趙秀美

（膠州市中云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266300）

臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一是內(nèi)分泌失調(diào)，乳房腫塊、經(jīng)期紊亂及黃褐斑是婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者主要臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[1]。西藥是臨床治療婦科內(nèi)分泌的主要治療方式，傳統(tǒng)的雌孕激素治療效果并不理想，本文重點(diǎn)分析雌孕激素聯(lián)合克羅米芬膠囊、垂體促性腺激素治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果，現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月～2017年12月間收治50例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組25例，對(duì)照組年齡20-50歲，平均年齡（41.23+5.62）歲，觀察組年齡20-55歲，平均年齡（43.32+8.96）歲，比較兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合婦科內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者精神意識(shí)正常；（3）患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有嚴(yán)重肝腎功能障礙；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

對(duì)照組：采用雌孕激素治療，口服戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS.A.S，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），飯后服用，1次/d。黃體酮膠囊在服用戊酸雌二醇片15 d后服用（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），100 mg/d，2次/d，治療時(shí)間為21 d。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用克羅米芬膠囊、垂體促性腺激素治療，在患者月經(jīng)周期4 d時(shí)服用克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107），80 mg/d，治療2周后，當(dāng)患者卵泡直徑超過(guò)18 mm后，注射5000-8000 U的垂體促性腺激素。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率：顯效：患者婦科內(nèi)分泌失調(diào)癥狀消失，激素水平恢復(fù)平衡；有效：患者婦科內(nèi)分泌失調(diào)癥狀均改善明顯，激素水平基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者婦科內(nèi)分泌失調(diào)癥狀無(wú)改善甚至加重。治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資采用(%)率表示、t檢測(cè)，計(jì)量資料采用（±s）表示、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對(duì)照組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較（n/%）

2.2 兩組患者雌二醇、卵泡生成激素水平比較

治療前兩組患者卵泡生成激素、雌二醇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后對(duì)照組卵泡生成激素、雌二醇明顯次于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞和分泌腺的重要系統(tǒng)是內(nèi)分泌系統(tǒng)，負(fù)責(zé)機(jī)體正常的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并且神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān)，維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。但是內(nèi)分泌受到多種因素影響，內(nèi)分泌平衡狀態(tài)極易被打破，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、不孕、痛經(jīng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[2]。

婦科內(nèi)分泌失調(diào)的主要影響因素包括：（1）隨著女性年齡的增長(zhǎng)，患者機(jī)體內(nèi)激素分泌異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡[3]。（2）如果患者長(zhǎng)期處于憂(yōu)思、抑郁的情緒中，會(huì)影響患者正常激素分泌，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。（3）患者如果長(zhǎng)期攝入營(yíng)養(yǎng)不均衡，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。（4）患者處于潮濕陰冷的環(huán)境中，極易出現(xiàn)氣血不足，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡?，F(xiàn)階段，臨床多采用藥物治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)，主要治療藥物為克羅米芬膠囊，促進(jìn)排卵效果較好，同時(shí)肌肉注射促性腺激素可快速改善婦科內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，對(duì)照組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前兩組患者卵泡生成激素、雌二醇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后對(duì)照組卵泡生成激素、雌二醇明顯次于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者采用雌孕激素聯(lián)合克羅米芬膠囊、垂體促性腺激素治療，療效確切。

表2 兩組患者雌二醇、卵泡生成激素水平比較（±s）

表2 兩組患者雌二醇、卵泡生成激素水平比較（±s）

治療后雌二醇（pmol/L） 卵泡生成激素（IU/L） 雌二醇（pmol/L） 卵泡生成激素（IU/L）觀察組 25 211.25+71.26 7.26+1.23 261.34+81.23 10.36+1.36對(duì)照組 25 221.24+81.24 7.31+1.38 240.24+72.34 9.05+1.36 t 1.36 1.28 4.68 5.28 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 治療前

綜上所述，婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者采用雌孕激素聯(lián)合克羅米芬膠囊、垂體促性腺激素治療，臨床效果較好，可有效改善激素水平，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。