董朝玉，胡紅文，岳紅萍

（云南省第三人民醫(yī)院婦科，云南 昆明 650011）

目前，對子宮內(nèi)膜異位癥實施治療時，多采用達(dá)菲林，其治療效果顯著，但卻極易引起多種不良反應(yīng)。為此，探究更為有效的治療措施發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，在本文中就主要從我院選取100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，分組探討了聯(lián)合應(yīng)用達(dá)菲林與戊酸雌二醇實施治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年9月起至2018年10月畢，在我院選取100例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，隨機(jī)均勻分組，對照組和觀察組各50例。其中對照組患者年齡處于18歲～43歲之間、年齡中位數(shù)為（33.5±4.3）歲，月經(jīng)周期介于27天到32天之間、平均月經(jīng)周期為（29.6±1.6）天；觀察組患者年齡處于20歲～42歲之間、年齡中位數(shù)為（33.4±4.5）歲，月經(jīng)周期介于26天到31天之間、平均月經(jīng)周期為（29.5±1.5）天。年齡、月經(jīng)周期等一般資料方面對照組和觀察組不存在顯著的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

于對照組中單獨(dú)應(yīng)用達(dá)菲林，用法用量為：手術(shù)完成3到5天后或月經(jīng)1到2天后實施皮下注射，每28天注射1次，1次注射量為3.75 mg，共注射治療3次。

于觀察組中聯(lián)合應(yīng)用達(dá)菲林與戊酸雌二醇，其中達(dá)菲林的用法用量與對照組相同，戊酸雌二醇的用法用量為：于應(yīng)用達(dá)菲林當(dāng)天開始口服，1天1次，1次0.5 mg，連續(xù)用藥3個月，同時在治療過程中應(yīng)用地屈孕酮，用法用量為：口服，1天1次，1次5 mg[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析治療前后兩組患者的雌二醇水平、徑骨密度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件總結(jié)分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，治療后兩組患者的雌二醇水平、徑骨密度均在一定程度上得到了改善，其中觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)予以比較（±s）

表1 對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)予以比較（±s）

組別 病例數(shù) 雌二醇水平（ng/L） t P 徑骨密度（kg/M） t P治療前 治療3個月后 治療前 治療3個月后對照組 50 28.41±3.74 12.25±2.04 26.822 ＜0.05 1.23±0.15 1.17±0.12 2.209 ＜0.05觀察組 50 28.46±3.77 7.31±1.12 38.027 ＜0.05 1.22±0.17 1.03±0.10 6.812 ＜0.05 t/ 0.067 15.009 / / 0.312 6.338 / /P/ ＞0.05 ＜0.05 / / ＞0.05 ＜0.05 / /

3 討論

達(dá)菲林是一種常用藥物，該藥物主要包含了GnRH-a，對雌二醇的分泌具有抑制作用，同時可下調(diào)垂體功能，繼而促使機(jī)體處于低雌激素和暫時性藥物去勢狀態(tài)，但是GnRH-a卻可能導(dǎo)致低雌激素血癥以及多種并發(fā)癥。而戊酸雌二醇屬于一種長效雌激素，屬于人體中的一種天然雌激素17β-雌二醇的前體，可將血漿和肝中的脂酶講解為天然雌二醇，繼而提升雌激素水平，繼而可對下丘腦-腺垂體產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。而在應(yīng)用戊酸雌二醇的過程中應(yīng)用孕激素的情況下，則可有效避免長期使用雌激素對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，最終實現(xiàn)了降低子宮內(nèi)膜發(fā)生病變的概率。從本文的研究結(jié)果中可看出，治療完成后對照組的雌二醇水平為（12.25±2.04）ng/L，觀察組的雌二醇水平為（7.31±1.12）ng/L。陳喜婷通過研究得到了和本文類似的結(jié)果，治療完成后對照組的雌二醇水平為（11.25±2.04）ng/L，觀察組的雌二醇水平為（6.31±1.12）ng/L。

綜上所述，于子宮內(nèi)膜異位癥患者中聯(lián)合應(yīng)用達(dá)菲林與戊酸雌二醇實施治療的效果顯著，有效調(diào)節(jié)了雌激素水平，并對骨質(zhì)流失起到了抑制作用。