高 翔

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201500）

藥物流產(chǎn)（medical abortion or medical termination）就是指不采用手術(shù)方法,而借助藥物方式達(dá)到終止妊娠的目的。對(duì)于一些有手術(shù)禁忌癥或?qū)θ肆魇中g(shù)擔(dān)憂和恐懼的婦女是很好的的避孕失敗補(bǔ)救措施,在現(xiàn)階段的藥物流產(chǎn)用藥中,常規(guī)的用藥方法是米非司酮與米索前列醇聯(lián)合用藥。此種用藥方法終止妊娠的效率高,且有一定的安全保障。[1]雖然藥物流產(chǎn)有成功率高、并發(fā)癥少,痛苦小、費(fèi)用更低廉等優(yōu)點(diǎn),但和負(fù)壓吸宮術(shù)相比,卻存在陰道流血時(shí)間長,流產(chǎn)不全發(fā)生率高的缺點(diǎn),相關(guān)臨床研究表明,藥物流產(chǎn)后陰道出血徹底停止平均需要2周左右,甚至長達(dá)4-8周,孕囊排出后前三天陰道出血較多。[2]本文通過在我院的婦產(chǎn)科選取100例接受藥物流產(chǎn)的患者進(jìn)行分組研究,探討不同的藥物流產(chǎn)用藥方法,在所取得的臨床效果上的差異,現(xiàn)將詳細(xì)的研究過程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本群體,選自我院婦產(chǎn)科接受藥物流產(chǎn)的患者,選取樣本總數(shù)100例,在分組隨機(jī)人數(shù)均等的前提下按照不同的用藥方法進(jìn)行分組,研究樣本的納入原則（1）本人自愿終止妊娠,血或尿HCG陽性；（2）妊娠時(shí)間≤49天；（3）超聲確診宮內(nèi)妊娠。剔除標(biāo)準(zhǔn):（1）將患有內(nèi)分泌類疾病或者藥物流產(chǎn)類用藥禁忌癥的患者排除。（2）將患有心血管疾病的患者排除。（3）帶器妊娠、異位妊娠；（4）其他:妊娠劇吐、過敏體質(zhì)等。

1.2 治療方法

所有患者在用藥首日的早上7點(diǎn)服用米非司酮藥物,藥物規(guī)格:50 mg,晚上7點(diǎn)服用同類藥物25 mg,并于此時(shí)早間和晚間服用25 mg的米非司酮各一次,服用間隔時(shí)間12小時(shí)。第三日早上7點(diǎn)再次服用25 mg規(guī)格的米非司酮。并于服用后1小時(shí)進(jìn)藥流室進(jìn)行觀察。同時(shí)服用規(guī)格為0.6 mg的米索前列醇藥物。而觀察組患者進(jìn)入藥流室后,輔助加入血府逐瘀丸進(jìn)行藥物干預(yù),用法與用量,2次/日,2袋/次,持續(xù)服用一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2組因?qū)m內(nèi)殘留（超聲提示宮內(nèi)異常回聲,陰道流血不凈）而最終行清宮術(shù)的比例；（2）2組陰道出血量及出血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EconometricsViews 6.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用±s描述,使用t檢驗(yàn)。用x2檢驗(yàn) ,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組因?qū)m內(nèi)殘留而最終行清宮術(shù)的比例

研究組行清宮術(shù)為1例（2周后超聲提示宮內(nèi)異常回聲）,對(duì)照組行清宮術(shù)為4例（1周后孕囊未排出1例,1周后陰道流血多于月經(jīng)量1例,2周后超聲提示宮內(nèi)異?；芈?例）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者陰道出血量與出血持續(xù)時(shí)間

兩項(xiàng)質(zhì)指標(biāo)的對(duì)比統(tǒng)計(jì)中,可見研究組患者的額陰道流血持續(xù)時(shí)間較短,且出血量小,組間對(duì)差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

表1 2組患者陰道出血量及時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 2組患者陰道出血量及時(shí)間對(duì)比（±s）

注:與對(duì)照組比較,*P＜0.05

組別 人數(shù)(例) 陰道出血量(ml)陰道 出血時(shí)間(d)研究組 50 102.1土20.6* 13.9土3.5*對(duì)照組 50 130.2土37.4 20.1土5. 1

3 討論

藥物流產(chǎn)的流產(chǎn)方法,在使用范圍和具體妊娠的周數(shù)上都有明確的的規(guī)定,只有在適當(dāng)?shù)那闆r下,才能選擇藥物方法進(jìn)行流產(chǎn),而關(guān)于血府逐瘀丸,近幾年關(guān)于血府逐瘀湯的研究大多為心血管方面,但仍有很多共通點(diǎn)[3],許多研究都表明[4-6],血府逐瘀湯能夠加快血凝塊及代謝產(chǎn)物的清除,并能促進(jìn)軟組織損傷修復(fù)和水腫的吸收。而對(duì)于藥物流產(chǎn)的患者,可以通過口服血府逐瘀丸縮短宮腔內(nèi)的血凝塊及蛻膜組織排出時(shí)間,加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)。

綜上所訴,在藥物流產(chǎn)中輔以血府逐瘀丸能夠減少因?qū)m內(nèi)殘留而導(dǎo)致最終行清宮術(shù)的比例,并且在安全性和減少患者痛苦方面有較好的促進(jìn)作用,能夠起到減少出血和縮短出血時(shí)間的目的,應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。