鄧麗偉

（通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

急性心梗死是一種死亡率較高的重癥疾病，經(jīng)皮冠脈介入治療是當(dāng)前治療急性心梗死最主要的方式，而在治療時(shí)，采用循證護(hù)理方式為患者在冠脈介入圍術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[1]。針對(duì)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的循證護(hù)理的方案，相比較于常規(guī)護(hù)理方式來說護(hù)理效果更好。因而，對(duì)本院收治的114例急性心肌梗死患者在圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，同時(shí)研究患者的生理指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月來我院就診的急性心肌梗死患者114例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各57例。其中，實(shí)驗(yàn)組男27例，女30例，年齡55～81歲，平均（67.9f6.8）歲；對(duì)照組男3 2例、女2 5例，年齡6 0～7 9歲、平均（69.5f7.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理模式，根據(jù)常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前指導(dǎo)、宣教，術(shù)中護(hù)理和術(shù)后宣教護(hù)理，同時(shí)觀測(cè)患者的生命體征。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期循證護(hù)理。在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上為其實(shí)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，其中包括：①術(shù)前心理護(hù)理：對(duì)于急性心肌梗死患者來說，其病情都是比較嚴(yán)重的。經(jīng)皮冠脈介入治療患者的橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管進(jìn)而連冠狀動(dòng)脈進(jìn)行相關(guān)操作，雖然手術(shù)的創(chuàng)傷很小，但患者還是會(huì)比較容易產(chǎn)生心理壓力和焦慮等癥狀。護(hù)理人員要與患者積極溝通交流，在手術(shù)前為患者及其家屬講解宣教關(guān)于冠狀動(dòng)脈造影和支架的相關(guān)知識(shí)和成功病例，緩解其不良情緒，使其能夠盡量消除心理恐懼，積極配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率血壓等相關(guān)的生命指標(biāo)。出現(xiàn)不良情況要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的處理。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中，由于患者不宜活動(dòng)，長時(shí)間臥床會(huì)出現(xiàn)腰痛等不良情況的發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情況，對(duì)其康復(fù)會(huì)有不利影響。護(hù)理人員要在循證護(hù)理時(shí)要定時(shí)為其更換臥床體位，并適當(dāng)為患者進(jìn)行按摩。在手術(shù)后，患者會(huì)由于各種原因出現(xiàn)排尿困難，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員要通過制定相關(guān)的循證護(hù)理方案解決患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留的問題，同時(shí)給予患者心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①針對(duì)患者在圍術(shù)期所記錄的心率、呼吸頻率進(jìn)行分析。②觀察分析兩組者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后心率、呼吸頻率比較

在手術(shù)前兩組患者的心率和呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期實(shí)行循證護(hù)理后，患者的心率和呼吸頻率相較于對(duì)照組來說具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后心率、呼吸頻率比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后心率、呼吸頻率比較（±s）

組別 n 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min）手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組 57 100.31f7.32 86.21f6.31 22.33f3.12 17.61f2.81對(duì)照組 57 101.61f8.11 96.92f7.52 22.91f2.91 20.63f2.62 tü 0.89 8.23 1.02 5.93 Pü 0.37 0.00 0.30 0.00

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在循證護(hù)理干預(yù)后，其術(shù)后血腫、術(shù)后腰痛、尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對(duì)照組來說較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是多發(fā)于老年人的一種心血管疾病，發(fā)病率和死亡率相對(duì)來說比較高，也是一種主要威脅人類健康的疾病之一。大多數(shù)的心肌梗死患者在治方面大都選擇保守的藥物治療的形式[2]。就目前來說，治療冠心病最主要的手段就是經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成支架并植入，已經(jīng)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。而在手術(shù)中和手術(shù)之后會(huì)因?yàn)榛颊邔?duì)相關(guān)操作不夠了解而導(dǎo)致出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，比如穿刺血腫、尿潴留等，這對(duì)患者的康復(fù)來說是非常不利的。因此，對(duì)患者在經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺手術(shù)圍術(shù)期使用循證護(hù)理干預(yù)可以有效的提高之間效果，減輕患者的臨床癥狀，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率[3]。

在本文針對(duì)114里患者循證護(hù)理的研究中，主要將相關(guān)的護(hù)理工作分為了三種，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，循證護(hù)理模式相對(duì)來說是具有連續(xù)性和全面性的，可以在不同的階段滿足患者的不同護(hù)理需求，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者積極溝通交流，為患者及家屬講解冠狀動(dòng)脈造影和支架的相關(guān)知識(shí)和成功病例，進(jìn)一步緩解其不良情緒并消除心理恐懼。在手術(shù)中護(hù)理人員對(duì)患者心率血壓等相關(guān)的生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。在手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者循證護(hù)理時(shí)幫助患者更換臥床體位，并協(xié)助家屬進(jìn)行按摩。患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難而出現(xiàn)尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員采取不同的護(hù)理方式，解決相關(guān)問題，同時(shí)給予患者心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理[4]。根據(jù)文章研究表示，術(shù)前兩組患者的心率和呼吸頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的心率和呼吸頻率與對(duì)照組相比具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者相較于對(duì)照組，其術(shù)后血腫、術(shù)后腰痛、尿潴留并發(fā)癥的發(fā)生率來說較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是經(jīng)皮冠脈介入治療手術(shù)中使用循證圍術(shù)期護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者來說效果較好，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入治療圍術(shù)期的效果較好，值得推廣。