侯艷麗，徐國昌，郅藝蕾，張慶遠，劉榮志，溫有鋒

(1. 南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽，473000；2. 南陽理工學院人類學研究所，河南 南陽，473000；3. 南陽理工學院國醫(yī)國藥學院2015級，河南 南陽 473000；4. 錦州醫(yī)科大學生物人類學研究所，遼寧 錦州 121000)

鄭州是河南省省會城市，位于華北平原的南部。2013年鄭州市國民體質檢測報告指出鄭州市達到國民體質測定標準的人數(shù)占96.74%，城鎮(zhèn)居民的合格率為98.77%。但近年來，隨著鄭州市經濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，一些外部因素的改變也在影響著居民的健康，導致人體素質的變化。

人體功能學常用的指標涉及形態(tài)測量學、生理功效學、皮紋遺傳學領域[1]，本研究主要選取視力、聽力、握力、背力、頸關節(jié)活動度、肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度、腕關節(jié)活動度、髖關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、踝關節(jié)活動度等進行研究。本次調查于2016年7月至2017年3月進行，對鄭州市社區(qū)成年居民的11項功能指標進行現(xiàn)場調查測量，分析其人體生物學表型特征，比較性別間及左右側的差異，并探討該差異與人類進化、遺傳及環(huán)境因素之間的關系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在知情同意的倫理原則下，選擇年齡在19歲以上的鄭州市社區(qū)成年居民，被調查者需在調查點生活三代及以上，且均為漢族，身體健康，無殘疾，無影響調查結果的疾??；剔除不符合要求的數(shù)據(jù)資料后，最終獲得有效數(shù)據(jù)600份，納入到本次研究之中，并將其分為青年(19～34)、中年(35～44)、壯年(45～59)、老年(60～70)4個年齡組。

1.2 基本情況

包括個人的基本信息、籍貫、生活史、體力活動、環(huán)境狀況等。

1.3 基本指標的測量

包括視力、聽力、握力、背力等，依據(jù)《國民體質測定標準》(成年人部分)進行測量。

1.4 關節(jié)活動度的測量

包括頸關節(jié)屈、伸；肩屈曲、外展；肘屈曲、伸展；腕屈曲、伸展；髖屈曲、伸展；膝屈曲、伸展；踝關節(jié)屈、伸共14個關節(jié)活動度。

1.5 使用儀器

聽力測試儀：Ero Scan，德國麥科；視力表：標準對數(shù)視力表，北京欣興強森生物科技有限公司；握力計：CAMRY EH101，上海宋合電子有限公司；背力計：RE6267，上海康為醫(yī)療科技發(fā)展有限公司；量角器：A3049FYBM-2，無錫市帆鷹警用器材新技術有限公司；直角規(guī)：A3047FYBM-1，無錫市帆鷹警用器材新技術有限公司；彎腳規(guī)：A3051FYBM-3，無錫市帆鷹警用器材新技術有限公司

1.6 測量要求及方法

為最大減少測量誤差，在評估測量前向研究對象講明測量目的和方法，使其充分配合；室內環(huán)境要溫暖安靜，被測試者要放松；測量前不進行劇烈活動；主要關節(jié)左右活動度對比時，測量3次，取平均值[2]，同一個人使用同一個量角器，防止誤差太大；測量時保持舒適體位并充分暴露檢測部位；量角器軸心與關節(jié)活動軸心保持一致，兩臂與肢體長軸保持平行，測量肢體活動時，軸心及兩臂不能移動；測量時，關節(jié)活動度應保持勻速；同一個關節(jié)活動度要以同樣的體位測量。

1.7 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 視力、聽力、握力、背力

符合本研究的600例(男283例，女317例)研究對象的基線數(shù)據(jù)資料如表1所示。

Tab. 1 Baseline data of vision, hearing, grip and back strength of community residents in Zhengzhou

不同性別的鄭州市社區(qū)居民，其握力和背力的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2)，且男性左、右手的握力及背力均高于女性。

Tab. 2 Gender comparison of vision, hearing, gripping and backpower of community residents in zhengzhou

**P<0.01vsmale

調查對象左、右側對比顯示：視力和握力方面，男女性左、右側的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表3)，左眼視力好于右眼，右手握力大于左手。

Tab. 3 Left and right comparison of vision, hearing and grip strength of Zhengzhou community

**P<0.01vsleft

2.2 關節(jié)活動度

不同性別、年齡段的調查對象，其左側和右側關節(jié)活動度的基線數(shù)據(jù)見表4和表5。

調查對象左側關節(jié)活動度的性別間比較如表6所示：性別不同，肩關節(jié)和髖關節(jié)活動度、腕關節(jié)伸展度及膝關節(jié)屈曲度的差異均具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

調查對象右側關節(jié)活動度的性別間比較如表7所示：性別不同，肩關節(jié)、腕關節(jié)和髖關節(jié)活動度、膝關節(jié)屈曲度的差異也具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

鄭州市社區(qū)居民關節(jié)屈伸活動度的左右比較見表8：不管是男性還是女性，其肩關節(jié)和髖關節(jié)屈伸活動度的左、右側差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

Tab. 4 The baseline data of joint flexural activities in Zhengzhou community

Tab. 5 The baseline data of joint flexural activities in Zhengzhou community

Tab. 6 Gender comparison of joint flexural activity of Zhengzhou community residents(left)

*P<0.05,**P<0.01vsleft

sexNeck jointBendStretchShoulder jointBendStretchElbow joint from extension to flexurewrist jointBendStretchhip jointBendStretchknee jointBendStretchankle jointBendStretchmale(n=283)31.18±10.4332.00±10.81159.64±15.2348.45±8.01137.11±10.3776.15±11.3871.09±10.94118.30±19.2817.85±9.32121.15±14.255.67±5.9240.71±7.6618.38±9.97female(n=317)31.89±11.1331.43±11.63162.32±16.52?50.05±8.63?138.40± 9.9278.35±10.99?74.06±11.49??122.44±17.63??19.60±9.45?124.10±15.29?6.16±6.0041.20±7.3619.67±9.88

*P<0.05,**P<0.01vsmale

Tab. 8 Left and right comparison of joint flexor and extension activity of community residents in Zhengzhou

*P<0.05,**P<0.01vsleft

3 討論

人體生物學表型的觀察和測量結果可以反映出生物在進化過程中對環(huán)境以及遺傳壓力的應對能力[3]。目前多數(shù)研究認為，自然環(huán)境和生活習慣是影響人類功能類表型的重要因素。

調查顯示：從年齡分布來看，年輕人的視力在普遍減弱。這與個人習慣，周邊環(huán)境，遺傳因素等都有關[4]。此外，信息化時代，手機、電腦等電子產品的普及，也是影響青年人視力的重要因素，而導致左右側視力差的原因包括睡姿，坐姿等。研究顯示，隨著年齡增長，身體機能衰退，大部分人的視力會降低，而小部分人視力沒有降低，可能與他們的生活方式有關。因此，要保護視力，就要改變不良的生活方式。如：不長時間看電視、上網、玩游戲等，同時要加強體育鍛煉，堅持做眼保健操，保證充足的睡眠時間，注意營養(yǎng)搭配，平衡膳食。

研究表明，在任何音頻中，左耳的聽力和辨識都要比右耳要強[5]。正常聽力值為0～25 dB之間[6]。本次調查顯示：年輕人聽力普遍有所降低，男性聽力值略低于女性，右耳略低于左耳；老年人的聽力也比較差。年輕人聽力受損主要是因為年輕人的生活習慣，他們喜歡長時間佩帶耳機，且音量無所限制，再加上社會因素中各種高分貝噪音的存在，直接影響到聽力；老年人聽力受影響主要是隨著年齡增長，機體逐漸老化而影響到的。因此，對于年輕人來說，應避免長時間佩帶耳機，避免長期接觸噪音環(huán)境。

握力可以反應手部、前臂以及上肢的肌肉力量，男、女性右手的握力與臂力均大于左手；男性的握力均大于女性。不論男女，右手握力均大于左手，主要是因為通常情況下右手的使用頻率高于左手，使得右手得到了很好的鍛煉。男性的握力大于女性，主要是由于性別間的差異所引起，除此之外，大多數(shù)的男性喜歡參加的運動項目，可以提高肌力和耐力，如跑步、打籃球、投擲等，而大多數(shù)的女性喜歡的運動項目，力量水平較低，如瑜伽，舞蹈等，這方面的因素在一定的程度上也限制了女性力量的增長。

背力的大小除了與鍛煉有關外，還受性別、年齡等因素的影響。鄭州市社區(qū)居民的握力和背力同樣受到性別和年齡的影響，調查顯示男性的背力大于女性，35～44歲年齡組的背力和握力高于其他年齡組。當然也有一部分人的握力值并不高，可能與其日常工作類型有關。

關節(jié)活動度是指關節(jié)活動時所形成的運動弧(角度)，主要受骨骼、肌肉及關節(jié)周圍的連結限制。隨著年齡的增加，周圍組織等發(fā)生退行性變化，活動減少，關節(jié)活動度會下降，進而引起其他部位活動度的增加[7]。

從年齡上看，同年齡組中大部分的關節(jié)活動度并無性別間的差異；從性別上來看，女性的肩關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)屈伸度和膝關節(jié)屈曲度均大于男性；從左右肢來看，肩關節(jié)活動度、髖關節(jié)活動度均右側大于左側。19～34歲年齡段的人頸關節(jié)活動度并不好，可能與工作和學習有關，長時間低頭，會造成頸關節(jié)活動度受損；肩關節(jié)活動度女性大于男性，可能與生活方式和遺傳因素有關，男性更注重力量的鍛煉，女性更注重柔韌性的鍛煉；60～70歲年齡組可能因為注重養(yǎng)生鍛煉，如廣場舞，打太極等，因此關節(jié)活動度受損差距不大；多數(shù)研究對象關節(jié)活動度左右并無太大差異，髖關節(jié)和肩關節(jié)活動度左右有差別，可能是因為大部分人的主動運動為右側，而少數(shù)人的主動運動為左側，而研究表明常用的一側關節(jié)活動度更大，且運動鍛煉對關節(jié)活動度影響也較大。此外，研究中也必須考慮測量結果的可靠性。量角器的大小、型號以及測試者的姿勢擺放都會影響到測量數(shù)據(jù)的可靠性[8]，而重復試驗結果取平均值能否提升測量結果的可靠性也需進一步研究[9]。

綜上所述，鄭州市社區(qū)成年居民人體功能類表型不同年齡段有著不同的體質特征，一些指標存在左右側的差異；無論男女，各年齡段的視力均為左側好于右側、握力均為右側大于左側；從性別上來看，女性的肩關節(jié)、腕關節(jié)、髖關節(jié)屈伸度和膝關節(jié)屈曲度均大于男性；肩關節(jié)活動度，髖關節(jié)活動度均右側大于左側；此研究數(shù)據(jù)可為國人的體質特征研究提供基線資料。