范樹剛　王娟

【摘 要】目的：文章主要針對(duì)彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床有效性進(jìn)行分析研究。方法：此研究選擇的治療對(duì)象為2017年3月—2018年4月被本院收治行甲狀腺腫瘤檢查的病患，共79例，首先為病患實(shí)施CT檢查，再給予彩色多普勒超聲檢查，對(duì)病患的臨床資料給予回顧性的分析，同時(shí)對(duì)比其臨床病理結(jié)果。結(jié)果：對(duì)比全部病患手術(shù)完成后的病理檢查結(jié)果與CT和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，就其臨床結(jié)果來看，CT檢查準(zhǔn)確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值PP<0.05。結(jié)論：甲狀腺腫瘤運(yùn)用彩色多普勒超聲檢查可對(duì)其臨床診斷提供相應(yīng)的信息，為正確診斷帶來有效的幫助，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；診斷

【中圖分類號(hào)】R125.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-02

引言

甲狀腺腫瘤是頭頸部比較常見的腫瘤，其癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分患者伴有聲音嘶啞、吞咽困難和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。甲狀腺腫瘤是原發(fā)于甲狀腺的一類腫瘤，臨床表現(xiàn)為頸前區(qū)包塊，分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤，良性腫瘤增大緩慢，惡性腫瘤增大迅速。甲狀腺腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、131I治療、內(nèi)分泌激素治療等。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%，除髓樣甲狀腺癌，絕大多數(shù)的甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，其發(fā)病與地區(qū)、種族和性別有一定關(guān)系。以往國內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率較低，且男性低于女性，但目前其發(fā)病率有所提高。一般采取超聲診斷甲狀腺腫瘤，早期診斷有利于正確治療和改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取2017年3月—2018年4月被本院收治行彩色多普勒超聲檢查的79例病患加以研究，對(duì)入選病患的臨床資料給予回顧性的分析，其中男病患30例，女病患49例，他們的具體年齡在21～67歲之間，平均（44.81±2.77）歲，分析病患的病灶部位，有7例病患位于峽部、36例病患位于左側(cè)、31例病患位于右側(cè)以及5例病患位于雙側(cè)部位。病患均呈現(xiàn)出聲音嘶啞、吞咽困難等相關(guān)臨床癥狀，對(duì)比病患的臨床資料，對(duì)比結(jié)果差別不顯著P>0.05。

1.2 方法 使用麥迪遜的V20彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行檢查，不需要對(duì)患者進(jìn)行特殊的臨床準(zhǔn)備，幫助患者取得仰臥位，將雙肩墊高，得以頸部充分暴露；予以水平方向的掃查，之后與雙側(cè)對(duì)比，對(duì)雙側(cè)葉、峽部及其周圍組織的概括情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，在發(fā)現(xiàn)了十分明顯的單側(cè)病變之后，掃查后鏡，必要的時(shí)候予以吞咽動(dòng)作；對(duì)內(nèi)部的回聲特征予以記錄，對(duì)結(jié)節(jié)的數(shù)量和形態(tài)等情況進(jìn)行記錄，對(duì)各葉的大小狀態(tài)進(jìn)行測量，對(duì)腫塊的血流情況進(jìn)行觀察，使用彩色多普勒超聲顯像對(duì)腺體內(nèi)部、結(jié)節(jié)內(nèi)及其周圍組織的血流狀況予以觀察，對(duì)淋巴結(jié)是否存在腫大情況予以判斷，并對(duì)比存在惡性腫瘤的患者，對(duì)甲狀腺鎖骨下區(qū)域甲狀腺予以評(píng)價(jià)；記錄好甲狀腺內(nèi)部的血流情況，對(duì)收縮壓峰值流速和舒張期峰值流速予以記錄。

2 結(jié)果

病患經(jīng)手術(shù)以及病理學(xué)檢查顯示，79例病患全部存在甲狀腺腫瘤癥狀，其腫瘤情況分別為15例甲狀腺囊瘤、20例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及36例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。對(duì)比79例病患手術(shù)完成后的病理檢查結(jié)果與CT和彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，就CT檢查結(jié)果來看，檢查結(jié)果分布情況為：9例甲狀腺囊瘤、15例甲狀腺腺瘤、7例甲狀腺癌以及30例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；而彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的分布情況為：12例甲狀腺囊瘤、18例甲狀腺腺瘤、8例甲狀腺癌以及35例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，CT檢查準(zhǔn)確率顯著低于彩色多普勒超聲檢查，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P<0.05

3 討論

甲狀腺合成、儲(chǔ)存并釋放甲狀腺素進(jìn)入血液，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，對(duì)維持組織、器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)非常重要。甲狀腺腫瘤從病理學(xué)上分為乳頭狀、濾泡狀、髓樣3種。乳頭狀腺癌在甲狀腺腫瘤中占比最高，其次為濾泡狀，髓樣最少。良性腫瘤的病因主要是甲狀腺代謝旺盛，甲狀腺細(xì)胞增生導(dǎo)致瘤體產(chǎn)生；惡性腫瘤則是由于甲狀腺變性進(jìn)而導(dǎo)致的甲狀腺腫瘤。甲狀腺腫瘤的嚴(yán)重程度取決于兩個(gè)因素：（1）腫瘤的性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后較好，惡性腫瘤預(yù)后較差；（2）腫瘤的病程，良性腫瘤早期采取手術(shù)干預(yù)，不會(huì)影響生命質(zhì)量，惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，患者積極進(jìn)行手術(shù)治療，可取得良好的治療效果。甲狀腺惡性腫瘤以甲狀腺癌最常見，惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤較少見。甲狀腺乳頭狀癌約占甲狀腺惡性腫瘤的70%，發(fā)病原因尚不明確，可能與電離輻射、內(nèi)分泌激素紊亂等有關(guān)，臨床表現(xiàn)為頸前區(qū)包塊、淋巴結(jié)增大等，治療以手術(shù)為主，患者預(yù)后良好。甲狀腺惡性腫瘤的種類較多，從病理上講，甲狀腺惡性腫瘤除了甲狀腺癌，還有甲狀腺髓樣癌、甲狀腺淋巴瘤、未分化癌等各種亞型，但是一般以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，占甲狀腺癌的90%以上。甲狀腺惡性腫瘤在超聲影像上具有一定的特征性，結(jié)節(jié)一般呈低回聲，外形不規(guī)則，邊界不清楚，結(jié)節(jié)內(nèi)經(jīng)常可以看到具有明顯特征性的沙粒樣鈣化，彩色多普勒超聲檢查時(shí)可以從結(jié)節(jié)內(nèi)取到具有特征性的高阻力動(dòng)脈血流，彈性成像顯示甲狀腺結(jié)節(jié)硬度非常高。彩色多普勒超聲指高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，一般用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，將自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。甲狀腺腫瘤中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病與患者飲食中缺乏碘或缺乏甲狀腺激素合成酶有關(guān)，多數(shù)患者表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性，部分患者會(huì)出現(xiàn)壞死、出血等，進(jìn)而導(dǎo)致囊腫。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)較多樣，行彩色多普勒超聲檢查時(shí)甲狀腺內(nèi)部會(huì)有囊腫樣特征。

綜上所述，對(duì)甲狀腺腫瘤患者的臨床診斷過程中，積極采用彩色多普勒超聲檢查診斷方式，能夠提升患者的檢查診斷效果，給臨床醫(yī)學(xué)制定科學(xué)的治療方案提供了重要的參考依據(jù)，具有十分優(yōu)異的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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