王 野

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

冠心病是心臟疾病中的一種，常見于臨床中，對人類健康產(chǎn)生嚴重危害。隨著不斷的發(fā)展人口老齡化，逐年升高該疾病的發(fā)病率，且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。在冠心病發(fā)病早期，多數(shù)患者病情隱匿，不利于治療的及早開展，影響患者預后情況，因而臨床十分重視其早期診斷工作。目前，臨床診斷冠心病時，金標準為冠狀動脈造影，但由于此種檢查屬于有創(chuàng)檢查，可能引發(fā)相應并發(fā)癥，且具備較高的檢查費用，一定的限制了其在臨床的應用。近年多項研究指出，冠心病診斷中可采用多層螺旋CT冠脈成像（CTA）技術，不僅無創(chuàng)，診斷準確率也較高。本院在診斷冠心病時，即采用飛利浦128排CTA方法，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月本院臨床診斷的冠心病患者83例作為研究對象，其中，男52例，女31例，年齡45～80歲，平均（59.7f3.4）歲。納入及排除標準：（1）就診時癥狀均表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心前區(qū)不適等；（2）均為竇性心律齊，心率50～110次/min；（3）知情同意；（4）排除造影劑過敏患者。

1.2 方法

所有患者均先行128排CTA檢查，儀器采用飛利浦128螺旋CT，掃描時告知患者屏氣，先實施定位像掃描，從氣管隆突下開始，到心臟膈頂下10 mm位置處停止，之后將18～20 G套管針刺入肘前靜脈，優(yōu)維顯55～80 mL注入，速度控制在3.5～5.0 ml/s，興趣區(qū)設置在主動脈根部，回顧性冠脈造影掃描通過人工智能的觸發(fā)掃描進行，冠脈情況利用配套軟件分析，最后實施三維重建，將冠脈管徑的狹窄率計算出來。128排CTA檢查完成后，所有患者于4周后再行冠脈造影檢查，檢查操作常規(guī)開展。

1.3 診斷評價

診斷金標準選擇冠脈造影檢查結果，統(tǒng)計兩種檢查檢出的冠脈狹窄程度（正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄）情況；冠心病診斷標準為節(jié)段狹窄超過50%，符合診斷標準的記錄為陽性，否則記錄為陰性，記錄左冠主干、左回旋支、左前降支、右冠節(jié)段的診斷結果，計算128排CTA的靈敏度與特異度。

2 結 果

2.1 冠脈造影及128排CTA檢查結果

83例患者檢查圖像均清晰顯示冠脈主干及主要分支，納入節(jié)段共767個。

冠脈造影檢查結果：陰性節(jié)段642個、輕度狹窄節(jié)段14個、中度狹窄節(jié)段53個、重度狹窄節(jié)段58個。

128排CTA檢查結果：陰性節(jié)段638個、輕度狹窄節(jié)段19個、中度狹窄節(jié)段56個、重度狹窄節(jié)段54個。

對比兩種檢查結果，均診斷為陰性的節(jié)段619個，均診斷為陽性的89個，診斷符合率為92.3%（708/767）。

2.2 128排CTA檢查診斷靈敏度與特異度

冠脈不同部位及主要節(jié)段的診斷結果，見表1。

表1 128排CTA檢查診斷靈敏度與特異度

3 討 論

隨著不斷的發(fā)展影像學技術，加之冠脈造影存在諸多不足，臨床上越來越廣泛的應用多層螺旋CT診斷冠心病，不僅具備無創(chuàng)性，且費用低、簡便、準確性高[1]。本次研究中，應用飛利浦128排CTA方法診斷冠心病，結果顯示，與冠脈造影檢查結果相比，此種方法具有較高的診斷符合率、靈敏度及特異性，效果較好。128排螺旋CT可顯著提高掃描速度，通常，一例心臟掃描僅需3～6 s，同時，數(shù)據(jù)采集同步完成，借助高度空間分辨率的優(yōu)勢，使冠脈圖像完成、清晰、直觀的獲得，利于醫(yī)生全面的、多角度多層次的觀察冠狀動脈及其分支情況，進而準確的判定冠脈有無狹窄及狹窄程度，最終提高診斷的準確率[2]。不過，臨床實踐顯示，并非所有患者都能采用128排CTA方法診斷，臨床醫(yī)生應科學的篩選病例，必要時及時行冠脈造影，以能及早診斷、及早治療。

綜上，臨床診斷冠心病時，128排螺旋CT冠脈成像方法的應用可顯著提高診斷準確率，利于臨床盡早開展干預性治療，改善患者預后。