伴隨著我國老齡化進(jìn)程的加深，老年患者的發(fā)病率也呈逐年增加趨勢。老年肺炎屬于常見的臨床疾病，該病多發(fā)于年齡超過65歲的老年人群體，該病通常受肺間質(zhì)、肺泡、終末氣道的炎癥，可由藥物作用、免疫損傷等作用導(dǎo)致[1-2]。該病多發(fā)于老年群體，但是現(xiàn)階段該病的漏診率較高，且其預(yù)后較差，因而該病已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人員的廣泛關(guān)注，目前多采用抗生素治療方式[3-5]。為了更加科學(xué)合理地開展藥物治療，克服老年患者耐菌株多、免疫力差等缺陷，我科室針對老年肺炎患者施行了阿奇霉素與頭孢哌酮鈉聯(lián)合療法，并選取2017年8月—2018年8月來院接受治療的130例老年肺炎患者為研究對象，現(xiàn)作如下具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在選取2017年8月—2018年8月在我院接受老年肺炎治療的患者130例作為研究對象。本組入選患者及其家屬均已知情，簽署了知情同意書，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

根據(jù)藥物治療方法不同，將其分為觀察組、對照組。觀察組（67例）給予阿奇霉素與頭孢派酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合治療，對照組（63例）給予亞胺培南與左氧氟沙星聯(lián)合治療。觀察組年齡為65～76歲，平均年齡為（69.3±1.3）歲，男30例，女37例；對照組年齡為66～75歲，平均年齡為（69.5±1.5）歲，男28例，女35例。兩組患者的年齡、性別一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參加實(shí)驗(yàn)的患者年齡均超過65歲；（2）臨床表現(xiàn)和X 射線檢查等常規(guī)檢查，均確診為肺炎；排除伴有糖尿病，肝、腎等器質(zhì)性病變，及伴有惡性腫瘤、血液病及對所用治療藥物過敏的患者。

1.2 方法

觀察組患者接受舒巴坦鈉/頭孢哌酮鈉（1∶2）靜脈注射（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020694），滴速為65～75滴/min，12 h/次，同時接受乳糖酸阿奇霉素靜脈注射（1次/d，500 mg/次）（國藥準(zhǔn)字H20073894，石家莊市華新藥業(yè)有限責(zé)任公司）。

對照組患者接受亞胺培南靜脈注射治療（1 g/次，8 h/次）（國藥準(zhǔn)字H20080543，珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司），同時接受左氧氟沙星靜脈注射治療（500 mg/次，1次/d）（國藥準(zhǔn)字H20067171，上海禾豐制藥有限公司）。兩組都以10 d為1個療程，連續(xù)治療1個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組、對照組患者于治療前1天、治療后30天的血液炎性因子水平，炎癥性因子主要包含白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者的血液炎癥因子、胸部X線和生命體征都恢復(fù)正常；（2）顯效：上述結(jié)果都明顯好轉(zhuǎn)，但是其中一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)；（3）上述結(jié)果部分好轉(zhuǎn)；（4）無效：患者用藥10天，但病情惡化或無變化[6-8]。有效率=[（好轉(zhuǎn)+顯效+治愈）/患者例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血液炎性因子變化情況

相應(yīng)藥物治療前，觀察組患者的TNF-α、IL-6、IL-8，與對照組患者的血液炎性因子TNF-α（t=0.243，P=0.055）、IL-6（t=0.217，P=0.051）、IL-8（t=0.243，P=0.058）比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而通過治療1個月后，觀察組組患者的血液炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8值均低于對照組患者的TNF-α（t=7.312，P=0.013）、IL-6（t=9.214，P=0.04）、IL-8（t=8.315，P=0.07）值，兩組各指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者接受藥物治療的臨床療效

觀察組患者的治療有效率為97.01%，高于對照組患者的治療有效率88.89%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

老年肺炎屬于一種肺部感染性的常見疾病，因老年患者自身免疫力較低，老年肺炎常由多類病菌感染所致，該病病因復(fù)雜，老年患者的耐受藥物能力也較差，這需要醫(yī)療人員在治療老年肺炎過程中，還應(yīng)充分考慮患者的致病原因和病情進(jìn)展?fàn)顩r等多種因素，并以此為基礎(chǔ)開展抗生素聯(lián)合治療[9]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較高的生物利用度和廣譜抗菌等優(yōu)點(diǎn)，因而在治療老年肺炎過程中的療效顯著；而舒巴坦鈉/頭孢派酮鈉靜脈注射方式，可通過舒巴坦鈉最大限度地發(fā)揮頭孢派酮鈉對革蘭氏陰性菌、肺炎致病菌的抑制效果[10]。而阿奇霉素與舒巴坦鈉/頭孢派酮鈉聯(lián)合使用，通過他們的協(xié)調(diào)效果，可促使炎癥因子快速地從患者肺內(nèi)感染處滲出，崔建[11]研究顯示，這兩類藥物連用還可對引發(fā)肺炎的混合型致病菌起到明顯的殺滅效果。本組研究中，觀察組患者的臨床治療有效率（97.01%）高于對照組患者（88.89%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的血液炎癥因子水平顯著優(yōu)于對照組，患者的炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8值均低于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與馬光紅等[12]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，阿奇霉素與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉聯(lián)合使用，具有較強(qiáng)的廣譜抗菌活性，且對肺炎患者的血清炎癥因子的抑制作用較顯著，具有較強(qiáng)的臨床治療優(yōu)質(zhì)。

表1 兩組患者治療前后的血液炎性因子變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后的血液炎性因子變化情況（±s）

觀察組 TNF-α 109.5±24.7 54.3±10.6 9.121 0.034 IL-6 23.8±4.7 9.6±1.1 7.328 0.042 IL-8 543.1±46.5 208.4±32.4 10.217 0.021對照組 TNF-α 112.2±23.8 59.7±11.3 6.314 0.044 IL-6 24.4±5.1 13.7±1.7 8.463 0.038 IL-8 539.4±45.2 218.4±34.6 12.323 0.018

表2 比較兩組患者接受藥物治療的臨床療效