孫展

在今年兩會上，李克強總理在政府工作報告中提出，要大力發(fā)展養(yǎng)老，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

隨著中國老齡化的加速到來，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)步入了加速發(fā)展的快車道，各行各業(yè)紛紛涉足養(yǎng)老行業(yè)。不可否認的是，雖然進入養(yǎng)老服務行業(yè)的企業(yè)很多，但大家都在摸著石頭過河。

在北京養(yǎng)老服務領域，北京市科學技術研究院面向老齡服務科學前沿、面向北京發(fā)展戰(zhàn)略需求、面向老齡社會現(xiàn)實需要，持續(xù)推進智慧健康養(yǎng)老與服務科學和技術互融發(fā)展，打造了國內(nèi)一流的科研條件平臺，建成了一支高素質(zhì)的科研團隊，與國內(nèi)外科研機構(gòu)、高校、企業(yè)、社團和政府部門建立了緊密合作關系，承擔了一批國家和北京市的重大項目，部分科研成果已在北京主要城區(qū)街道和社區(qū)試點示范，形成了覆蓋老齡服務創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈的“北科養(yǎng)老”技術品牌。

帶著對當前我國養(yǎng)老行業(yè)面臨的種種問題，我們拜訪了北京市科學技術研究院智慧健康養(yǎng)老與服務工程重點實驗室主任、北京怡養(yǎng)科技有限公司董事長劉建兵博士，當面聆聽了他關于中國養(yǎng)老行業(yè)的獨到見解——

問：在今年的政府工作報告中提到要“大力發(fā)展養(yǎng)老，特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)”，中國養(yǎng)老的政策正在向著更務實的方向發(fā)展。請問，2019年中國養(yǎng)老格局及養(yǎng)老服務行業(yè)的現(xiàn)狀是什么樣的？

答：從狹義的養(yǎng)老服務來看，養(yǎng)老服務包括三個大的業(yè)態(tài)：CCRC養(yǎng)老社區(qū)和大型單體養(yǎng)老機構(gòu)、連鎖化品牌化社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)文化養(yǎng)老。第一類可以簡稱為機構(gòu)養(yǎng)老。第二類可以簡稱為社區(qū)養(yǎng)老，是目前各級政府重點支持和建設的養(yǎng)老服務體系，即政府工作報告中提到的“社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)”，這類業(yè)態(tài)會進一步細化為護理型、安寧型、日照型、康復訓練型等不同的業(yè)態(tài)或組合，相對來說，輕中度失能失智和高齡虛弱老人會是主要服務對象。這些老人的共同特征是：獨立生活（即不需要照護服務）已經(jīng)面臨較大的安全風險，做飯吃飯等基本生活不能自理或只能部分自理，大部分人有慢性疾病，長期服藥等，但不是長期臥床，與重度失能老人相比，護理壓力相對較小。因為已經(jīng)存在較大的安全風險和基本生活不能完全自理，因為這類人群的照護需求也是剛性需求，但目前還缺乏有效的服務能力。第三類是我國傳統(tǒng)的社區(qū)文體活動，可以簡稱為文化養(yǎng)老，主要針對活躍老人，推廣世界衛(wèi)生組織倡導的“積極養(yǎng)老”理念和技術應是文化養(yǎng)老工作的一個重點，通過活動從個人角度可以延緩衰老和失能，保持生活獨立和健康，從社會的角度看是減輕對社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老的壓力。

從總的格局上來看，三類業(yè)態(tài)同樣重要，應是我國積極應對人口老齡化的三駕馬車。相對來說，機構(gòu)養(yǎng)老目前發(fā)展非常迅速，很多企業(yè)的運營模式相對成熟，開始進入小規(guī)模的擴張階段。社區(qū)養(yǎng)老目前還沒有成熟的模式，都處在探索階段，但市場規(guī)模和增長潛力巨大，也是政府重點支持的領域。文化養(yǎng)老完全用市場的方式來解決很難盈利，需要基層政府和社區(qū)來推動，通過政府購買服務支持社會組織開展是一個可行的方式。

問：當前國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務的難點在哪里？

答：如何實現(xiàn)有效的單店盈利模式是一個難點。相對機構(gòu)養(yǎng)老來說，社區(qū)養(yǎng)老是一個新興市場，市場接受需要一個過程，同時社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務尚不能滿足需求或未能與需求相對接。單店不能實現(xiàn)盈利，就很難吸引投資，實現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展，而連鎖化、品牌化發(fā)展是社區(qū)養(yǎng)老的核心。這就好比一個人買一輛汽車就可跑運輸，但是想經(jīng)營鐵路運輸，就必須得先修路，而修路的資金巨大，籌集資金是大問題。同樣，社區(qū)養(yǎng)老提供的服務是建立在“就近”的基礎上，服務范圍有一定的半徑，沒有服務網(wǎng)絡就不能提供服務。僅靠互聯(lián)網(wǎng)的方式不能解決問題，應是線上線下相結(jié)合的方式，而線下服務成功運營并不容易。在短期盈利率低且需要巨額資金的情況下，必須得有非常有眼光的、有實力的產(chǎn)業(yè)資本的介入。

最后是支付的問題。目前我國還沒有建立長期照護保險，政府的補貼也非常有限，老人和家屬愿意支付的常為剛性需求，即重度失能老人的照料服務。相對來說，社區(qū)養(yǎng)老驛站等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務還沒那么“剛性”，或老人和家屬沒意識到它的“剛性”，如很多老人已經(jīng)是輕中度失智，安全風險和失能狀況加重風險已經(jīng)非常高了，但在國外的子女還認為沒問題，讓老人獨立生活，更沒有使用旨在延緩衰老和失能失智的各種健康管理服務。

問：“十三五時期”，社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)有哪些機遇，面臨哪些挑戰(zhàn)？

答：首先，人口老齡化已經(jīng)是一個不可逆轉(zhuǎn)的、至少持續(xù)幾十年的社會現(xiàn)實，從經(jīng)濟的角度看就是市場需求會持續(xù)增長，包括剛性需求，因此整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會是一個長期、穩(wěn)定的市場，具有逆經(jīng)濟周期性。

其次，社區(qū)養(yǎng)老是未來針對大眾市場的養(yǎng)老服務主導業(yè)態(tài)，也是智慧養(yǎng)老、健康養(yǎng)老和社區(qū)服務的依托平臺和入口，有著巨大的市場前景。同時，技術、資本和房產(chǎn)資源的壁壘會越來越高，能夠提前布局，在較大的區(qū)域內(nèi)，甚至全國范圍內(nèi)，建立起服務網(wǎng)絡的企業(yè)會在未來的競爭中獲得巨大的競爭優(yōu)勢。

最后是政策機會。當前，養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展已經(jīng)是一個基本的政策，社區(qū)養(yǎng)老服務體系建設是重中之重的任務，政府在準入、土地、用房、服務補貼等方面已經(jīng)出臺了很多政策，來促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展，把握好這些政策，利用好政策資源，也是社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的關鍵之一。

問：請您介紹一下，“北科養(yǎng)老”團隊在老齡服務產(chǎn)業(yè)鏈中，做了哪些探索，取得了怎樣的成績？

答：北京市科學技術研究院（下面簡稱為北科院）是北京市政府直屬的綜合性科研機構(gòu)，是全國最大的地方科研機構(gòu)。作為北京老齡服務科技支撐體系的重要主體，北科院在“十二五”期間將"科技為老"定為戰(zhàn)略性新興領域予以重點培養(yǎng)，圍繞"積極養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老"（簡稱為智慧健康養(yǎng)老）這一全球科技創(chuàng)新的熱點和前沿領域，設立了專項科研資金，開展了幾十項重大項目，培養(yǎng)了一支多學科交叉性專業(yè)科研隊伍，建立了實驗室和社區(qū)實驗基地，開展了大量的集成創(chuàng)新和自主創(chuàng)新，開發(fā)了基于積極養(yǎng)老理念的智慧居家養(yǎng)老的解決方案和多項關鍵技術。

2015年，正式創(chuàng)立“北科養(yǎng)老”這一北京市科學技術研究院養(yǎng)老科研和產(chǎn)業(yè)化的總體品牌。2015年，在院直屬國有企業(yè)北京科力新技術發(fā)展總公司下成立了養(yǎng)老事業(yè)部，承擔相關成果的落地轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)孵化工作，并創(chuàng)立“北科養(yǎng)老”品牌。2016年，經(jīng)過孵化并響應國家鼓勵科研人員創(chuàng)業(yè)的政策，批準成立了 “北京怡養(yǎng)科技有限公司”，致力于居家照護管理和社區(qū)健康促進兩類產(chǎn)品的開發(fā)和市場化運營，致力于讓人人享有智慧養(yǎng)老服務，獲得健康、獨立、快樂、尊嚴和價值的實現(xiàn)。

2017年，經(jīng)市民政局批準成立“北京樂活堂養(yǎng)老服務促進中心”，專門運營“北科樂活堂”公益品牌。2018年原北科院“城市運行與管理重點實驗室”正式更名為“智慧健康養(yǎng)老與服務工程實驗室”。初步形成“重點實驗室+社會組織+企業(yè)”為基本架構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老科研、產(chǎn)業(yè)化和國際合作的條件體系。

在國內(nèi)外合作方面，與德國、荷蘭、芬蘭、西班牙、澳大利亞等十多個國家和我國臺灣地區(qū)及國內(nèi)的幾十家研究機構(gòu)、高校、企業(yè)、社團、街道和政府機構(gòu)建立了長期穩(wěn)定的合作關系，舉辦“老年服務科學與創(chuàng)新國際論壇”，出版《全球積極、健康與智慧養(yǎng)老創(chuàng)新報告》。

問：在積極養(yǎng)老方面，“北科樂活堂”團隊在老齡服務方面具體做了哪些事情？

答：“北科樂活堂”是“北科養(yǎng)老”開展積極養(yǎng)老服務的品牌。由北京市科學技術研究院科研團隊在引進和消化吸收我國臺灣地區(qū)相關技術的基礎上創(chuàng)立，是國內(nèi)最早推廣“積極養(yǎng)老”理念和開展相關服務技術研發(fā)的社會組織之一。多年來扎根社區(qū)，持續(xù)開展了社區(qū)健康促進、社會組織輔導、孵化和志愿者能力培訓工作，從2014年在月壇街道汽北社區(qū)試點以來，目前已經(jīng)擴展到北京的50多個社區(qū)，累計服務10萬多老人。同時，將業(yè)務拓展到20家養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)驛站和高職院校，形成200多套成熟的輔療課程。

“北科樂活堂”專業(yè)團隊將“積極養(yǎng)老”“健康養(yǎng)老”理念與健康促進服務相結(jié)合，開發(fā)出適老性的體適能訓練、音樂輔療、園藝輔療、腦健康與認知訓練課程等。從改善長輩的身體、心理與社會適應性角度進行健康干預，增強長輩對社會生活適應能力，提高社會參與，預防早期失能失智。輔療活動本質(zhì)上是照護，把康復訓練融入到老人日間照料中，老人通過玩耍和游戲，就解決了認知訓練、心理疏導、體能訓練等等方面需求。

問：您怎么理解智慧養(yǎng)老，“北科養(yǎng)老”團隊在智慧養(yǎng)老方面做了哪些嘗試？

答：在信息通信技術革命和養(yǎng)老理念不斷發(fā)展的雙重推動下，在世界范圍內(nèi)，養(yǎng)老服務正在進行一場根本性創(chuàng)新和變革。健康老齡化、積極老齡化、智慧養(yǎng)老、整合性服務、居家養(yǎng)老等各種新概念的出現(xiàn)，均在一定程度上或從不同的側(cè)面反映了這一現(xiàn)象。

智慧養(yǎng)老的概念來源于IT界，最初的一批淘金者來源于物聯(lián)網(wǎng)的行業(yè)，主要是將在其他行業(yè)應用的技術應用于養(yǎng)老，例如通過通信、定位、活動和生理體征等監(jiān)測技術對老年人行為進行實時監(jiān)測，提供急救、健康管理等服務。

從產(chǎn)業(yè)形態(tài)來看，智慧養(yǎng)老首先表現(xiàn)為在原來的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中增加出一些全新的產(chǎn)業(yè)，簡單可理解為基于互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)的老年服務產(chǎn)業(yè)，在這個意義上，人們?nèi)藶榈貙ⅰ爸腔邸焙汀皞鹘y(tǒng)”產(chǎn)業(yè)進行了分割。智慧養(yǎng)老的進一步發(fā)展是養(yǎng)老業(yè)態(tài)或產(chǎn)業(yè)的變革。不論是老年產(chǎn)品還是服務，一定是線下服務和線上服務的融合，創(chuàng)造出來全新的養(yǎng)老技術和模式。

在智慧化時代，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，使技術具有人類大腦的能力，可以感知、獲取和存儲外部信息和知識的能力，可以利用已有知識對信息進行分析和判斷，同時具有超越人腦的信息處理能力，會使養(yǎng)老科技產(chǎn)品的專業(yè)性、精準性和簡便性提高到前所未有的高度，也會使在地（居家）養(yǎng)老、健康養(yǎng)老和積極養(yǎng)老真正落地，普惠天下所有老人。

“北科養(yǎng)老”團隊在智慧養(yǎng)老方面主要專注于社區(qū)養(yǎng)老和精細化服務，社區(qū)養(yǎng)老方面開發(fā)了社區(qū)養(yǎng)老驛站運營管理的整體解決方案，內(nèi)嵌老年人能力綜合評估、生活照料、專業(yè)護理、健康管理、家庭醫(yī)生、智慧服務和照護管理等模塊的標準業(yè)務流程。

精細化管理方面主要開展老年人失能失智風險預測與弱項判別模型、老年人生活行為模型與風險判別模型、老年人能力評測與常模等并將其嵌入服務系統(tǒng)和標準服務流程。

比如老年人健康評估，我們設計了一套簡便的標準化記錄方式，方便護理員隨手記。假設一位護理員每天或定期為老人做各種評估和護理工作，通過系統(tǒng)，相關數(shù)據(jù)自動上傳到數(shù)據(jù)平臺，形成護理記錄，系統(tǒng)會根據(jù)每個老人不同的身體狀況，自動做出判斷，生成風險提示和服務計劃。護理員沒有增加很多工作量的情況下，可以完成高質(zhì)量的服務。

該技術經(jīng)過在北科養(yǎng)老團隊直接運營的“南小街社區(qū)養(yǎng)老服務驛站”和“汽北社區(qū)養(yǎng)老服務驛站”多年應用和測試，已經(jīng)推廣到北京和河北的一些機構(gòu)，并受托為北京市西城區(qū)居家養(yǎng)老床位相關政策的出臺提供前期測試任務。