黃春芳

（江蘇省南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月—2018年6月在我院婦科接受臨床診治的患者當(dāng)中選擇68例子宮內(nèi)膜息肉患者作為主要對(duì)象，此次研究得到倫理委員會(huì)的審批，且預(yù)先征得患者本人同意?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)、具備手術(shù)指征、一般資料完整、自愿入組。我院將如下對(duì)象排除在外：其它類型婦科疾病患者、惡性腫瘤患者、子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)禁忌對(duì)象、精神功能障礙患者、意識(shí)喪失對(duì)象、溝通與表達(dá)能力缺失對(duì)象、中途退出研究患者、個(gè)人資料不全患者。所有患者均接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除治療，結(jié)合其術(shù)后治療方案不同將患者分為兩組，地屈孕酮組患者32例，年齡為23—52歲；曼月樂組患者36例，年齡為24—51歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后都需要接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療，患者接受靜脈復(fù)合麻醉，醫(yī)生在宮腔鏡下對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉的數(shù)量、存在部位以及大小進(jìn)行觀察。患者需要以截石位接受手術(shù)，醫(yī)生利用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理，之后緩慢置入宮腔鏡，并且注入適量膨?qū)m液，患者膨?qū)m壓力為60—80 mmHg。醫(yī)生對(duì)患者宮頸進(jìn)行局部麻醉處理，將其宮頸擴(kuò)張至6.5號(hào)，之后在宮腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者息肉進(jìn)行切除。

地屈孕酮組患者在手術(shù)后第一次月經(jīng)來潮后第5 d開始，每日服用2次地屈孕酮，每次服用劑量為10 mg，患者需要連續(xù)服用20 d為一個(gè)治療周期。曼月樂組患者則在術(shù)后第一次月經(jīng)來潮之后的第3—5 d，將曼月樂放置在子宮當(dāng)中。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者分別接受不同方案治療后的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況以及子宮異常出血改善情況進(jìn)行觀察，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，患者計(jì)數(shù)資料表示為n（%），并接受X2檢驗(yàn)，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，曼月樂組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)例數(shù)明顯更少，但雙方對(duì)象子宮異常出血改善情況較為接近。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比觀察[n（%）]

3 討論

在子宮內(nèi)膜息肉患者的治療當(dāng)中，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的應(yīng)用效果較好，醫(yī)生可以利用宮腔鏡對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行更為直觀的觀察，從而準(zhǔn)確判斷患者子宮內(nèi)膜息肉的存在位置以及息肉的性質(zhì)，且這種手術(shù)治療的操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，患者治療的安全性也會(huì)較高。

我院針對(duì)接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的患者，在其術(shù)后給予其曼月樂宮腔放置治療。曼月樂是目前臨床當(dāng)中一種十分常用的節(jié)育器，其自身存在較強(qiáng)的孕激素效果，將曼月樂置入患者的宮腔內(nèi)，可以讓曼月樂很好地發(fā)揮拮抗效果，確?；颊咦訉m內(nèi)膜腺體出現(xiàn)進(jìn)一步的萎縮?；颊咴诮邮苈聵分萌胫委熀螅訉m內(nèi)膜存在的間質(zhì)水腫癥狀可以得到較為明顯的改善，且子宮內(nèi)膜部位的血管不會(huì)出現(xiàn)增生情況，患者的子宮內(nèi)膜也會(huì)不斷變薄，并且會(huì)出現(xiàn)蛻膜狀改變?；颊咴诮邮苈聵分委熤螅訉m內(nèi)膜部位的血液循環(huán)中存在雌二醇敏感性降低，患者的月經(jīng)量就會(huì)出現(xiàn)明顯減少，在這類患者接受曼月樂宮腔置入治療后，子宮內(nèi)膜的孕激素以及雌激素受體表達(dá)水平也會(huì)得到顯著改善，患者存在的痛經(jīng)等癥狀會(huì)得到很好控制。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別在接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療后分別接受不同方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受曼月樂治療的患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率僅為5.6%，遠(yuǎn)低于接受地屈孕酮治療的患者37.5%息肉復(fù)發(fā)率，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義。從這一研究情況可明顯看出，曼月樂對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉患者病情復(fù)發(fā)有較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于接受宮腔鏡下手術(shù)息肉切除手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者而言，讓其接受宮腔內(nèi)放置曼月樂治療的效果較好，可以有效降低患者子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)幾率，該治療方式可在這類患者治療中大范圍實(shí)施。