潘明信 李欣

張強(qiáng)和陳娜是一對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的事業(yè)型夫妻，婚后3年忙于事業(yè)，沒時(shí)間要孩子。去年，他們決定要個(gè)孩子。為此，他們放棄了所有避孕措施，悉心配合了一年多，可陳娜的“老朋友”依然月月準(zhǔn)時(shí)。無(wú)奈之下，他們來(lái)到醫(yī)院求助于醫(yī)生。檢查結(jié)果顯示，張強(qiáng)沒有任何問題，陳娜卻被告知可能是宮頸黏液異常引發(fā)了不孕。

其實(shí)，宮頸黏液異常所導(dǎo)致的女性不孕并非少見，但因癥狀不明顯或沒有任何癥狀，而常常被患者所忽視。

宮頸黏液，是由宮頸內(nèi)膜細(xì)胞不斷產(chǎn)生的一種復(fù)雜的、多器官共同分泌的分泌物。它不僅僅來(lái)源于宮頸本身，還來(lái)源于子宮內(nèi)膜液、輸卵管液、卵泡液等。這些分泌液具有很多的液流性質(zhì)，諸如黏稠度、液流彈性、觸變性、黏膠性和拉絲現(xiàn)象等。

研究顯示，宮頸黏液含有兩種不同的上清液與膠凍液：前者包括水、無(wú)機(jī)鹽和低分子有機(jī)化合物，如游離單糖、蛋白質(zhì)和酶;后者是宮頸黏液中最重要的組成部分，含有黏蛋白型的糖蛋白。宮頸黏蛋白是一個(gè)原纖維系統(tǒng)，由糖蛋白的超分子集合組成。糖蛋白的集合作用直接影響糖蛋白的結(jié)構(gòu)，對(duì)宮頸黏液的周期性改變、對(duì)接受和阻止精子的穿透起一定的作用。

醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸黏液的分泌受到卵巢激素的調(diào)節(jié)。雌激素的刺激可使宮頸產(chǎn)生大量的、水樣的、堿性和無(wú)細(xì)胞的宮頸黏液，伴有明顯的羊齒結(jié)晶、拉絲現(xiàn)象和受納精子的性質(zhì)。而孕酮抑制宮頸上皮的分泌活動(dòng)，可產(chǎn)生少量黏性的、含有細(xì)胞的黏液，這種黏液僅有低拉絲現(xiàn)象，沒有羊齒結(jié)晶。在黃體期，宮頸黏液黏稠，而且量少，精子就很難通過。宮頸黏液異常，精子就難以保持正常的活力或正常的運(yùn)動(dòng)，即使男女雙方其他方面沒有任何問題，也是不易正常懷孕的。

在女性育齡期，子宮頸內(nèi)隱窩每日分泌20毫克～60毫克的黏液，而在月經(jīng)中期分泌水平每日達(dá)到700毫克。分泌后的宮頸黏液流出宮頸外口，便懸浮在陰道液內(nèi)并聚集在陰道穹隆處。性交后精子直接射入宮頸黏液內(nèi)，是完成“生命之吻”從而受精的第一站。宮頸黏液異常，對(duì)精子來(lái)說就是“萬(wàn)夫莫開”的屏障。

醫(yī)學(xué)專家對(duì)宮頸黏液與不孕癥的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，精子穿透宮頸黏液而順利到達(dá)輸卵管受精，必須具備向前運(yùn)動(dòng)及有效的頂體反應(yīng)能力，必須有一個(gè)有利于頂體反應(yīng)的正常酸堿度。因此，要維持精子足夠的運(yùn)動(dòng)能力、穿透能力和正常的存活能力，宮頸黏液中就要有正常的葡萄糖和果糖。

值得注意的是，部分宮頸黏液的異常是由疾病造成的。正常的宮頸才有可能分泌出正常的宮頸黏液，因而保護(hù)好宮頸、保護(hù)好生殖器官，是非常重要的。子宮頸上皮表面積減少，會(huì)直接影響宮頸黏液的分泌，宮頸因故被切除、電烙、擴(kuò)張與刮除，子宮頸口長(zhǎng)有肌瘤或息肉，宮頸發(fā)育不良等因素，都會(huì)影響子宮頸，使其分泌液減少。子宮頸感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲、病原體、結(jié)核等，會(huì)導(dǎo)致子宮頸上皮對(duì)雌激素刺激失去反應(yīng)，即使內(nèi)分泌正常，也難以分泌出正常的宮頸黏液。當(dāng)然，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生功能障礙，如雌激素水平低下，雌激素受到外界抑制等，同樣會(huì)引起宮頸黏液分泌異常。因此，了解了這一問題，對(duì)積極防治具有十分重要的指導(dǎo)意義。

對(duì)癥施治才有效。從理論上講，提高卵巢的內(nèi)分泌功能，提高子宮的正常功能，就有可能提高宮頸黏液中葡萄糖、果糖的含量，為女性受孕打下良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在的治療方法，一般有下列幾種：如果性激素分泌有問題，可運(yùn)用雌激素治療;宮頸黏液分泌異常由炎癥引發(fā)者，可用清熱解毒、利濕之類的方劑辨證治療;因雌激素水平低下者，可適當(dāng)運(yùn)用補(bǔ)腎、健脾的方法進(jìn)行調(diào)理。宮頸黏液由宮頸內(nèi)的腺體分泌，部分留在宮頸口，部分經(jīng)由子宮頸管流至子宮頸口外的陰道后穹隆處，并混于陰道液中。因此，有針對(duì)性地進(jìn)行治療是恢復(fù)正常生育能力的重要環(huán)節(jié)。