□戶 萬

譚文勇

2018年6月29日，科學中國人2017年度人物在北京揭曉。南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院腫瘤科教授譚文勇獲評為科學中國人2017年度人物。

每個人都有自己的夢想與追求。從年少定下學醫(yī)夢想的那一刻起，譚文勇就已經篤定要將“拯救病痛折磨的病人”作為他的終生目標與樂趣。因為愛，所以他愿意堅持；也因為愛，他愿意投入。

以夢為馬，不負韶華。正因為對自己所學、所研有清醒的認識，譚文勇懷抱夢想和信念，一路走來，即使所學是所有大學專業(yè)中周期最長的；即使為學到更多的臨床經驗知識，他要以醫(yī)院為家，以值班室為根據(jù)地……譚文勇都沒有過片刻遲疑。為了多看到一些特殊的病例；為豐富自己的臨床經驗；為爭取多一些臨床操作，他付出了比常人更多的努力。當臨床技能已經輕車熟路，他轉身又投入到新知識的思考和運用以及臨床經驗的創(chuàng)新與研究中。也正因為肯花時間投入，他比同齡人多了幾分積累和收獲。

闖入癌癥研究領域——思索源自臨床 科研依靠積累

20世紀90年代，癌癥問題還沒有凸顯。但自從進入武漢大學醫(yī)學院學習，譚文勇就已經敏銳地意識到癌癥問題的復雜性，認識到未來人類的抗癌道路將尤為艱難，因此萌生了為人類攻克癌癥貢獻自己菲薄力量的夢想。

目標已經確定，唯有風雨兼程。初生牛犢不怕虎的譚文勇，決心一不做二不休，要做就做到最好，因此決定到從沒去過的北京攻讀協(xié)和醫(yī)學院腫瘤學碩士研究生學位。如今回想起當初的那份“年少輕狂”，多少有些后怕。只不過機遇總是喜歡留給敢闖敢拼的人，也因為這份不管不顧的“輕狂”，成就了現(xiàn)在的譚文勇。

經過5年緊張學習的譚文勇，畢業(yè)后先是在距大學附近不到2公里的一所二級醫(yī)院工作。那個時候，醫(yī)院的病人比較多，臨床工作非常繁忙。譚文勇一心埋首工作，進一步提高了自己的臨床工作能力。通過兩年實踐，他基本上能獨立處理內科系統(tǒng)的常見病。工作之余，譚文勇仍舊不忘自己的升學夢想。和在大學學習時一樣，他一有空就到大學教室、圖書館學習。經過長期的積累，大學畢業(yè)2年后，他終于美夢成真，考上中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院的腫瘤學碩士研究生，進入了癌癥研究領域的殿堂。

“實踐出真知”，在醫(yī)學一線摸爬滾打這么些年，譚文勇對這句話有著深刻的領悟。他從醫(yī)學院畢業(yè)就開始從事臨床工作，在綜合醫(yī)院的內科處理過多種內科疾病。在研究生學習期間更是著重癌癥疾病的臨床治療，進行了深入的探索，這些探索為他更好地將理論知識用于實踐埋下了良好的伏筆。

“臨床實際環(huán)境是錯綜復雜的，每個疾病的實際情況差別較大，可能與書本上的理論相差太遠?！睅е@樣的認識，在臨床實踐中，他總是能帶著問題去工作，遇見沒有確切答案的問題，就開動自己的腦筋尋找新的解決辦法。不唯書、不唯上，只唯實。在實踐摸索中，他逐漸嘗到了思考創(chuàng)新的甜頭。

剛開始進入臨床工作不到一年，譚文勇遇到一個80多歲的老人說他總是感覺口干，嘗試了多種辦法都沒有很好地解決。譚文勇充分利用醫(yī)學院所學的理論知識、查閱相關資料，最終決定給他試用新的方法——用毛果蕓香堿滴眼液稀釋后漱口，經過幾天的試用，最終顯示很好的效果，口干得到持續(xù)改善。雖然只是臨床生涯中一件極小的事情，但譚文勇記憶猶新，因為這是他在工作中第一次深刻體會到了創(chuàng)新出成果，為民解病憂的快樂成就感。

“臨床工作中很多問題沒有現(xiàn)成的答案，即使現(xiàn)在通用的臨床指南也不能解決所用的問題，也不是適合每個人，需要結合具體情況，針對每個患者采取有差異的解決辦法。”臨床實踐中的問題，要具體問題具體分析，不同問題不同對待。多年踐行夢想，讓他對如今從事的工作有了更深刻的領悟，積累了真知灼見。

研究生畢業(yè)后，譚文勇每天的工作就是給不同的癌癥病人做化療、放療，看多了無數(shù)癌癥患者經歷的各種磨難，逐漸萌生出治療方法需要更進一步精細化的念頭，隨之在臨床工作中得以實施。這與時下熱門的精準化治療的理念恰好相符。

“我們在癌癥治療的過程中經常采用的策略是不計一切代價地將癌癥控制，然而這是需要付出極大的代價的。有重要文獻表明，早期乳腺癌手術以后接受放射治療使得心血管疾病的死亡風險增加27%。也有案例顯示，根據(jù)治療指南確定治療方案的患者雖然可以獲得益處，但是也會帶來新的問題，這就是我們在平常的臨床工作中所需要特別關注的地方?！睅е@樣的思索，充分利用多個學科知識，譚文勇和他所在的團隊開始對心臟的各個亞區(qū)域進行獨立研究，多年辛勤耕耘，積累了不少創(chuàng)新成果。

他們在世界上首次把心臟前部心臟亞結構作為高危區(qū)域進行定義，在設計放射治療計劃時利用腫瘤治療的新技術盡可能降低心臟的照射劑量，從而降低了治療后心血管疾病的發(fā)生風險。后續(xù)又證實了他們所定義的心臟前壁區(qū)域可以作為新的獨立危險區(qū)域，在乳腺癌的放療治療時可以更好地降低心臟照射劑量。

這些新的創(chuàng)新性研究成果連續(xù)發(fā)表在國際腫瘤放療領域權威雜志——International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics上。相關理念也得到歐洲放射腫瘤學協(xié)會乳腺癌治療指南的推薦。在保證乳腺癌的治愈率的前提下，可以盡可能地降低心臟病的發(fā)生風險，減少了后續(xù)可能的經濟花費，提高了社會衛(wèi)生資源的利用。

思索源自臨床，科研依靠積累。從最初懷抱夢想闖入癌癥研究領域，到通過不斷思索、實踐、積累獲得成果，譚文勇一步一個腳印踐行著自己的夢想。積累越多，視野也越開闊，很多新的想法和新的問題也接踵而至。對他來說，這就是一段充滿樂趣的旅程，而他所要做的就是攜夢想一路再前行。

榮獲深圳市科技進步獎一等獎

擴寬視野看世界——創(chuàng)新不畏權威 跨界贏得碩果

“臨床工作中往往需要遵循目前公認的治療指南或專家意見。然而，并非所有的臨床問題治療指南都適用，也并非權威專家的意見就一定是完全正確的。我們需要足夠的辨別力，也需要有相當?shù)奶剿骶袢パ芯颗R床所面臨的實際問題。只有在臨床工作中帶著辯證的思維，才能迫使我們自己不斷更新知識，利用一切可能的資源和方法去探索臨床問題的合理的答案?！碧剿髡胬?、不畏權威是譚文勇多年臨床實踐的又一經驗感悟，而敢于創(chuàng)新成了他和同事們一路披荊斬棘的“利劍”。

我國南方是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。放射治療作為鼻咽癌的主要治療手段，可以使多數(shù)患者治愈。然而，治療鼻咽癌臨床常見的一個主要問題是在長達一兩個月的治療時間內，腫瘤可能得到明顯縮小，但患者的體重也有顯著降低，體形發(fā)生明顯變化。

“我們臨床普遍的做法是在治療開始前就已經設計好放射治療計劃，并按照這一計劃實行，但當腫瘤和病人本身發(fā)生較大的變化時，我們最初設計的治療計劃就會不完全適合了，需要根據(jù)實際變化合理地調整治療計劃。”在條件有限的情況下，譚文勇和他的同事想到了能不能嘗試利用老的研究方法以及醫(yī)院已有的設備去探索臨床問題的解決方案，譬如鼻咽癌面臨的問題能不能在臨床工作中巧妙地利用已有的臨床資源進行研究？恰好當時譚文勇所在的醫(yī)院新安裝了一臺模擬CT，而且他們也有足夠的鼻咽癌病人可以配合嘗試?！爱敃r我們就覺得可以充分利用這些資源去探索，于是聯(lián)合科室所有同事開始收集鼻咽癌患者的臨床資料”，皇天不負苦心人，在短短的半年內，他們就收集了20個鼻咽癌患者的資料。為每位患者在治療期間每周進行一次CT掃描，監(jiān)測腫瘤和患者的變化，從而建立了完整的數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)系列研究做好了充分準備，也為改進鼻咽癌患者的治療計劃提供了基礎。

敢于打破原有的固定思維，敢于突破創(chuàng)新讓譚文勇和他所在的團隊看到了另一片更為廣闊的探索領地，而他們越是往前探索越深刻地感覺到走出去擴展視野的重要性。因而盡可能多地創(chuàng)造機會“走出去”，參加國際會議，參與先進國家的研究計劃，盡可能拓寬自己的腫瘤研究視野。攜世界之手，共同進步。

自2009年以來，譚文勇基本上每年都會參加由歐洲放射腫瘤學會舉辦的放射治療培訓課程（共參加7次）。這些高水平的課程學習，使其放射腫瘤學知識體系構架得以健全，也學會了國際領域的臨床思維方式、學術研究思維。

頻繁的國際交流為譚文勇和他的團隊打開了合作之門。

2 0 1 1年，歐盟多個國家發(fā)起ARTFORCE（Adaptive and innovative Radiation Treatment FOR improving Cancer patients’treatment outcome）研究，旨在進一步提高頸部腫瘤和非小細胞肺癌的治療效果。荷蘭癌癥研究所作為放射治療臨床和研究領域的知名單位，也是該項目重要承擔單位之一。譚文勇及其團隊憑借此前在鼻咽癌相關數(shù)據(jù)上的深厚積累，主動和荷蘭癌癥研究所取得聯(lián)系，并最終如愿以償——2011—2012年，他們到荷蘭癌癥研究所列文虎克醫(yī)院（NKI-AVL）進行了相關合作研究，并把此前積累的相關數(shù)據(jù)融入研究成果中，取得了顯著的成果。

在荷蘭癌癥研究所，譚文勇獲益匪淺。在那里，他得以親眼看見和親身體會了國際放療領域頂級專家的風采，更是為他們腳踏實地、創(chuàng)新的科研精神所感動。在那里，所有的研究者沒有高低尊卑，沒有浮夸與相互吹捧……

邊看邊體會的同時，譚文勇充分利用荷蘭癌癥研究所的先進工具、軟件對他們之前所積累的數(shù)據(jù)進行研究。對鼻咽癌患者在放化療期間腫瘤、正常組織器官、體重的變化進行了詳細研究，定量分析了腫瘤和正常組織器官的體積、位置、形狀等空間幾何學的動態(tài)變化規(guī)律。相關研究成果已經發(fā)表SCI論文3篇，在美國放射腫瘤學年會交流4次，還在2014年歐洲放射腫瘤學年會上進行了交流。

依據(jù)相關成果，譚文勇和他所在的團隊還研發(fā)了治療期間腫瘤和正常組織器官的預測方法，獲得國家授權發(fā)明專利，從而為放療期間監(jiān)測腫瘤和正常器官的變化提供了“GPS”。

2016年，相關成果數(shù)據(jù)還參與了與英國倫敦大學的合作研究。研究利用四維研究模型發(fā)明估計頭頸部腫瘤放療期間的腫瘤和正常組織的變化規(guī)律。相關積累數(shù)據(jù)的研究結果將在2019年世界質子治療大會、2019年世界癌癥大會上交流。這些研究成果獲得了國際同行的廣泛好評，為鼻咽癌放射治療期間如何調整治療計劃提供了重要參考。

從事放化療臨床工作10多年，譚文勇充分認識到放射治療需要更多學科的參與，跨界思維因此產生。在這一思想的指導下，他先后攻讀了臨床醫(yī)學學士、腫瘤學碩士、生物醫(yī)學工程博士多個專業(yè)學位，為他踐行跨界創(chuàng)新打下了堅實的專業(yè)基礎。

現(xiàn)如今，癌癥和心血管疾病已經占據(jù)人類死亡原因的50%左右，但是對于癌癥患者來說，僅有50%左右的患者死于腫瘤復發(fā)和遠處轉移，另外約三分之一的患者死于心血管疾病。而目前癌癥和心血管疾病分別在腫瘤和心臟病兩個截然不同的領域去研究、診治，兩個學科之間缺乏橋梁、平臺進行相互溝通。面對這么龐大的人群和復雜的問題，譚文勇及其團隊在國內率先提出了新的跨界學科，即腫瘤心臟病學，倡導聯(lián)合兩個領域內的不同專家共同攻堅克難，為癌癥患者提供更好的診療服務。

2015年，他們首先在國內詳細闡述了腫瘤心臟病學的全新理念，2018年11月，他們與《腫瘤防治研究》學術期刊聯(lián)合，組織包括MD安德森腫瘤中心的腫瘤心臟病專家Elie Mouhayar教授在內的多位國內外專家發(fā)表了《腫瘤心臟病學》專題系列，同時與Intechopen出版社共同主編了1部專著來專門討論抗腫瘤藥物導致心臟毒性反應的基礎與臨床相關問題。為在國內外推動腫瘤心臟病學這一新的學科發(fā)展做了重要貢獻。

值得一提的是，譚文勇的跨界并不僅僅停留在醫(yī)學領域，對他來說，解決醫(yī)學問題往往還需要借助其他領域的技術與思維。也正是有這種跨界思維、臨床工作經驗和科研創(chuàng)新經歷，讓他先后獲得了放療相關專利5項。他還聯(lián)合工業(yè)界設計生產了提高放療準確性的自動控制系統(tǒng)，相關聯(lián)的工作正在如期順利推進。這些專利與系統(tǒng)均來自跨界合作，目的只有一個——旨在提高放射治療精準性。

艱難困苦玉汝于成，多年的積累終換來了豐碩的成果，也贏得了社會的肯定。2015年，譚文勇以高層次人才引入深圳從事腫瘤相關的臨床研究工作。基于前期10多年的工作積累，加之深圳開放包容環(huán)境以及和各界廣泛的合作，譚文勇的工作更是如虎添翼。到深圳的第二年，他的科研項目成果——《乳腺癌診療關鍵技術的研發(fā)與推廣應用》就獲得深圳市科技進步獎一等獎，該獎項刷新了深圳醫(yī)療領域的一等獎歷史紀錄。此后，他的項目成果還先后榮獲2017年度廣東省科技進步獎三等獎和2018年度湖北省科技進步獎二等獎，2018年獲評為廣東省醫(yī)學杰出青年人才。

眾人眼中的譚文勇，真正擔得起醫(yī)者仁心。

醫(yī)者仁心——眾人眼中的譚文勇

“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔純良，不可信也?！北娙搜壑械淖T文勇，真正擔得起醫(yī)者仁心。

妻子眼里的譚文勇是個永遠追求向上，常懷悲憫之心的人。他們的相識相知是在工作中逐步建立起來的。譚文勇對工作的認真與執(zhí)著，對病人的關懷和關愛，對專業(yè)的不懈追索、精益求精，一點一滴看在姑娘的眼里，頓生愛意。從此相知相伴，選擇了攜手共進，也選擇了包容和理解。

戀愛關系剛確定一周，譚文勇就收到了協(xié)和醫(yī)科大學的錄取通知，戀愛剛開始就要進入異地戀，無疑是對這份感情的考驗。起初，妻子對譚文勇最終選擇腫瘤專業(yè)并不是很理解，因為那個時候腫瘤病人還不是特別多，醫(yī)學最好的專業(yè)是心腦血管病等。“我曾經問過他為什么選擇腫瘤專業(yè)，醫(yī)生的成就感來自對疾病的治愈。但腫瘤患者都是一些無法治愈的病人，會很壓抑的?！弊T文勇卻告訴妻子，就是因為至少50年內人類還攻克不了腫瘤，它更有挑戰(zhàn)性和科研價值。那份不懼挑戰(zhàn)的勇氣和魄力，感染了妻子。

醫(yī)路艱難，站在同行和旁觀者的視角去看，妻子完全理解這份艱辛與不容易?？磻T了他臨床工作的艱辛，通常一上午的門診沒有時間喝上一口水；習慣了他三餐無常睡眠顛倒，隨時隨地的一個電話就要去醫(yī)院；習慣了他年復一年要參加各種考試、考核，全年無休，要24小時開機，方便患者隨時對病情的咨詢解答……臨床之外的時間，他還要做科研、看文獻、整理病案數(shù)據(jù)，這些已是常態(tài)。

“醫(yī)學無疑是一門令人向往的學科，但漫漫從醫(yī)路，道阻且長。有些人像從前的十字軍一樣，是穿上希望和熱情的光輝戰(zhàn)袍出發(fā)的。”因為相知相伴，所以再長、再難的路，譚文勇都不會覺得孤獨。

同事眼中的譚文勇，是一個守得住平凡、守得住枯燥，勤奮踏實，好學上進的人。

初到原來工作的腫瘤醫(yī)院，因為看到他太愛學習，但是因為當時他家里房間小，孩子小，科室主任就主動把自己的辦公室鑰匙給了他一把，好讓他有一個安靜的環(huán)境可以繼續(xù)學習。醫(yī)院是一個講究傳幫帶的學徒過程，很多老專家喜歡他的好學與認真，覺得是塊好苗子，愿意給他機會，愿意教他。而他也不負眾望，除了臨床工作干得出色之外，科研工作也是做得有聲有色，他肯于鉆研，思維靈活，具有很多跨學科知識；最重要的是向來踏實肯干，愿意吃虧，大家都愿意跟他一起合作。這份良好的合作關系，即使譚文勇后來調離了腫瘤醫(yī)院依然保持了下來。去年他們還一起申報了湖北省的科技獎勵。對很多同事來說，譚文勇沒有現(xiàn)代人太過逐利的現(xiàn)實，更多的是淳樸和對醫(yī)療的初心。

而病人眼中的譚文勇是一個不僅醫(yī)術精湛，而且可以信任、值得依賴的人。他向來看病很認真，問得很詳細。有什么問題隨時咨詢他，他可以很快就毫無保留地告訴你一個周全的方案，專業(yè)能力特別強。醫(yī)者常懷悲憫之心，他總是能站在病人的角度去考慮問題，特別是遇到來自農村的患者，他都能理解他們不易，在確保能治好病的前提下，為他們節(jié)省不必要的開支。為了給病人節(jié)省費用，他甚至還能自己親手給病人傷口換藥。遇到有些太晚的腫瘤患者，他實在不忍心看到他們人財兩空，通常很理性地勸導，讓他們能夠理性地安排。有很多在經譚文勇的治療之后存活率明顯超過了平均值的病人，一直很感謝他，和他一直保持著聯(lián)系，隨時詢問他醫(yī)學知識，而譚文勇也是從不嫌煩，盡力幫助。

“學醫(yī)之路漫漫，從醫(yī)之路艱辛。我深知中國的醫(yī)路尤為艱難——病人數(shù)目眾多，臨床工作繁忙，醫(yī)學飛速發(fā)展，稍有松懈即掉隊，我們還要面臨各種繁重的科研任務考核和互不信任的醫(yī)患關系。臨床、科研、醫(yī)學知識更新和醫(yī)患關系就像是壓在我們身上的四座大山，壓得人難以直起腰。盡管肩負千金重擔，我將負重前行，且行且珍惜——路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！”雖然深知前路道阻且長，但保持初心的譚文勇依然選擇以夢為馬，不負韶華。