李海寧

【摘 要】目的：觀察探討對小兒支氣管炎采用乳糖酸阿奇霉素治療的臨床效果。方法：將2017年8月-2018年9月期間我院收治的小兒支氣管炎患兒選取78例作為實驗的臨床研究對象，隨機分成各有39例患兒的兩組，給予乳糖酸阿奇霉素治療的歸入觀察組，給予紅霉素治療的歸入對照組，將兩組患兒的體溫恢復、肺部啰音消失和氣急癥狀改善的時間進行統計分析。結果：觀察組患兒的肺部啰音消失、氣急癥狀改善及體溫恢復時間與對照組相比較更低，比較結果后所得差異明顯，P<0.05。結論：對小兒支氣管炎患兒采用乳糖酸阿奇霉素的治療效果更好，可促使患兒盡快康復，值得臨床推廣探究。

【關鍵詞】乳糖酸阿奇霉素；小兒支氣管炎；療效；分析

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

小兒支氣管炎作為一種呼吸道疾病，又被稱為毛細支氣管炎，通常是由患兒感染細菌或感冒病毒導致病情發(fā)作。該病患兒會有咳嗽、發(fā)熱、食欲減退等臨床癥狀，部分患兒還會出現嘔吐、腹瀉等，嚴重情況還會出現呼吸困難、肺部喘鳴音等臨床癥狀，嚴重阻礙患兒生長發(fā)育。本文通過對該病患兒采用乳糖酸阿奇霉素的治療效果進行探究，現報告實驗內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇78例2017年8月-2018年9月我院收治的小兒支氣管炎患兒作為臨床觀察對象，隨機分成對照和觀察組，分入兩組各39例患兒。

1.2 方法 給予對照組患兒紅霉素注射液進行治療，在0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中加入紅霉素10mg/kg，2次/d。給予觀察組患兒乳糖酸阿奇霉素進行治療，在0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中加入乳糖酸阿奇霉素10mg/kg，給予患兒靜脈滴注，輸注時間1-3h，1次/d。

1.3 觀察指標 總結并比較觀察組和對照組患兒的體溫恢復、肺部啰音消失、氣急癥狀改善的時間及情況。

1.4 統計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ?檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

3 討論

小兒支氣管炎是由于流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引發(fā)的一種并發(fā)癥，也可能受到細菌感染導致。毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可以占據80%或更多，其次是副流感病毒、流感病毒等，少數病例會由肺炎支原體引發(fā)?；純焊腥静《竞?，細小的毛細血管會出現水腫充血現象，黏液分泌增加，再加上脫落的壞死黏膜上皮細胞導致管腔被堵塞，從而出現明顯的肺氣腫和肺不張。由于患兒的肺泡壁、肺間質、肺泡腔會受到炎癥累及，因此也可以將它認作是一種特殊的肺炎類型。該病與一般的支氣管炎或氣管炎不同，與肺炎的臨床癥狀相似但是以喘憋為主，小于兩歲的幼兒是該病的多發(fā)群體。通常典型的毛細支氣管炎會在上呼吸道感染2-3日后發(fā)生，患兒出現中低度的發(fā)熱情況并持續(xù)性干咳，其特點為發(fā)作喘憋，發(fā)生喘憋后2-3日病情比較嚴重，患兒的喘憋發(fā)作時呼吸速度會明顯加快，同時有呼氣性喘鳴，伴隨呼氣延長。病情嚴重的患兒會有臉色蒼白、口周發(fā)青、吸氣時胸骨與鎖骨上窩和上腹部凹陷及鼻煽等臨床表現，嚴重者會有呼吸或心力衰竭合并，多數病情經過治療后可以緩解[1]。由于該病多數由病毒感染引發(fā)，因此病情發(fā)作早期通常不采用抗生素治療。由于該病病情發(fā)作急，和其他疾病比較難以區(qū)分，因此臨床上如果沒有明確的診斷會使患兒不能接受及時治療。臨床上對小兒支氣管炎治療的方法為抗菌、抗病毒藥物治療、對癥治療和氧氣療法[2]。采用紅霉素治療的方法實施療程比較長，治療期間患兒的胃腸道反應相對比較重，因此致使其沒有理想的耐受性，患兒的肝臟容易出現相應損害，同時會有一定的耐藥菌產生。乳糖酸阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素，是水溶性的紅霉素乳糖醛酸酯，對各組鏈球菌、葡萄球菌屬革蘭陽性桿菌都有抗菌活性。流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌等也對乳糖酸阿奇霉素呈現敏感。同時乳糖酸阿奇霉素對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬外的各種厭氧菌同樣有抗菌活性，也可以抑制肺炎支原體、軍團菌屬、某些螺旋體等。該藥物系抑菌劑，但是濃度高時也可以殺滅某些細菌。從細菌細胞膜透過，在接近供位處可逆性結合細菌核糖體的50s亞基，段轉移核糖核酸結合至供位上，同時也將多肽鏈自受位至供位的位移進行阻斷，從而抑制細菌蛋白質的合成[3]。乳糖酸阿奇霉素是類白色或白色的結晶或粉末或疏松塊狀物，這種藥物動力學特性得到顯著改善[4]，分子的內環(huán)化的發(fā)生概率極低，因此患兒使用后胃腸道會受到相對比較輕的影響。該藥物進入人體后有非常強的組織中滲透性，肺內、支氣管的相對濃度比較高，清除病原菌的概率較高且半衰期極長。阿奇霉素在人體內的分布廣泛，在各組織中的濃度可以達到同期血濃度的10-100倍，在纖維母細胞和巨噬細胞中的濃度高，巨噬細胞可以將阿奇霉素向炎癥部位轉運。阿奇霉素可以經過膽道在膽汁內可見高濃度的阿奇霉素及十種代謝物排除，當血液濃度增加時其血清蛋白結合率隨之降低。

綜上所述，小兒身體各器官的發(fā)育尚未完全，機體免疫力低，因此必須對小兒支氣管炎患兒采取有效及時的治療，將并發(fā)癥的發(fā)生概率降低，保證其健康成長。本次實驗給予患兒乳糖酸阿奇霉素的治療效果優(yōu)于紅霉素的治療效果，明顯縮短了患兒的體溫恢復時間、氣急癥狀改善及肺部啰音消失時間，值得臨床進一步探究推廣。

參考文獻

于靜.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（25）：131.

邢東霞.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（09）：1663-1664.

王榮.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：5-6.

林展風.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（39）：118.