于 濤，李 青

（山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)的最佳喂養(yǎng)方式，但產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦受產(chǎn)時(shí)體力消耗、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)缺乏、心理應(yīng)激、擔(dān)心身體形態(tài)走形等影響，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率并不是十分理想。母乳喂養(yǎng)可為新生兒提供必要的液體量、能量及營(yíng)養(yǎng)素，且產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)對(duì)增進(jìn)母子感情、促進(jìn)子宮復(fù)舊均具有積極的意義。因此，提供母乳喂養(yǎng)率一直是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。本研究旨在探討母乳哺育支持護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的臨床療效，以期為初產(chǎn)婦的護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年1月～2018年12月在產(chǎn)科分娩的98例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將98例初產(chǎn)婦分為觀察組（n=50例）和對(duì)照組（n=48例）。觀察組年齡22～39歲，平均（29.97±2.36）歲；孕周38～41周，平均（39.97±1.02）周；分娩方式：陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均（29.92±2.41）歲；孕周38～41周，平均（39.59±1.13）周；分娩方式：陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)20例。觀察組及對(duì)照組的年齡、孕周、分娩方式等一般資料均衡可比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理，主要包括亦口頭講解的形式將母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)講解給產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理后指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行母嬰接觸，接觸時(shí)間約為30min。指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰喂養(yǎng)過(guò)程中正確的銜乳方式，指導(dǎo)新生兒早期吸吮。待產(chǎn)婦回到產(chǎn)科病房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并講解母乳喂養(yǎng)的益處、技巧及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

觀察組初產(chǎn)婦予以母乳哺育支持護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）首先成立母乳哺育支持護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員由產(chǎn)科醫(yī)師、哺乳顧問(wèn)、產(chǎn)科護(hù)士及助產(chǎn)士等組成。其中哺乳顧問(wèn)指的是提供專業(yè)的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生保健人員。（2）干預(yù)方法。助產(chǎn)士的護(hù)理工作：①確保產(chǎn)婦分娩后母嬰持皮膚接觸時(shí)間至少60min。新生兒娩出后，完成新生兒的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適的仰臥位，同時(shí)將上衣解開(kāi)，將僅穿有尿不濕的嬰兒以俯臥位體式趴在產(chǎn)婦袒露的胸前，同時(shí)頭部偏向一側(cè)，確保頸部無(wú)扭曲，面部朝向一側(cè)乳房，并將純棉毛巾覆蓋在新生兒的背部已達(dá)到保暖的效果，指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的背部及臀部輕輕扶住，以確保新生兒安全，促進(jìn)新生兒與產(chǎn)婦及早進(jìn)行皮膚接觸，以觸發(fā)嬰兒自主尋乳的本能。②指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒的手口動(dòng)作、尋乳反射等饑餓需求，根據(jù)嬰兒的饑餓需求情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟溉椤．a(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理工作：①對(duì)產(chǎn)婦的哺乳行為進(jìn)行觀察，并評(píng)估母乳喂養(yǎng)情況；②加強(qiáng)與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的交流，傾聽(tīng)產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)的困難及困惑，并提出針對(duì)性的建議；③教會(huì)產(chǎn)婦以正確的銜乳方式進(jìn)行哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒的體質(zhì)量增長(zhǎng)、大小便及饑餓需求情況，講解母乳性黃疸、新生兒黃疸等新生兒哺乳相關(guān)知識(shí)；④產(chǎn)婦出院后鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)以母乳方式進(jìn)行喂養(yǎng)。哺乳顧問(wèn)的內(nèi)容基本與產(chǎn)科護(hù)士一致，但哺乳顧問(wèn)更注重解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的復(fù)雜問(wèn)題，例如黃疸兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒等的哺乳問(wèn)題。同時(shí)，由哺乳顧問(wèn)專門負(fù)責(zé)出院后產(chǎn)婦的隨訪工作，主要詢問(wèn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況以及在哺乳過(guò)程中遇到的問(wèn)題，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦記錄嬰兒的大小便量及次數(shù)、體質(zhì)量增長(zhǎng)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度及母乳喂養(yǎng)率。母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度主要采用本院自制母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表主要包括擠奶方法、含接姿勢(shì)、喂養(yǎng)體位、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)4個(gè)部分，每部分分值為0～10分，分值越高表示掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度比較

觀察組初產(chǎn)婦在擠奶方法、含接姿勢(shì)、喂養(yǎng)體位、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)等方面知識(shí)掌握度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度比較（分）

2.2 兩組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組及對(duì)照組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率分別為84.00%（42/50）、64.58%（31/48），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[1]，母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏、信息支持不足、家庭支持不足以及母親母乳喂養(yǎng)自我效能低下等是影響母乳喂養(yǎng)的重要原因。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)母乳哺育支持護(hù)理干預(yù)，初產(chǎn)婦在擠奶方法、含接姿勢(shì)、喂養(yǎng)體位、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)等方面知識(shí)掌握度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。分析原因可能是由于母乳哺育支持護(hù)理通過(guò)母乳哺育團(tuán)隊(duì)的分工合作，及時(shí)處理了初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提高了初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。有研究顯示[2]，母嬰早期皮膚接觸時(shí)間越長(zhǎng)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦的泌乳。同時(shí)通過(guò)早期母嬰皮膚接觸，母親的氣味、體溫可對(duì)新生兒產(chǎn)生良好的嗅覺(jué)及觸覺(jué)刺激，有利于新生兒吸吮反射及尋乳反射的建立。同時(shí)，通過(guò)早期母嬰皮膚接觸，可喚起初產(chǎn)婦的責(zé)任感，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中采取母乳哺育支持護(hù)理干預(yù)，可有效提高初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，并能有效提高母乳喂養(yǎng)率。