在補充鈣時，則可食用牛奶、海帶等。

3 蛋白質(zhì)的攝入

慢性腎功能衰竭患者還表現(xiàn)出高非蛋白氮這種狀況，如果得不到控制，腎功能受損會更為嚴(yán)重。所以說，一定要對蛋白質(zhì)攝入予以控制，確保尿素氮以及血氮濃度不會出現(xiàn)升高。不過也要注意到蛋白質(zhì)的重要作用，如果蛋白質(zhì)的攝入量持續(xù)偏低，很容易倒導(dǎo)致體內(nèi)的負(fù)氮平衡，這時候?qū)δI功能的損害反而更大，并且蛋白質(zhì)的分解過程會產(chǎn)生尿毒、肌酐等各種腎臟過濾性很低的產(chǎn)物，此類毒素的積累還會傷害到臟器系統(tǒng)。因此，蛋白質(zhì)的攝入方面不可過量，但也不能過少。慢性腎功能衰竭患者在蛋白質(zhì)的飲食方面通常主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物有雞蛋、牛奶、魚肉等。一些患者對低蛋白飲食缺乏正確的理解，總是以為全素食就能夠保證蛋白質(zhì)不會過多攝入，這種認(rèn)知是不正確的，在植物性蛋白質(zhì)當(dāng)中是富含非必須氨基酸的，而氨基酸會使得血氮以及尿素氮增加。另外，植物性蛋白質(zhì)當(dāng)中還富含鉀，會導(dǎo)致鉀的攝入過多。所以說，不能只食用素食，要合理搭配葷素。

4 水分和鹽的攝入

鹽分和水分的攝入會引發(fā)身體出現(xiàn)水腫的情況，所以鹽分和水分的攝入也是重點之一，但是千萬直接放棄攝入鹽分，這樣的話將會引起極大的問題，諸如痙攣、低血壓、低鈉血癥等，這些都是由身體缺少鹽分引起的，嚴(yán)重時甚至?xí)又啬I衰竭病癥，所以必須要適當(dāng)?shù)臄z入鹽分與水分。如果患者同時患有高血壓的話，鹽分?jǐn)z入也要予以控制。慢性腎功能衰竭的患者會表現(xiàn)出高血鉀、少尿的癥狀，所以鉀攝入必須要盡量減少。肉類、豆類食物盡可能少食，而且蘋果、草莓之類的水果中也含有大量的鉀，應(yīng)減少攝入。對于并未出現(xiàn)少尿、高血壓、水腫、高血鉀等癥狀的患者，可正常飲食，但要忌食辛辣刺激、高油膩的食物。

5 必需氨基酸的攝入

人體代謝的過程中，必需氨基酸是不可或缺的。對于慢性腎功能衰竭患者而言，必需氨基酸的攝入量較低則會引起營養(yǎng)不良，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者的死亡。若想保證必需氨基酸的攝入，可食用魚類、奶類食物，動物蛋白當(dāng)中是富含必需氨基酸的，也可適當(dāng)食用一些。如果有必要的話，還可依據(jù)每天對白蛋白的實際需要，還有患者的體重來適當(dāng)補充1.2g/（kg·d）復(fù)方α-酮酸制劑。

6 其他食物的攝入

慢性腎功能衰竭患者因本身代謝廢物排泄異常，對消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響。因此，在飲食方面要忌食辛辣刺激食物、變質(zhì)食物等以外，要注意進(jìn)食易消化、新鮮的食物，確保蔬菜、水果是新鮮的，每次的食用量也要予以控制。如果患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的狀況，特別是水溶性維生素缺乏的話，需要補充維生素B、葉酸等。對于慢性腎功能衰竭患者而言，發(fā)生貧血的概率是較大的，所以要適當(dāng)補充鐵，一般采用補充鐵劑的方法。此外要依據(jù)患者的狀況補充適量的鋅、硒等元素。

此外，還應(yīng)進(jìn)一步落實對患者的健康飲食經(jīng)驗推廣工作，讓患者、家屬充分了解飲食護(hù)理的重要性。首先，重視慢性腎衰竭患者的飲食教育工作，加強(qiáng)飲食及相關(guān)方面的宣教，強(qiáng)化患者對飲食治療的認(rèn)知，向患者講解飲食與疾病的關(guān)系。其次，患者缺乏對飲食要求原因的了解，應(yīng)對飲食教育的內(nèi)容詳細(xì)具體化，并連同患者家屬一同宣教。再次，在飲食宣教中應(yīng)對年輕女性患者加強(qiáng)重視，大齡男性則矯正不良習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)常進(jìn)病房了解患者具體情況，根據(jù)不按照要求進(jìn)食的原因予以講解、疏導(dǎo)，提高患者飲食的遵醫(yī)率。最后，可以為患者建立健康檔案，及時了解患者飲食認(rèn)知及需求情況，予以針對性的飲食指導(dǎo)。

結(jié)束語：

由上可知，慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)是十分必要的。護(hù)理人員一定要完成好飲食結(jié)構(gòu)、應(yīng)用分配等方面的指導(dǎo)工作。除了要確?；颊卟粫霈F(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，同時還要保證患者腎臟的負(fù)擔(dān)不會加大，確?；颊叩陌Y狀有切實的改善，這樣方可使得患者的生活質(zhì)量有切實的提升，并發(fā)生的出現(xiàn)幾率大幅降低，患者的存活率能夠得以延長。

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