王海娥

謝女士年僅11歲的兒子小軍近期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)在80U/L～120U/L，但所有肝炎病毒指標(biāo)都是陰性。對(duì)小軍的初步體格檢查發(fā)現(xiàn)，僅11歲的他身高為1.51米，體重為130斤，皮下脂肪厚度嚴(yán)重超標(biāo)。醫(yī)生追問(wèn)小軍的生活習(xí)慣，母親反映，兒子平時(shí)也沒(méi)有什么特別的不良習(xí)慣，但很愛(ài)吃零食和炸雞一類的食物，上學(xué)也很聽(tīng)話，對(duì)電腦很感興趣。聽(tīng)完他們的講述，醫(yī)生建議給小軍做腹部B超檢查，結(jié)果提示為中度脂肪肝。結(jié)合其他檢查結(jié)果，醫(yī)生初步診斷小軍為非酒精性脂肪性肝炎——脂肪性肝病的一種。

謝女士感到不可思議，在她的認(rèn)知范圍中，脂肪肝是一個(gè)成人性的疾病，怎么會(huì)發(fā)生到孩子的身上？

其實(shí)，像小軍這樣的情況并非罕見(jiàn)。隨著生活水平的提高和行為方式的變化，我國(guó)兒童脂肪肝發(fā)病率不斷增高。國(guó)內(nèi)研究提示：中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30%；“胖墩兒”們的血脂均明顯高于正常兒童。

原因：營(yíng)養(yǎng)太好 攝入脂肪過(guò)多

對(duì)于脂肪肝的發(fā)病原因，大多數(shù)人都能說(shuō)出不少，如飲酒、攝入肉類多等。而關(guān)于兒童的脂肪肝發(fā)病原因，可以從另外的角度進(jìn)行探討。

從懷孕開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽們就開(kāi)始加強(qiáng)自身的營(yíng)養(yǎng)。小孩逐漸長(zhǎng)大，開(kāi)始對(duì)各類零食感興趣，尤其對(duì)香脆可口的油炸食品鐘愛(ài)有加。等到上小學(xué)后，家長(zhǎng)開(kāi)始注重孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)，于是，周末便開(kāi)始有課程安排，不是補(bǔ)課就是學(xué)習(xí)電腦或琴棋書(shū)畫(huà)，連每年的寒暑假也不放過(guò)，因此孩子的運(yùn)動(dòng)時(shí)間也無(wú)法保障。這樣下來(lái)，攝入量多于支出量，過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)以中性脂肪的形式貯存于身體各部位。孩子不僅肥頭大耳、小肚鼓鼓，連人體最大的“化工廠”——肝臟的細(xì)胞內(nèi)外也“堆”滿了多余的脂肪。當(dāng)肝臟的一個(gè)個(gè)生產(chǎn)車(chē)間（肝細(xì)胞）紛紛轉(zhuǎn)崗變成了“脂肪倉(cāng)庫(kù)”的時(shí)候，脂肪肝也就形成了。

治療：無(wú)須特殊藥物

在治療上，單純的脂肪肝尚無(wú)須特殊的藥物，以合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、建立正確的行為方式為主。因此膳食中應(yīng)特別注意以下幾個(gè)問(wèn)題：首先，在日常飲食中，要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理性，食物中以五谷雜糧為最多；其次，蔬菜、瓜果類占較大比例，可進(jìn)食適量的牛奶、魚(yú)類、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，盡量少攝取糖類、豬油、脂肪類（牛油、動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、燒鵝、蟹黃等）食物；再次，限制飲食總熱量，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)超過(guò)熱量和代謝需要時(shí)，也會(huì)變成脂肪儲(chǔ)存。

控制脂肪肝的發(fā)生發(fā)展除了要注意飲食外，運(yùn)動(dòng)也是重要的一環(huán)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可消耗多余的熱能，避免脂肪積聚，增強(qiáng)肌肉、骨骼系統(tǒng)及心肺系統(tǒng)功能。對(duì)于兒童的運(yùn)動(dòng)和行為方式調(diào)節(jié)，以下指引可以作為參考。

原則：選擇兒童喜愛(ài)和合適的運(yùn)動(dòng)，這樣才能養(yǎng)成長(zhǎng)久堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣；在一次練習(xí)當(dāng)中，應(yīng)包括不同種類的運(yùn)動(dòng)，避免兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)失去興趣；珍惜日常生活中的活動(dòng)機(jī)會(huì)，如做家務(wù)，也可為孩子養(yǎng)成勤勞的品格；注重全身運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、踩單車(chē)等等。強(qiáng)度方面，可讓兒童運(yùn)動(dòng)至產(chǎn)生少許勞累的感覺(jué)，但應(yīng)為可接受的程度。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間要維持最少30分鐘，初學(xué)者開(kāi)始時(shí)可分段運(yùn)動(dòng)，如分3次，每次10分鐘。運(yùn)動(dòng)頻率每星期5～7次（強(qiáng)調(diào)每天運(yùn)動(dòng)），以上建議的運(yùn)動(dòng)量必須維持18個(gè)星期或以上。運(yùn)動(dòng)宜按部就班，循序漸進(jìn)，并鼓勵(lì)父母、其他家庭成員或朋友與兒童一起運(yùn)動(dòng)。在兒童付出努力并取得進(jìn)步時(shí)，如體重減少、脂肪減少、運(yùn)動(dòng)量增加等，父母應(yīng)給予贊賞和鼓勵(lì)。

保持：修正行為習(xí)慣

修正行為的目的在于建立一些新的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣來(lái)取代以往不適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)習(xí)慣，以下是一些建議：

1.建立良好的飲食習(xí)慣，每日三餐均衡飲食，不可偏食，也不可缺其中一餐，亦不可吃得太飽，不要讓兒童養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，可選一些適量的健康小食在規(guī)律的時(shí)間段進(jìn)食。

2.建立健康的行為獎(jiǎng)勵(lì)制度，孩子表現(xiàn)良好時(shí)不要以食物（諸如帶孩子吃麥當(dāng)勞和其他大餐之類）作為獎(jiǎng)賞，可把興趣轉(zhuǎn)向其他項(xiàng)目，如上公園、做戶外活動(dòng)等。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肝功能損害的脂肪肝，可配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟幬锏倪x擇宜精簡(jiǎn)。在治療的同時(shí)，仍以調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)為重點(diǎn)，大部分兒童脂肪肝是可以治愈的。（編輯 陸思寒）