于琳

【摘 要】目的：分析探究CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的應(yīng)用效果及護(hù)理策略。方法：選擇50例重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者作為研究對象，對其實(shí)施連續(xù)腎臟代替治療（CRRT），觀察并記錄患者的病情變化，同時根據(jù)患者的實(shí)際情況配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：治療后，有2例患者死亡，其他48例患者痊愈出院，其治愈率為96.00%。結(jié)論：CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的應(yīng)用效果顯著，配合針對性的護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)腎臟代替治療；重癥中暑；橫紋肌溶解

Abstract：Objective To analyze the effect and nursing strategy of CRRT in severe heat stroke patients with rhabdomyolysis syndrome.Methods： fifty patients with severe heat stroke complicated with rhabdomyolysis syndrome were selected as the study objects.The patients were observed and recorded by continuous renal replacement therapy （CRRT），）.At the same time according to the actual situation of patients with the corresponding nursing intervention.Results： after treatment， 2patients died and 48 patients were cured and discharged.The cure rate was 96.00.Conclusion： CRRT is effective in severe heat stroke patients with rhabdomyolysis syndrome.Targeted nursing measures can effectively promote the rehabilitation of patients.

Key words： continuous renal replacement therapy； severe heatstroke； rhabdomyolysis

【中圖分類號】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

前言：近年來，人們在野外進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動中，容易出現(xiàn)重度中暑，嚴(yán)重時會引發(fā)多種臟器功能障礙綜合征，其中重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生率一直處于較高的水平。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的臨床治療中靈活應(yīng)用CRRT治療方案，可以在有效糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的基礎(chǔ)上，及時清除掉患者體內(nèi)肌紅蛋白等多種有毒代謝物質(zhì)，從而達(dá)到減輕腎損害的治療目的。為了進(jìn)一步深入探究CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的應(yīng)用效果及護(hù)理策略，本文展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的50例患者，均符合重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括42例男性患者和8例女性患者，患者年齡區(qū)間為15～58歲，平均年齡（26.36±4.33）歲，無慢性疾病史。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的臨床治療中，血管通路采取的是右頸內(nèi)靜脈或者股靜脈三腔靜脈導(dǎo)管方式來實(shí)現(xiàn)，期間借助Prisma Flex機(jī)配套的M100型血液透析濾過管路，血濾器使用的是聚砜膜AV600以及配套管路，對患者進(jìn)行連續(xù)性的靜——靜脈血液。此外，預(yù)沖液和透析液均使用成品置換液，治療期間根據(jù)患者的實(shí)際情況配合相應(yīng)的抗凝措施，并且每隔6h對患者的凝血八項(xiàng)進(jìn)行復(fù)測。

1.2.2 護(hù)理策略

對于重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的臨床護(hù)理，主要分為以下幾個部分：（1）病情觀察。在護(hù)理工作中需要密切關(guān)注患者的病情變化，每小時記錄一次患者血氧飽和度變化情況。相關(guān)研究結(jié)果顯示，重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者的死亡率與高熱持續(xù)時間有著直接的關(guān)系，因此在患者入院后需要對其進(jìn)行及時的降溫處理，并實(shí)時監(jiān)測患者的體溫變化情況，避免患者體溫出現(xiàn)過高或者過低等問題，影響治療效果。（2）對于重要臟器的監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員需要在護(hù)理工作中密切關(guān)注患者的神志變化情況，切實(shí)做好意識評估，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑做好脫水以及腦保護(hù)工作。期間，對于無法自行咳痰的患者，需要通過建立人工氣道這一方式，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染。（3）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，幫助患者紓解不良情緒，提升治療依從性。

2 結(jié)果

本次研究中，50例重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者在入院后均接受了CRRT治療，治療結(jié)束后有2例患者因MODS死亡，48例患者痊愈出院，CRRT治愈率為96.00%。

3 討論

中暑大多是在高溫環(huán)境下，機(jī)體由于產(chǎn)熱和散熱出現(xiàn)失衡，體溫中暑調(diào)節(jié)功能無法正常發(fā)揮，加上汗腺功能衰竭和電解質(zhì)紊亂等問題，進(jìn)而導(dǎo)致患者內(nèi)皮功能發(fā)生異常，引起一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。按照癥狀表現(xiàn)的不同，中暑一般分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑具有明顯的發(fā)病速度快、病殘率與病死率高等多種特征，因此在癥狀出現(xiàn)的第一時間快速給予相應(yīng)的治療[2]。本次研究中，通過對50例患者臨床治療效果的觀察，發(fā)現(xiàn)CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者臨床治療中的應(yīng)用效果非常明顯，同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段，其治愈率高達(dá)96.00%。

綜上所述，CRRT在重癥中暑并發(fā)橫紋肌溶解綜合征患者臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，在治療期間對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，在保證治療效果和促進(jìn)患者康復(fù)等方面發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

孫華仁，黃東勝.重癥血液凈化學(xué)[M].第1版.浙江：浙江大學(xué)出版社，2015：407—409