周素芳

（南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院，江蘇 海安 226600）

患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染會導(dǎo)致病情加重，威脅患者的預(yù)后和生命安全，尤其是內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者病情本就嚴(yán)重，一旦發(fā)生感染可能出現(xiàn)不可挽回的后果。因此，本文以我院的患者為例，探究預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者74例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各37例。其中，對照組男20例，女17例，年齡26～74歲，平均（52.4f3.3）歲；觀察組男19例，女18例，年齡25～72歲，平均（51.8f4.1）歲。兩組患者性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理、觀察患者的病情變化、監(jiān)測心率等生命指標(biāo)，并進(jìn)行健康教育等。

觀察組采用預(yù)見性護(hù)理：首先，對患者實施基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的情況，護(hù)理人員需要及時為患者拍背、翻身，預(yù)防肺部堆積內(nèi)容物，改善患者肺擴(kuò)張情況，順利完成吸痰?；颊咝枰３趾粑罆惩ǎ峁I養(yǎng)支持，借此提高患者自身的免疫力，改善其抗感染能力[1]。其次，對患者采取消毒隔離護(hù)理。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照消毒隔離制度執(zhí)行工作，尤其需要重視洗手操作；患者使用的各項物品要做好清潔和消毒，患者使用的吸引器以及霧化器等要做到專人專用，且間隔24小時需要進(jìn)行更換，吸痰和吸氧時使用一次性導(dǎo)管。再次，對患者實施口腔護(hù)理。超過70%的內(nèi)科患者在入院治療的48 h之久，口腔內(nèi)部開始繁殖細(xì)菌，護(hù)理人員需要使用濃度為0.9%的生理鹽水幫助患者擦拭口腔；注意觀察患者的口腔黏膜，如果出現(xiàn)潰瘍要及時采取有效措施處理。在幫助患者吸痰時執(zhí)行無菌操作，及時更換吸痰管等器具，避免患者感染。在幫助患者吸痰的過程中，需要控制好吸痰時間，每次以不超過15 s為宜；如果患者痰液過多，無法一次性吸完，則應(yīng)交叉進(jìn)行吸氧和吸痰操作。最后，預(yù)防患者誤吸[2]。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者大多留置胃管，而患者的胃腸功能較差，很容易出現(xiàn)胃潴留，且如果鼻飼過程中輸注速度過快，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐或是胃脹。因此，在鼻飼時護(hù)理人員可以將病床頭部抬高，預(yù)防誤吸。如果患者發(fā)生誤吸，則應(yīng)放低患者的頭部，拔出器官，及時將口鼻內(nèi)的容物清理干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的感染情況，主要包括呼吸道感染、顱內(nèi)感染、皮膚感染以及泌尿系統(tǒng)感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 觀察兩組患者感染控制情況（n，%）

3 討 論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革與進(jìn)步，臨床護(hù)理也在很大程度上作出改變，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作時以患者的需求為中心，對于患者在住院期間可能發(fā)生的不良情況實施最有利的護(hù)理；并且護(hù)理人員在患者沒有出現(xiàn)安全隱患以及提出要求時，根據(jù)自己的工作經(jīng)驗以及對患者的觀察實施預(yù)見性護(hù)理，增加患者對護(hù)理人員和護(hù)理工作的信任，以便達(dá)到事半功倍的效果。

預(yù)見性護(hù)理的關(guān)鍵在于預(yù)防，針對患者在治療康復(fù)期間可能出現(xiàn)的問題實施護(hù)理干預(yù)，有效避免患者在住院期間的感染發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理是護(hù)理人員的主動護(hù)理服務(wù)，以患者的實際情況為根據(jù)，關(guān)注患者的病情變化，在相同之中尋找不同，為患者提供專業(yè)的護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系[3]。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的患者，感染是其主要并發(fā)癥，對患者的預(yù)后以及生命安全有嚴(yán)重影響。因此，醫(yī)院為改善內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理質(zhì)量，提高其生命安全和預(yù)后，積極采用預(yù)見性護(hù)理粗措施，降低感染發(fā)生率。

本次臨床探究結(jié)果顯示：觀察組患者的感染率低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理具有較高的臨床價值，可有效降低感染發(fā)生率，有利于改善患者預(yù)后，值得臨床上大力推廣和積極使用。