鄭曉燕

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600）

心力衰竭是指各類型心臟疾病的終末階段，且不是獨立存在的疾病，在臨床上具有較高的致殘率和致死率。近年來，心力衰竭的藥物治療方面取得較大的進(jìn)展，但是患者病情的控制效果還是不夠理想，其中護(hù)理質(zhì)量對心力衰竭患者的病情發(fā)展存在直接影響[1]。因此，本文分析全面護(hù)理干預(yù)對重癥心力衰竭患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院收治的重癥心力衰竭患者58例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各29例。其中，對照組男17例，女12例，年齡42～79歲，平均（61.4f3.4）歲；觀察組男18例，女11例，年齡44～82歲，平均（62.1f2.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施：即為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，保證病房內(nèi)的消毒和通風(fēng)效果，患者床鋪要干凈、整潔、干燥，病房溫度以18℃左右為佳，空氣濕度最好控制在60%左右，預(yù)防壓瘡等。

觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)：第一，及時將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清理干凈，確?；颊吆粑鼤惩?。按照醫(yī)囑定時幫助患者拍背、翻身，喂食溫開水，促進(jìn)患者咳痰；患者臥床為半臥位，或是半高斜位，保證患者呼吸和排出呼吸道內(nèi)分泌物等，并且減少靜脈回流，降低心臟負(fù)擔(dān)。第二，如果患者發(fā)熱，要及時使用物理療法或是藥物療法降溫，退熱后及時更換全身衣物并進(jìn)行清洗，使患者皮膚保持干凈。同時，定時測量患者體溫，避免再次發(fā)熱；對于出現(xiàn)呼吸急促等癥狀的患者，要及時給予吸氧，并密切觀察患者的呼吸情況和輸氧管的暢通性；并且注意吸氧量，避免患者出現(xiàn)氧中毒。第三，對患者實施心理護(hù)理。重癥心力衰竭患者對治療沒有信心，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員，即使配合，也會由于患者的心理壓力過大而影響護(hù)理效果。因此，護(hù)理人員需要對患者實施心理護(hù)理，增強(qiáng)其治療信心，使其心情愉悅、積極配合醫(yī)護(hù)人員[2]。第四，安排康復(fù)活動。根據(jù)患者的病情程度制定康復(fù)計劃，幫助患者在病床上完成四肢運動等簡單、強(qiáng)度低的康復(fù)活動，逐漸提高患者心功能。此外，積極對患者以及技術(shù)進(jìn)行健康教育，增加患者以及技術(shù)對重癥心力衰竭的了解，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者健康意識和適當(dāng)運動的重要性，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的遵醫(yī)行為和自我效能，即觀察患者在服藥、飲食以及運動等方面是否配合醫(yī)護(hù)人員。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 觀察兩組患者遵醫(yī)行為及自我效能

3 討 論

重癥心力衰竭容易反復(fù)，患者需要長期配合治療。而對于重癥心力衰竭患者而言，不僅要克服疾病帶來的功能性障礙，還需要克服自己的心理障礙。很多患者由于缺少對疾病的了解而失去治療的信心，心情抑郁，且失去治療的積極性，與醫(yī)護(hù)人員的配合度也比較差，影響其治療效果。因此，臨床上針對重癥心力衰竭患者的情況采用全面護(hù)理干預(yù)。

全面護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員從患者的實際情況出發(fā)，為患者制定綜合性的護(hù)理方案，從健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及康復(fù)活動等方面實施護(hù)理，增加患者對疾病的了解和治療信心，改善患者的遵醫(yī)行為，提高其自我效能，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度，達(dá)到提升重癥心力衰竭患者護(hù)理效果的目的[3]。

本次臨床分析結(jié)果為：觀察組患者的遵醫(yī)行為以及自我效能均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對重癥心力衰竭患者實施全面護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者的遵醫(yī)行為和自我效能，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，使患者以及家屬滿意護(hù)理服務(wù)，并且提高患者的生活質(zhì)量?？梢?，全面護(hù)理干預(yù)是一種值得臨床積極推廣并廣泛應(yīng)用的護(hù)理措施。