年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病率在臨床上呈日益上升趨勢(shì)，同時(shí)也是臨床上較為常見(jiàn)的原發(fā)性后天性白內(nèi)障，發(fā)病率可隨著年齡的增加而增加，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該發(fā)病機(jī)制與機(jī)體老化、代謝功能減退等因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，一旦患者出現(xiàn)年齡相關(guān)性白內(nèi)障，則可導(dǎo)致晶狀體逐漸變性，且出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，最終影響患者視力，具有較高的致盲率，因此及時(shí)進(jìn)行有效治療十分重要，對(duì)改善預(yù)后具有積極作用[1]；我院為了探討超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者治療效果及并發(fā)癥率的影響，選取2016年4月—2018年6月收治的74例年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月—2018年6月我院收治的74例年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照抽簽方法，將其分為兩組，每組各37例。觀察組中，男女比例為18∶19，年齡為60～87歲，平均年齡為（66.23±1.52）歲；病程為3～14個(gè)月，平均病程為（8.12±1.25）個(gè)月；其中，病程大于10年共15例，小于10年共22例。對(duì)照組中，男女比例為19∶18，年齡為61～87歲，平均年齡為（66.25±1.56）歲；病程為3～15個(gè)月，平均病程值（8.17±1.27）個(gè)月；其中，病程大于10年共14例、小于10年共23例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。74例患者均同意參加本次研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合白內(nèi)障合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)檢查確診；（2）認(rèn)知功能良好，無(wú)藥物禁忌證及過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心力衰竭等疾?。唬?）合并嚴(yán)重外傷性疾?。唬?）存在肺部感染等疾病。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖治療，待空腹血糖水平小于8.00 mmol/L，餐后2 h血糖水平小于14.00 mmol/L后方可實(shí)施手術(shù)治療；且在手術(shù)治療結(jié)束后繼續(xù)為患者進(jìn)行血糖控制治療，即通過(guò)服用降糖藥及注射胰島素等方法。

對(duì)照組給予小切口白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)治療，于手術(shù)治療前一天剃除眼睫毛，于手術(shù)治療前30分鐘采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044926，5 mL，邯鄲康業(yè)制藥有限公司）實(shí)施散瞳，且對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，沖洗液以慶大霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H64020148，2 mL，寧夏啟元國(guó)藥有限公司）16 U+生理鹽水（國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001，5 mL，北京天壇生物制品股份有限公司）100 mL為主，待以上操作完畢后開(kāi)始手術(shù)治療，即對(duì)眼部進(jìn)行麻醉，隨后在角膜作一切口，采用連續(xù)環(huán)形方式撕囊，且將晶狀體核旋轉(zhuǎn)至前房后劈成2～4塊，取出，隨后為患者植入人工晶體，縫合傷口。

觀察組給予超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)前同對(duì)照組一樣對(duì)患者實(shí)施剃除眼睫毛及散瞳操作，隨后采用奧布卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字H21023202，1 mL，沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司）為患者進(jìn)行眼部麻醉，待藥物發(fā)揮作用后，于角膜3 cm處做一切口，以連續(xù)環(huán)形方式撕囊，且水化、分離晶狀體核、皮質(zhì)，隨后采用超聲乳化吸出，待徹底吸出后注入透明質(zhì)酸鈉；最后采用推注器將人工晶體植入晶狀體囊袋內(nèi)，且吸除黏彈性物質(zhì)，治療結(jié)束后無(wú)需縫合，傷口可自行愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

臨床總有效率[2]：顯效—經(jīng)治療后視力得到改善，改善程度大于80%；有效—視力逐漸改善，改善程度大于60%，存在輕微并發(fā)癥；無(wú)效—角膜及視力尚未顯改善，且存在嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床總有效率=（顯效+有效）/單組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率

觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 糖尿病病程與視力恢復(fù)情況

觀察組患者中，糖尿病病程大于10年共15例，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)視力大于0.6共2例，視力為0.3～0.6共10例，視力小于0.3共3例；病程小于10年共22例，經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)視力大于0.6共11例、視力為0.3～0.6左右共11例，視力小于0.3共0例。對(duì)照組患者中，糖尿病病程大于10年共14例，經(jīng)治療后視力大于0.6共1例、視力為0.3～0.6共2例、視力小于0.3共11例；而病程小于10年共23例，經(jīng)治療后視力大于0.6共3例、視力為0.3～0.6共4例、視力小于0.3共16例。觀察組病程＞10年視力為0.3～0.6所占比例高于對(duì)照組，而在病程＜10年視力小于0.3所占比例低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

年齡相關(guān)性白內(nèi)障典型臨床表現(xiàn)以視力進(jìn)行性改變?yōu)橹鳎舨患皶r(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)ζ淙粘Ｉ钤斐蓢?yán)重影響，加上該類(lèi)患者通常合并慢性疾病，即以糖尿病為代表，可對(duì)各臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷，繼而進(jìn)一步加重視力減退程度[2-5]；經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病是誘發(fā)白內(nèi)障的主要因素之一，同時(shí)也是導(dǎo)致預(yù)后不良的主要因素之一，因此在治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障的同時(shí)嚴(yán)格控制血糖水平十分重要，對(duì)提高治療效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用[6-9]；目前臨床上選擇采用手術(shù)方法治療，即以超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主，前者治療方法以超聲為主體，主要是乳化、吸出變性的晶狀體核及皮質(zhì)組織，以便于為人工晶體植入術(shù)提供良好條件；而后者方法利用人工晶體取代眼內(nèi)晶狀體，即在最大限度下構(gòu)成接近正常的晶狀體系統(tǒng)，同時(shí)也是臨床上治療晶狀體屈光功能異常的有效手段[10-11]；經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病病程是影響該類(lèi)患者療效的主要因素之一，同樣年齡也是影響治療效果的危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡的增加身體機(jī)能可發(fā)生退行性改變，加上受慢性疾病的影響，可對(duì)患者的預(yù)后效果造成不良影響；若是以上兩種方法聯(lián)合應(yīng)用則可進(jìn)一步提高療效，且在改善視力及角膜的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高術(shù)后生活質(zhì)量具有積極作用；于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療后視力得到明顯提升，與對(duì)照組治療后數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此說(shuō)明為年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者實(shí)施超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療意義重大，可更加理想的改善術(shù)后視力，且具有微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，易于術(shù)后康復(fù)；與凌宇等[12]學(xué)者研究結(jié)果一致，即觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的最佳矯正視力高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），故此在臨床上對(duì)年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)至關(guān)重要，可在改善預(yù)后的同時(shí)進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)提高生活質(zhì)量具有重要意義，因此在臨床上廣受患者及醫(yī)生青睞。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)應(yīng)用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在改善視力的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較