卞芳

【摘 要】目的：分析研究頑固性霉菌性陰道炎通過(guò)治療后的臨床效果，并對(duì)其防治策略展開(kāi)探究。方法：挑選我中心在2017年6月～2018年6月治療的90例頑固性霉菌性陰道炎病人，并把其當(dāng)做臨床分析的對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表的方式分成聯(lián)合用藥組與一般用藥組，每組45例。分析兩組病患的臨床療效。結(jié)果：使用聯(lián)合用藥的方式達(dá)到總有效人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般用藥組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用克癢舒洗液、復(fù)方沙棘籽油栓、氟康唑三種藥物展開(kāi)聯(lián)合用藥治療頑固性霉菌性陰道炎的臨床效果明顯，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，使得女性患者的生活質(zhì)量得到了有效的提升，能夠大力推廣。

【關(guān)鍵詞】頑固性，霉菌性，陰道炎

【中圖分類號(hào)】R52.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

霉菌性陰道炎是較為常見(jiàn)的婦科病之一，因?yàn)殛幍篮屯饨缰苯咏佑|，往往會(huì)由于性生活、經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生或?qū)m腔操作、分娩等原因造成陰道感染，嚴(yán)重的甚至?xí)沟醚装Y影響內(nèi)生殖器官，引發(fā)盆腔炎等。陰道炎能夠出現(xiàn)在所有的年齡階段，但大部分還是以已婚婦女較多，它的主要特點(diǎn)是陰道分泌物大大增加，并伴有陰瘙癢等，且難以治愈，容易多次發(fā)作，造成頑固性霉菌性陰道炎，對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響。為此，本文對(duì)頑固性霉菌性陰道炎的多種臨床治療方法展開(kāi)了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選我中心從2017年6月至2018年6月治療的90例頑固性霉菌性陰道炎病人，所有病人都在我中心展開(kāi)治療，且診斷滿足霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者通過(guò)陰道分泌物涂片檢測(cè)，都發(fā)現(xiàn)了念珠菌。并且擁有白帶增多、外陰瘙癢的癥狀，白帶呈豆渣樣。全部患者都有過(guò)霉菌性陰道炎多次治療的病史，其中最短的病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)的長(zhǎng)達(dá)3年之久。使用隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合用藥組和一般用藥組，每組都為45例。一般用藥組的年齡處于20到52歲之間，平均年齡在33歲到35歲之間；聯(lián)合用藥組的年齡在23歲到59歲之間，平均年齡在36歲至42歲之間。兩組患者在年齡等多個(gè)方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 一般用藥組使用口服氟康唑展開(kāi)治療，每天一次，每次150mg，持續(xù)使用三天，并在月經(jīng)干凈后使用5%的碳酸氫鈉沖洗陰道，1個(gè)療程為3個(gè)周期。聯(lián)合用藥組在此基礎(chǔ)上使用克癢舒洗液和復(fù)方沙棘籽油栓展開(kāi)治療。先使用克癢舒洗液沖洗陰道，每天一次，每次使用20ml的藥液兌水500ml混合使用，并在之后在陰道內(nèi)塞入復(fù)方沙棘籽油栓，每晚一粒，持續(xù)使用6天。在用藥時(shí)，患者需要注意個(gè)人衛(wèi)生，不能進(jìn)行性生活，并通過(guò)煮沸的方式對(duì)浴巾、內(nèi)控等展開(kāi)消毒。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照陰道分泌物、臨床癥狀、體征等三個(gè)指標(biāo)判斷治療效果。如果癥狀體征沒(méi)有改變，真菌檢查為（+），則表示無(wú)效；如果癥狀、體征和治療前有顯著降低，且真菌檢查為（-），則表示有效；如果癥狀體征全部消失，且真菌檢查為（-），則為治愈?？偟挠行?有效率+痊愈率。

1.4 觀察與隨訪 因?yàn)楸静∈秩菀讖?fù)發(fā)，所以通過(guò)遠(yuǎn)期隨訪和近期觀察的方式對(duì)病人的病情展開(kāi)綜合的了解。遠(yuǎn)期隨訪：在停藥28天到35天之間時(shí)進(jìn)行復(fù)查，1次/d，持續(xù)三天；近期觀察：在停藥7到10天之間進(jìn)行復(fù)查，1次/d，連續(xù)三天。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)信息處理，組間比較使用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

當(dāng)兩組患者的臨床治療效果對(duì)比（詳見(jiàn)表1）：兩組病人分別得到有效與治愈的人數(shù)沒(méi)有顯著的差異，（P>0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

頑固性霉菌性陰道炎的主要病因是因?yàn)槟钪榫腥舅l(fā)的。當(dāng)患者生殖道抵抗力降低、身體虛弱、陰道酸度升高或糖原增多時(shí)，極有可能引發(fā)念珠菌繁殖從而產(chǎn)生炎癥。除此之外，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素與廣譜抗生素也會(huì)使得念珠菌生長(zhǎng)，穿不透氣的內(nèi)褲、口服避孕藥、人體缺乏維生素B、以及一些較為嚴(yán)重的消耗性疾病、傳染性疾病也會(huì)為念珠菌繁殖營(yíng)造良好的條件。本病的病理變化多為陰道黏膜充血明顯，外表被呈灰白色的分泌物覆蓋，通過(guò)顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)黏膜多為慢性炎癥，內(nèi)含孢子與菌絲，對(duì)陰道分泌物進(jìn)行涂片、培養(yǎng)能夠發(fā)現(xiàn)真菌。

大量研究顯示，霉菌性陰道炎的主要發(fā)病機(jī)制為：因?yàn)殛幍鲤つさ陌欞沤Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)，讓很多真菌能夠粘附在黏膜皺襞上，當(dāng)通過(guò)藥物展開(kāi)治療時(shí)，大多只能夠除去其表面的真菌，但不能作用在深部的菌絲上。所以，在治療后非常容易復(fù)發(fā)。氟康唑是一種抗真菌效果非常的藥物，能夠通過(guò)口服被人體吸收，它能夠通過(guò)破壞真菌細(xì)胞中的完整結(jié)構(gòu)，干擾真菌的多種病理作用，使得病菌死亡。而在此基礎(chǔ)上使用克癢舒洗液和復(fù)方沙棘籽油栓，就能夠進(jìn)一步提升治療的效果。克癢舒洗液是一種治療白帶增多、陰部瘙癢的洗液，擁有清熱解毒的療效。而復(fù)方沙棘籽油栓是一種治療陰道疾病的常見(jiàn)中藥，使用范圍較廣，具有殺蟲(chóng)止癢的效果，所以，把以上三種藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治、內(nèi)服外用的效果。

本次研究顯示，聯(lián)合用藥總有效人數(shù)比一般用藥組顯著提升（P<0.05），表明了該種方式的實(shí)用性。

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