周靜芳

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院婦產(chǎn)科，山東 煙臺 264003）

腹腔鏡手術(shù)是一種基于攝像系統(tǒng)，光源和儀器的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它具有切口小，手術(shù)效果好，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短等優(yōu)點[1]，但也容易出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥。本研究分析了術(shù)中護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017.1至2018.1的64例婦科腹腔鏡術(shù)患者隨機分組，術(shù)中護理組年齡21-48歲（38.24±2.94）歲。對照組年齡21-47歲（38.79±2.46）歲。兩組資料可比。

1.2 護理方法

對照組給予傳統(tǒng)護理，術(shù)中護理組進行了術(shù)中護理干預(yù)。第一，術(shù)中低溫護理干預(yù)。加強基礎(chǔ)護理：進行皮膚消毒和外科手術(shù)時，盡量減少身體暴露，給予蓋毯子，保暖，減少體熱損失。復(fù)溫后靜脈輸注液體進入體內(nèi)，注意：血液復(fù)溫不宜過快，以免復(fù)溫時血液成分被破壞，引起溶血和輸血過敏反應(yīng)。輸液的四肢覆蓋有四層桌布，以最大限度地減少四肢的暴露。第二，高碳酸血癥的護理干預(yù)手術(shù)開始時，氣腹流量從1到2 L/min開始，氣腹壓力為12到14 mmHg，最大值不超過。隨著腹壓增加，流速逐漸增加。在手術(shù)結(jié)束前，關(guān)閉腹壁孔，嘗試用溫?zé)嶂?7°C的生理鹽水沖洗，吸入腹腔內(nèi)的血液和體液，輕輕按壓腹壁以減少殘留。腹腔。停止氣腹后，患者吸入大量氧氣，以減少體內(nèi)二氧化碳的分散，防止高碳酸血癥。第三，肩部疼痛的護理干預(yù)當(dāng)腹腔鏡手術(shù)確定氣腹時，大量的二氧化碳氣體積聚在隔膜下產(chǎn)生碳酸，這會刺激隔膜神經(jīng)的肩部和背部疼痛，特別是右肩疼痛。在氣腹期間，氣體流量和壓力應(yīng)逐漸增加，使患者能逐漸適應(yīng)低流量的較慢通氣率，然后使用高流量，以避免不必要的壓力峰值和不必要的延長充氣時間。在手術(shù)過程中，患者持續(xù)吸入2至4升/分鐘的氧氣，促進氧氣和二氧化碳的交換，并減少高碳酸血癥的產(chǎn)生。第四，疼痛護理。給予患者心理疏導(dǎo)、舒適體位指導(dǎo)以及給予患者術(shù)后按摩四肢等，必要時給予止痛藥物，減輕患者痛苦[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況；婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)；腹脹等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 14.0軟件，t、x2檢驗是檢驗的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況

術(shù)中護理組的滿意情況更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意情況分析[例數(shù)（%）]

2.2 婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)

術(shù)中護理組婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

表2 兩組婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)分析(±s)

表2 兩組婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)分析(±s)

組別 例數(shù)婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間（分鐘）術(shù)后平均住院日數(shù)（d）對照組 32 65.32±12.24 10.41±2.01術(shù)中護理組 32 53.24±4.21 8.56±1.55 t 6.279 7.125 P 0.000 0.000

2.3 腹脹等的發(fā)生率

術(shù)中護理組腹脹等的發(fā)生率更少，P＜0.05。如表3。

表3 兩組腹脹等的發(fā)生率分析[例數(shù)（%）]

3 討論

腹腔鏡圍手術(shù)期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如高碳酸血癥、腹脹等，和氣腹建立有關(guān)，需要積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，注重術(shù)中有效護理，積極預(yù)防氧氣中毒的出現(xiàn)，并減少相關(guān)并發(fā)癥，減輕患者痛苦，加速患者康復(fù)。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護理，術(shù)中護理組進行了術(shù)中護理干預(yù)。結(jié)果見術(shù)中護理組滿意情況、婦科腹腔鏡術(shù)所需的時間、術(shù)后平均住院日數(shù)、腹脹等的發(fā)生率和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，婦科腹腔鏡術(shù)患者實施術(shù)中護理干預(yù)效果確切。