陸 貴

（來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

慢性盆腔炎是目前我國(guó)女性常見(jiàn)病癥類(lèi)型之一，為致病菌侵入內(nèi)生殖器及周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜并于此定植所致，給女性身心健康均帶來(lái)嚴(yán)重不利影響，故一經(jīng)診斷就需要予以積極的治療。既往臨床多采取西藥治療，雖然能夠取得較為理想的短期療效但停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，越發(fā)滿(mǎn)意滿(mǎn)足臨床治療需求。中醫(yī)典籍中雖然無(wú)慢性盆腔炎的記載，但根據(jù)其癥狀歸屬于“腹痛”、“熱入血室”、“帶下”、“瘕積”、“痛經(jīng)”、“不生孕”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，宜采取清熱利濕、活血解毒的治則[1]。為觀(guān)察慢性盆腔炎患者采用中藥灌腸聯(lián)合雷火灸治療取得的臨床療效，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2018年1月～2018年11月收入的250例慢性盆腔炎患者分為兩組各125例。對(duì)照組年齡28歲～47歲，平均年齡（36.33±1.48）歲；病程時(shí)間3個(gè)月～2.5年，平均病程（1.24±0.29）年。觀(guān)察組年齡36歲～45歲，平均年齡（36.38±1.44）歲；病程時(shí)間2.5個(gè)月～2.5年，平均病程（1.21±0.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為慢性盆腔炎者；（2）無(wú)中藥灌腸、雷火灸禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究開(kāi)始前2個(gè)月接受過(guò)其他治療方案治療者；（2）未簽署知情同意書(shū)者。兩組慢性盆腔炎患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組采取中藥灌腸治療，中藥方：丹參15 g、赤芍15 g、三棱15 g、莪術(shù)15 g、皂角刺15 g、土鱉蟲(chóng)15 g、路路通15 g、忍冬藤15 g、蘇術(shù)15 g、王不留行15 g、豬瓜草15 g，加水500 ml，浸泡30分鐘，濃煎至100 ml，撈取渣滓后將藥液置于常溫下靜待冷卻，溫度至40℃時(shí)將其保存于灌腸袋之中。灌腸時(shí)，取側(cè)臥位并將肛管緩慢插入患者肛門(mén)內(nèi)12 cm左右，藥液進(jìn)入后，拔出肛管，保留2 h左右，經(jīng)期停止灌腸，每天1次，以10次為一個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)療程。

觀(guān)察組采取中藥灌腸聯(lián)合雷火灸治療，中藥灌腸治療方案同對(duì)照組。部位：雙阿是穴，氣海穴，關(guān)元穴，雙子宮，雙八髎；灸法：患者釆取先仰臥位后俯臥位，暴露灸療穴位，打開(kāi)灸盒，取雷火灸條點(diǎn)然，并保持灸條頂端紅火，放回灸盒內(nèi)，然后用紗布擦試灸療穴位及其周?chē)つw，再將有雷火灸條的灸盒放在穴位處，并用毛巾遮蓋，保持火頭紅火，灸療結(jié)束后，用干紗布擦試灸療穴位及其周?chē)つw上的蒸汽水份，并熄滅火頭，放回灸盒內(nèi)，每次施灸30分鐘，10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將癥狀積分選為觀(guān)察指標(biāo)，癥狀包括神疲乏力、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷、低熱起伏，依據(jù)嚴(yán)重程度高低具體賦分如下：0分為無(wú)、2分為輕度、4分為中度、6分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組癥狀積分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后觀(guān)察組癥狀積分明較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

組別神疲乏力 月經(jīng)不調(diào) 畏寒肢冷 低熱起伏治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=125） 4.89±0.31 1.51±0.28 4.87±0.23 1.42±0.28 4.77±0.34 1.33±0.17 4.51±0.29 1.27±0.23觀(guān)察組（n=125） 4.94±0.30 0.77±0.25 4.90±0.25 0.73±0.30 4.80±0.35 0.69±0.15 4.55±0.33 0.60±0.20 t 0.183 0.689 0.174 0.686 0.174 0.685 0.180 0.683 P 0.727 0.044 0.734 0.047 0.734 0.047 0.731 0.048

3 討論

中醫(yī)指出慢性盆腔炎的病因病機(jī)在于任沖二脈受損、氣血虧虛，復(fù)感外邪侵襲，使得邪氣長(zhǎng)期滯留所致。中藥灌腸能夠促使藥物成分被直腸黏膜充分吸收并直接作用于病變部位，起到活血化瘀、調(diào)理局部組織免疫能力的作用[2]。雷火灸是一種古代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合所衍生出來(lái)的治療手段，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基本原理，燃燒的艾條借助熱效應(yīng)及紅外輻射效應(yīng)促使藥物分子透皮吸收后持續(xù)作用于病變部位，發(fā)揮出疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛等作用。將二者聯(lián)合應(yīng)用于慢性盆腔炎的治療與清熱利濕、活血解毒的治則相吻合。

綜上所述，在慢性盆腔炎臨床治療工作中采取中藥灌腸聯(lián)合雷火灸治療方案取得的療效更佳，值得加以推廣使用。