云 昀，史小盼，王 珍，王 丹，劉 一，王 穎*

（保定市河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西結(jié)合醫(yī)科，河北 保定 071000）

胃腸道是人體重要的消化器官，也是人體新陳代謝的重要器官。胃腸道通過消化吸收能夠為我們的身體提供所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和基本能夠量，才使得身體能夠維持基本的活動。對于住院患者來講，因為疾病的存在損耗了大量的能量，更需要營養(yǎng)才能幫助身體恢復(fù)，因此住院患者的腸內(nèi)營養(yǎng)護理就顯得十分重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，將腸內(nèi)營養(yǎng)護理作為一項重要的臨場護理，并為其制定了科學(xué)的護理方式和護理質(zhì)量評價體系，科學(xué)的指導(dǎo)住院患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理。最為一項輔助治療的手段，腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價體系為患者提供的是科學(xué)有效的營養(yǎng)護理手段和護理知識，通過科學(xué)的胃腸道護理來為患者身體提供更好的營養(yǎng)素，從而增強住院患者的胃腸道功能和身體免疫力，幫助住院患者更好的康復(fù)。由于這些年在單一的胃腸道營養(yǎng)護理在臨床護理中的護理效果見微，因此各醫(yī)院都在積極組織專家探討和構(gòu)建更加科學(xué)的體系護理，以提高醫(yī)院在腸內(nèi)營養(yǎng)護理上的效果。以下就來研究腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了更好的研究腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系，對我院的腸內(nèi)營養(yǎng)專家進行咨詢。我院2017年由7名專家組成了一個腸內(nèi)營養(yǎng)護理研討小組，負責(zé)研究和構(gòu)建住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系。該研究小組成員組成包括：臨床腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)療專家1名、護理專家1名、臨床腸內(nèi)營養(yǎng)護理專家1名、?？谱o士4名，分別負責(zé)臨床腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建的學(xué)術(shù)指導(dǎo)、體系表的編制、臨床腸內(nèi)護理知識指導(dǎo)、提供實踐護理經(jīng)驗和輔助腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建。研究時應(yīng)用了我院關(guān)于住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理的相關(guān)資料。

1.2 方法

1.2.1 查閱文獻

首先，研究小組根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)、護理方法、護理流程、護理方法、護理病發(fā)癥、評價和標準等查閱了近些年來關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)護理和評價的相關(guān)文獻，總結(jié)了關(guān)于住院患者營養(yǎng)護理的方法以及相關(guān)的評價。其次，根據(jù)我院近些年來住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理的病例及相關(guān)資料，分析了常規(guī)護理和單一護理方式存在的問題。

1.2.2 小組內(nèi)探討

研究小組關(guān)于收集的腸內(nèi)營養(yǎng)護理及護理質(zhì)量評價體系的資料、我院腸內(nèi)營養(yǎng)護理的臨場護理情況、專家的意見等進行小組內(nèi)的討論。討論關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價體系指標的構(gòu)建的流程、構(gòu)建方法、指標、專家咨詢、權(quán)威構(gòu)建等相關(guān)的實施方式。初步探討腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系，并將其內(nèi)容定位為三個基本指標，分別為一級指標、二級指標、三級指標，三項指標之下再進行細化，由專家對三個基本指標的內(nèi)容進行填充和細化，制表時為專家提供指導(dǎo)意見填寫處。研究內(nèi)小組成員共同決定，本次進行專家咨詢的對象確定為：具有本科及以上學(xué)歷、中級及以上職稱，專業(yè)從事腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)療、護理、管理、教學(xué)以及科研工作且具有十年以上工作經(jīng)驗的人員，主要目的是通過專家的指導(dǎo)意見來提高腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系的權(quán)威性。

1.2.3 擬定腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系咨詢表

根據(jù)收集的關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)護理的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)以及小組內(nèi)的研討，研究小組初步擬定了住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系。該體系的機構(gòu)總共有三部分，分別是卷首語、評價指標以及專家的基本情況。卷首語的內(nèi)容確定為腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建的研究背景、研究目的、研究意義以及研究方法等；評價指標內(nèi)容確定為要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量以及終末質(zhì)量相關(guān)的三個級別的治療，關(guān)于三個級別指標的具體內(nèi)容還需要經(jīng)過專家咨詢以后在確定，并在三級指標后面附上專家意見等；專家的基本情況的內(nèi)容包括專家的個人信息、對評價指標的評判依據(jù)、專家對于腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建的專業(yè)能力和掌握程度等，這是為了提高本次腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建的權(quán)威性。最后根據(jù)上述內(nèi)容初步擬定腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系咨詢表。

1.2.4 專家咨詢

通過小組內(nèi)成員共同探討的意見，本次專家咨詢確定了南京、上海、北京的三家三級甲等醫(yī)院在內(nèi)的腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)療、護理、教學(xué)等20名專家。通過電話、QQ、郵箱、視頻等在線咨詢的式與各專家取得了聯(lián)系，并將初步擬定的腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系咨詢表通過郵箱的方式發(fā)送給20名專家進行問卷調(diào)查。本次的問卷調(diào)查時間定為一個月，研究成員通過該種方式進行了多次的問卷調(diào)查。

1.2.5 整理并分析數(shù)據(jù)

通過最新回收的專家咨詢意見，小組內(nèi)成員整理并分析了本次收回的所有專家意見，并由小組內(nèi)臨床腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)療專家進行指導(dǎo)統(tǒng)計分析，將回收的咨詢數(shù)據(jù)計算為協(xié)調(diào)系數(shù)、權(quán)威系數(shù)以及積極系數(shù)等，以供直接的參考和腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建時應(yīng)用。

2 結(jié) 果

經(jīng)過小組內(nèi)對專家咨詢意見的整理，最后本此的腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系的內(nèi)容確定為三個一級指標、10個二級指標、33個三級指標。下表1是本次小組研討空腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的住院患者，僅供參考。見表1。

3 討 論

專家咨詢法在構(gòu)架質(zhì)量評價指標體系方面有著較為權(quán)威的效果。本次依靠專家咨詢的方式獲取了更加科學(xué)的腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系所需要的數(shù)據(jù)，完成了腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建。該體系的內(nèi)容具有權(quán)威性和科學(xué)性，對于腸內(nèi)營養(yǎng)臨床護理有著重要的意義。該體系通過較為全面的護理指標和評價指標，將腸內(nèi)營養(yǎng)護理中的人員培訓(xùn)、制度建設(shè)、環(huán)節(jié)指標、腸內(nèi)營養(yǎng)護理前、中、后相關(guān)的內(nèi)容做了詳細的評估，并提供了專業(yè)的護理方式。

結(jié)語：綜上所述，住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建需要充足的科學(xué)數(shù)據(jù)作為支撐。本次研究有我院的腸內(nèi)營養(yǎng)護理醫(yī)療專家及臨床護理人員等組成的研究的小組，通過對文獻資料和專家咨詢等多種科學(xué)獲取數(shù)據(jù)的方式，最后總結(jié)并分析出了住院患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理質(zhì)量評價指標體系。因而，該體系具有科學(xué)性和權(quán)威性，在腸內(nèi)營養(yǎng)臨床護理的實踐中具有科學(xué)的參考意義。

表1 臨床腸內(nèi)營養(yǎng)護理住院患者