尹 香

（遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，但是，并不是所有患者都能夠通過機(jī)械通氣得到有效治療，研究表明，體位擺放對(duì)于患者氧合的改善有顯著影響[1]?；诖?，以下報(bào)告中，主要以我院病例作為研究對(duì)象，對(duì)體位調(diào)整對(duì)治療效果的影響展開研究，得出最終結(jié)論?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月30日～2018年03月07日我院治療的急性心臟驟?；颊?5例，遵循分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，處理為參照組（33例）、觀察組（32例）。具體研究資料如下：參照組男18例，女15例，年齡48～92歲，平均（73.21f2.15）歲。觀察組男19例，女13例，年齡47～93歲，平均（74.01f1.43）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組均實(shí)施機(jī)械通氣治療，在此基礎(chǔ)上，參照組患者始終保持著仰臥位。而觀察組患者開始時(shí)保持仰臥位，在獲得氧合、血?dú)鈪?shù)后，改變患者體位至俯臥位，具體如下：將患者的頭偏向左側(cè)或者右側(cè)，并將三個(gè)軟枕分別墊于患者骨盆、雙肩下方，向上拉伸患者的兩只手臂，腹部處于懸空狀態(tài)，避免對(duì)患者的腹部主動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫，保持靜脈導(dǎo)管、氣管等同支持患者吸氧通道通暢，保持此狀態(tài)4小時(shí)，然后恢復(fù)至仰臥位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況以及不良預(yù)后發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件，完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（不良預(yù)后發(fā)生情況）、計(jì)量資料（各項(xiàng)指標(biāo)變化情況）分別選擇x2、t檢驗(yàn)，結(jié)果分別以（%）、（±s）顯示，數(shù)據(jù)價(jià)值表征P＜0.05出現(xiàn)，則探析價(jià)值存在。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)變化情況兩組比較

如表1展現(xiàn)，觀察組PaO2/FiO2、SpO2、機(jī)械通氣時(shí)間、留置人工氣道時(shí)間均優(yōu)于參照組，且經(jīng)過t檢驗(yàn)計(jì)算，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良預(yù)后發(fā)生情況兩組對(duì)比

如表2展現(xiàn)，觀察組不良預(yù)后發(fā)生3.13%（1/32）直觀上對(duì)比低于參照組24.24%（8/33），經(jīng)過x2檢驗(yàn)計(jì)算，得出P=0.0137，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)變化情況兩組比較（±s）

表1 各項(xiàng)指標(biāo)變化情況兩組比較（±s）

組別 P a O 2/F i O 2（%） S p O 2（%） 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 留置人工氣道時(shí)間（d）參照組（n=3 3） 1 2 1.3 8 f 1 2.0 9 9 2.1 7 f 3.4 5 2 0.4 6 f 3.4 1 2 0.3 7 f 5.4 1觀察組（n=3 2） 1 7 6.4 0 f 2 5.4 1 9 7.3 0 f 4.5 8 1 2.3 9 f 2.0 8 1 5.2 1 f 3.2 7 t 1 2.8 3 7 5 1 7.7 6 7 7 1 4.9 7 2 8 2 2.8 5 9 5 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

表2 不良預(yù)后發(fā)生情況兩組對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

近些年來，雖然臨床中關(guān)于急性心臟驟停的研究逐漸深入，但是該病癥的死亡率一直沒有得到改善。對(duì)于急性心臟驟?；颊邅碇v，及時(shí)糾正其低氧血癥是治療該病癥的主要措施[3]。但是，并不是所有患者都能通過機(jī)械通氣改善氧合。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者體位處于俯臥時(shí)，存于患者胸腔內(nèi)部的壓力會(huì)逐漸減低，肺泡得以復(fù)張，降低肺器官的損傷程度，對(duì)于增強(qiáng)患者氧合，改善患者的低氧血癥，更為有效[4]。但是，對(duì)于身體肥胖的患者來講，由于體重指數(shù)過大，容易在長(zhǎng)時(shí)間的俯臥中產(chǎn)生壓瘡，因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)此加以注意，加強(qiáng)患者俯臥期間的監(jiān)測(cè)，避免并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)患者的治療效果造成影響。

在本次研究的開展中，對(duì)觀察組患者實(shí)施仰臥位-俯臥位-仰臥位護(hù)理，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組PaO2/FiO2（176.40f25.41）%、SpO2（97.30f4.58）%、機(jī)械通氣時(shí)間（12.39f2.08）d、留置人工氣道時(shí)間（15.21f3.27）d、不良預(yù)后發(fā)生3.13%（1/32）均顯著優(yōu)于參照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此能夠證明，觀察組護(hù)理方式更具價(jià)值，在結(jié)論上與吳玉萍，林小潔，黃海燕[5]研究存在相似性。

綜上所述，實(shí)施仰臥位-俯臥位-仰臥位的護(hù)理模式，更有利于改善急性心臟驟停患者的通氣情況，對(duì)于改善預(yù)后也有重要價(jià)值。