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        調強放射與常規(guī)放射治療照射技術在鼻咽癌治療中的療效比較分析

        2019-04-25 11:42:20趙亮李菁
        健康大視野 2019年8期
        關鍵詞:鼻咽癌效果

        趙亮 李菁

        【摘 要】目的:對比分析常規(guī)、調強放射治療照射技術應用于鼻咽癌患者的療效。方法:選取本院2017年1月-2018年1月收治的66例鼻咽癌患者分為發(fā)組,給予對照組(n=33)常規(guī)放射治療,給予觀察組(n=33)患者調強放射治療,觀察并對比2組患者療效。結果:觀察組患者治療后12個月內局部復發(fā)率、遠處轉移率分別為0%、3.03%,均顯著低于對照組的12.12%、15.15%(P<0.05);2組患者12個月內生存率分別為93.94%、100%,觀察組略高于對照組,但組間對比差異無顯著性(P>0.05);2組患者放療副作用總發(fā)生率分別為12.12%、27.27%,觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。結論:與常規(guī)放射治療相比,調強放射照射技術應用于鼻咽癌患者治療,可有效減低局部復發(fā)率和遠處轉移率,且副作用明顯更少,有助于患者獲得更理想遠期療效及預后。

        【關鍵詞】鼻咽癌;常規(guī)放射;調強放射; 效果

        【中圖分類號】R739.63 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2019)08-0-02

        鼻咽癌為臨床治療中較為常見的頭頸部惡性腫瘤。鼻咽為特殊解剖位置,對化療、放療均表現(xiàn)出較高敏感度。目前臨床上主要選用同步放化療或放療方式給予鼻咽癌患者治療。但既往研究顯示,治療過程中,病灶周圍正常組織較易受到損傷,引發(fā)吞咽、張口困難等并發(fā)癥,降低預后。本研究主要比較常規(guī)、調強放療方式應用于鼻咽癌患者治療的臨床效果,現(xiàn)做如下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取66例2017年1月-2018年1月期間入院治療的鼻咽癌患者作為研究對象。入選者均符合鼻咽癌診斷標準[1],并經(jīng)病理學診斷獲得明確;未發(fā)生遠處轉移;首次接受治療;簽署知情文件,自愿參與。排除伴有心、肝、腎等功能不全,無法耐受放療者;伴有惡性腫瘤或精神性疾病者。按隨機數(shù)字法行分組,66例患者分為2組,各組均為33例。對照組患者性別:男18例,女15例;年齡:28~77歲,平均(47.8±4.8)歲。觀察組患者性別:男19例,女14例;年齡:26~79歲,平均(48.3±4.4)歲。納入者基線相互對比,兩組差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法 采用常規(guī)放射治療照射技術給予對照組患者常規(guī)放療:患者保持仰臥位,定位相關操作完成后,選用常規(guī)分割劑量行治療。照射5次/周,劑量2Gy/次。給予觀察組患者調強放射治療:患者保持仰臥位,通過行多層螺旋CT掃描進行模擬定位,掃描時層厚為3mm。以掃描結果為根據(jù),逐層將腫瘤大致體積、靶體積、計劃體積勾畫出來,然后再行放射治療。最大體積腫瘤的照射2.2~2.3Gy/次,總劑量為69.9Gy;高危區(qū)照射2Gy/次,總劑量為60~66Gy;預防區(qū)照射1.8Gy/次,總劑量為56Gy。病理分期為Ⅲ期患者,給予上述放療后再給予同步化療,放療方案為氟尿嘧啶+順鉑。

        1.3 效果評估 完成治療后,給予2組患者12個月隨訪,了解患者病情控制情況,并行效果評估。觀察患者治療后12個月內遠處轉移、復發(fā)情況及生存情況;觀察副作用情況。

        1.4 統(tǒng)計學方法 研究相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析均憑借SPSS 22.0軟件完成。復發(fā)率、生存率等計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率“%”表示,對比行檢驗。比較差異有統(tǒng)計學意義使用P<0.05表示。

        2 結果

        2.1 兩組復發(fā)、遠處轉移、生存情況比較 隨訪結果顯示,治療后12個月內,觀察組無患者出現(xiàn)局部復發(fā)、無患者死亡,有2例患者出現(xiàn)遠處轉移,經(jīng)再次化療后繼續(xù)存活。相關對照組,觀察組患者局部復發(fā)率、遠處轉移率均顯著更低(P<0.05),2組生存率比較無顯著差異(P>0.05)

        2.2 兩組副作用比較 觀察組、對照組分別有4例(12.12%)、9例(27.27%)患者出現(xiàn)放射副作用,觀察組總發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。2組患者均表現(xiàn)為食管、皮膚黏膜、咽部、唾液腺、喉部等放射損傷。

        3 討論

        鼻咽癌發(fā)生部位解剖結構具有復雜性和特殊性,且可向頸部淋巴結轉移,手術治療難度大。多數(shù)鼻咽癌患者均為低分化鱗癌,對放射表現(xiàn)出較高敏感性。因此放療成為鼻咽癌患者臨床治療中的一個首選手段。既往研究顯示,給予鼻咽癌患者放療期間同時行化療、免疫治療等,可有效降低遠處轉移率,減輕放療副作用[2]。本研究給予鼻咽癌患者調強放射治療后,總體療效優(yōu)于常規(guī)放射治療。

        放療上屬于一種局部、區(qū)域治療方式,目的主要是促進放療治療增益化進一步提高,即使放射線能夠最大限度集中于病灶,將腫瘤細胞殺滅,同時盡量保護病灶周圍正常器官、組織不受放射損傷[3]。常規(guī)放射治療選用的照射技術,照射使用劑量往往比正常組織耐受劑量高,因此易引發(fā)唾液腺、黏膜、皮膚等急性放射反應,且鼻咽癌患者病變部位解剖結構相對復雜,沿射野方向的靶區(qū)深度、厚度存在差異性,變化無規(guī)律性,靶區(qū)劑量分別往往缺乏均衡性,治療效果及安全性均存在明顯局限性。調強放射治療的照射技術主要以患者病變位置、周圍正常器官、組織的三維解剖結構為根據(jù),預先設定好靶區(qū)照射劑量、最大限量,射野更清晰、精準,因此可在保證靶區(qū)獲得理想射劑量的基礎上更好保護周圍正常組織遭損傷,可促進治療效果提高的同時減少患者不良反應。本研究中,觀察組患者接受調強放療后,12個月內復發(fā)、遠處轉移率均顯著低于接受常規(guī)放射治療的對照組,患者生存率為100%。同時觀察組患者放療副作用總發(fā)生率相比對照組顯著更低。

        綜上所述,與常規(guī)放射治療相比,給予鼻咽癌患者調強放射可獲得更理想疾病控制效果,安全性更高。

        參考文獻

        張帆,張媛,李文斐,等.適形調強放射治療時代同期化療對中危鼻咽癌的治療價值探討[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2015,36(4):615-623.

        石鑫.鼻咽癌患者調強放射治療與常規(guī)二維放射治療療效的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,201,5(26):49-49.

        李卓玲,金風,吳偉莉,et al.誘導加同步時辰化療聯(lián)合調強放射治療鼻咽癌的前瞻性隨機對照研究[J].中華放射醫(yī)學與防護雜志,2015,35(7):505-509.

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