吳 蓉

（皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院內(nèi)分泌科，安徽 蕪湖 241000）

妊娠糖尿?。℅DM）即患者于妊娠期首次表現(xiàn)出糖耐量異常情況，其是DM（糖尿?。┑某Ｒ婎愋?，屬于妊娠期并發(fā)癥之一[1]。其高發(fā)病率與經(jīng)產(chǎn)婦或高齡產(chǎn)婦數(shù)量增多相關(guān)，主要療法為綜合治療，輔以自我管理。有學(xué)者指出：科學(xué)的自我管理能夠有效控制血糖，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[2]?；诖?，研究中以2016年3月-2018年12月間入本院治療的71例GDM患者為主體，旨在探究該病患者自我管理行為對血糖控制的影響，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月-2018年12月間入本院治療的71例GDM患者為研究主體。A組24例，B組20例，C組27例。其中，A組年齡范圍是23-35歲，平均（29.54±0.57）歲；孕周為31-37周，平均（35.08±1.34）周；孕次為1-3次，平均（1.64±0.22）次。B組年齡范圍是24-37歲，平均（29.89±0.68）歲；孕周為32-38周，平均（35.86±1.21）周；孕次為2-3次，平均（2.05±0.11）次。C組年齡范圍是25-38歲，平均（29.88±0.19）歲；孕周為30-36周，平均（35.01±1.20）周；孕次為1-2次，平均（1.13±0.14）次。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料

自主設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容包括患者的年齡、孕周、孕次、文化水平、家庭收入等人口學(xué)相關(guān)資料；并收集其病程、GDM病史、治療方案和目前血糖水平等疾病資料。

1.2.2 自我管理行為評估

利用自制GDM自我管理行為量表評估患者的自我管理行為，包括運(yùn)動(dòng)情況、特殊飲食、日常飲食、血糖監(jiān)測、藥物治療、并發(fā)癥護(hù)理和情緒管理等維度，共20條項(xiàng)目，各條項(xiàng)目均為1-5分，分值介于20-100分間，分?jǐn)?shù)與自我管理行為呈正比。A組為高水平組，分值高于80分；B組為中等水平組，分值介于39-80分間；C組為低水平組，分值低于39分。

1.2.3 調(diào)查方法

患者每次產(chǎn)檢時(shí)為其發(fā)放以上調(diào)查量表，調(diào)查前應(yīng)詳細(xì)講解本次調(diào)查的內(nèi)容與目的，并征求患者統(tǒng)一。研究者確定指導(dǎo)語，使患者于30 min內(nèi)自主填寫量表，以不記名方式當(dāng)場回收。本次調(diào)查回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的FBG（空腹血糖）、2 h FBG（餐后2h血糖）和HAblc（糖化血糖）等血糖控制指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，患者的自我管理行為評分與血糖控制情況用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比自我管理行為評分

A組的自我管理行為平均評分為（88.34±1.25）分，B組為（50.28±1.67）分，C組為（30.57±1.56）分，A組評分高于B組和C組，且B組高于C組（P＜0.05）。

2.2 對比血糖控制情況

A組的血糖控制情況優(yōu)于B組和C組，且B組優(yōu)于C組，對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比血糖控制情況（±s）

表1 對比血糖控制情況（±s）

注：#表示與B組和C組比，P＜0.05；*表示與C組比，P＜0.05。

分組 例數(shù) FBG（mmol/L） 2hFBG（mmol/L） HAblc（%）A組 24 6.01±0.42# 8.21±0.68# 24.34±2.05#B組 20 6.88±0.95* 11.06±1.57* 27.69±2.44*C組 27 7.55±1.01 13.31±1.68 29.34±2.87

3 討論

自我管理行為即在醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)指導(dǎo)下，患者能夠保持正確的生活習(xí)慣與治療觀念，可通過自我管理延緩疾病發(fā)展，解決疾病問題，取得良好預(yù)后，提高院外生活質(zhì)量[3]。GDM患者的自我管理行為包括飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖監(jiān)測等方面，自我管理行為高即患者能夠自主保持科學(xué)的生活方式，堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和科學(xué)飲食。這有利于其血糖控制，能夠避免巨大兒等妊娠結(jié)局[4]。自我管理教育是提升患者管理行為的主要途徑，通過發(fā)放健康手冊、開展知識講座和定期舉行交流會等形式能夠使該病患者認(rèn)識到GDM對于其分娩方式與妊娠結(jié)局的影響，進(jìn)而規(guī)范其自我行為[5]。結(jié)果為：A組的自我管理行為評分高于B組和C組，且B組高于C組（P＜0.05）；A組的血糖控制情況優(yōu)于B組和C組，且B組優(yōu)于C組（P＜0.05）。可見，自我管理行為能夠影響該病患者的血糖控制情況，為其行健康教育等護(hù)理干預(yù)能夠提升其自我管理行為，進(jìn)而保證妊娠安全。