劉愛榮　魏彩虹

【摘 要】目的：分析對老年糖尿病合并心肌梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施的重要意義。方法：抽取92例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，分為早期康復(fù)組和一般護(hù)理組，分別實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理和一般護(hù)理措施。結(jié)果：與一般護(hù)理組相比，早期康復(fù)組患者的血糖值維持良好，心功能功能正常，且護(hù)理質(zhì)量評分較高。結(jié)論：在對老年糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行治療干預(yù)的過程中，應(yīng)增加早期康復(fù)護(hù)理辦法的應(yīng)用頻率，優(yōu)化患者的心功能和血糖指標(biāo)，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；糖尿??；早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

前言：現(xiàn)階段，對心肌梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的價值已經(jīng)得到了充分肯定，但針對合并有糖尿病的老年心肌梗死患者實(shí)施早期康復(fù)的效果卻眾說紛紜?；诖?，本研究對比分析了常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理對老年糖尿病合并心肌梗死患者的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取92例老年糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象，分為早期康復(fù)組和一般護(hù)理組，一般護(hù)理組46例患者，年齡：69-82歲，平均年齡：76.49±0.28歲，男/女=25/21，早期康復(fù)組46例患者，年齡：65-80歲，平均年齡：75.45±0.30歲，男/女=13/10。一般資料差異不顯著（p>0.05）。

1.2 方法 一般護(hù)理組：控制患者飲食中糖分的攝入，予以患者溶栓藥物，做好生命體征檢測工作。

早期康復(fù)組：具體護(hù)理辦法如下：（1）由于老年患者的疼痛癥狀不明顯，疼痛發(fā)生部位和持續(xù)時間不具備典型特征，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對心肌梗死發(fā)病前兆的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐和暈厥現(xiàn)象，應(yīng)考慮為心肌梗死發(fā)作的可能性，并采取相應(yīng)措施，為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，對患者的心肌酶譜進(jìn)行檢測，實(shí)現(xiàn)對患者病情變化情況的動態(tài)了解。（2）定時對患者體溫、脈搏。呼吸、血壓、血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行測量，觀察患者的面色變化情況，仔細(xì)記錄患者的尿液顏色和數(shù)量，防范心源性休克和呼吸衰竭的發(fā)生。（3）一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心肌梗死征兆，護(hù)理人員應(yīng)立即為患者連接供氧設(shè)備，促進(jìn)動脈血氧分壓提升，防范心肌梗死面積的擴(kuò)大。（4）糖尿病是老年心肌梗死的常見并發(fā)疾病，因此，護(hù)理人員應(yīng)予以血糖值檢測充分的關(guān)注度，加大對胰島素泵的應(yīng)用力度，將空腹血糖值和餐后2h血糖值分貝控制在6-8mmol/L、8-10mmol/L范圍內(nèi)，針對病情十分嚴(yán)重的患者，應(yīng)在夜間測量血糖水平一次。（5）護(hù)理人員應(yīng)重視合理調(diào)配患者的膳食結(jié)構(gòu)，提倡清淡飲食，降低含鹽量、含糖量高食物的攝入，盡量選用橄欖油烹飪，將患者體質(zhì)量作為依據(jù)對熱量攝入計劃進(jìn)行合理安排，確?；颊哐侵堤幱诜€(wěn)定區(qū)間。與此同時，針對因長期臥床產(chǎn)生便秘的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其安排較多的新鮮蔬果，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行排便訓(xùn)練。（6）對心肌梗死患者實(shí)施溶栓治療前，應(yīng)明確患者近期有無外傷或者手術(shù)史，完善溶栓藥物配制工作，加強(qiáng)對患者用藥后反應(yīng)的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血尿和腹痛現(xiàn)象，應(yīng)立即終止治療。同時，應(yīng)予以患者生活起居充分的關(guān)注度，加強(qiáng)對患者的健康宣教和心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持樂觀情緒接受治療。（7）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動，結(jié)合患者的體質(zhì)狀況，為其制定個性化的早期康復(fù)運(yùn)動方案，指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行坐起、慢走等運(yùn)動，促進(jìn)患者生活自理能力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖值。觀察兩組患者的心功能指標(biāo)。觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss24.0處理數(shù)據(jù)，若p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖值 表1提示，與一般護(hù)理組相比，早期康復(fù)組患者的血糖值所處區(qū)間較為合理（p<0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)

2.3 護(hù)理質(zhì)量評分

3 討論

臨床研究證實(shí)，通過盡早開展早期康復(fù)護(hù)理，適當(dāng)增加老年糖尿病合并心肌梗死患者的運(yùn)動量，有助于調(diào)節(jié)患者冠脈內(nèi)皮功能，提升心肌供氧量的充足性，降低血小板的聚集效應(yīng)，這也為患者心肌功能的平衡性奠定了良好的前提條件[1]。現(xiàn)階段，針對心肌梗死患者的早期康復(fù)護(hù)理觀點(diǎn)已經(jīng)得到了眾多護(hù)理人員的證實(shí)與肯定。本研究結(jié)果顯示，通過應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方案對老年糖尿病合并心肌梗死患者進(jìn)行干預(yù)，患者能夠在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和訓(xùn)練，這也為患者自主行動能力的恢復(fù)提供了良好前提，實(shí)現(xiàn)了對老年患者耐力狀況的有效改善[2]。

有學(xué)者指出，早期康復(fù)護(hù)理方案的實(shí)施對改善老年糖尿病患者合并心肌梗死患者的血糖水平具有十分重要的幫助[3]。在早期康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的陪同，注重觀察患者在運(yùn)動過程中的呼吸變化情況，及時詢問患者有無頭暈、氣短和乏力癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止運(yùn)動，為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀，做好急救準(zhǔn)備工作[4]。與此同時，護(hù)理人員應(yīng)注意做好運(yùn)動實(shí)驗(yàn)工作，確保運(yùn)動負(fù)荷量在患者可承受的范圍內(nèi)，防范不良反應(yīng)發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示，從血糖值、護(hù)理質(zhì)量和心功能指標(biāo)進(jìn)行評價，早期康復(fù)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，表明早期康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施，具有較強(qiáng)的可行性。

綜上所述，為了優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)在臨床護(hù)理干預(yù)老年糖尿病合并心肌梗死患者的過程中，推廣應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理辦法。

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