潘義義

（山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

急性心肌梗死是臨床中較為常見的一種疾病，由缺氧、缺血使心肌細(xì)胞壞死所致，發(fā)病因素主要為酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，多種因素均可對冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊產(chǎn)生影響，患者動(dòng)脈斑塊發(fā)生破裂可增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，若患者的冠狀動(dòng)脈完全阻塞，則可導(dǎo)致患者死亡。患者以呼吸困難并伴有胸痛、胸悶等癥狀，通過再灌注等治療手段可有效改善患者的病情，使心肌細(xì)胞得被激活，有效縮小心肌細(xì)胞壞死范圍，可以保護(hù)患者心臟的各項(xiàng)功能，改善患者的預(yù)后，降低患者死亡率。急性心肌梗死合并心力衰竭在臨床中具有較高的病死率和致殘率，能夠?qū)颊叩募彝ピ斐蓢?yán)重影響，造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此，本文主要探究急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者在院死亡率及臨床預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體選擇為急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭的患者110例，是否并發(fā)心力衰竭為分組依據(jù)，并發(fā)心力衰竭組患者為45例、非并發(fā)心力衰竭組患者為55例，并發(fā)心力衰竭組患者中，男30例、女15例，年齡38～79歲，平均（77.53f5.12）歲；非并發(fā)心力衰竭患者男56例、女9例，年齡37～77歲，平均（76.85f5.95）歲，兩組患者的性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢驗(yàn)，患者均確診為急性心肌梗死。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心臟功能受損的患者；②排除認(rèn)知、意識(shí)功能障礙的患者；③排除惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

采用回顧分析法，對患者的病歷資料進(jìn)行回顧，分析內(nèi)容主要包括患者的年齡，吸煙史，治療方案等一般資料，統(tǒng)計(jì)均以問卷形式進(jìn)行，總結(jié)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的在院死亡率進(jìn)行對比，對其死亡因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者比較均由SPSS 20.0處理分析，死亡率組間用x2檢驗(yàn)，而治療療效各指標(biāo)采用%表示，經(jīng)過計(jì)算，若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在院死亡率對比

非并發(fā)心力衰竭患者中，2例患者院死亡2例，死亡率為3.08%，并發(fā)首次心力衰竭患者中，12例患者在院死亡，死亡率為26.67%，，兩組患者的在院死亡率對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（x2=4.7037，P=0.0300）。

2.2 比較兩組患者在院死亡因素

急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者的死亡因素主要為藥物種類、血管病變等均，見表1。

表1 兩組患者在院死亡因素對比 [n（%）]

3 討 論

心內(nèi)科疾病中，急性心肌梗死合并心力衰竭是較為嚴(yán)重的一種，患者的動(dòng)脈系統(tǒng)會(huì)發(fā)生病理性改變主要以血液淤積、灌注不足為主要表現(xiàn)，最終可降低心室的造血功能和血液充盈功能，威脅患者生命。臨床中，應(yīng)早期診斷急性心肌梗死合并心力衰竭，實(shí)施針對性治療后，患者癥狀可有效改善，提高患者生存率。因此，通過對患者預(yù)后研究分析，能夠?yàn)榕R床治療方案提供新的依據(jù)，對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。

從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，并發(fā)心力衰竭組患者的死亡率明顯較高，而患者入院后采用何種藥物治療以及血管是否發(fā)生病變等因素均能夠影響患者的生存率。β受體阻滯劑、他汀類、ACEI等藥物均能夠治療急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭，并發(fā)心力衰竭組患者上述藥物使用頻率明顯較低。通過藥物治療，可對動(dòng)脈粥樣硬化起到抑制作用，預(yù)防血栓的形成，并能夠延緩心肌細(xì)胞死亡，使心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，改善心功能。目前，臨床上主要將再灌注以及冠脈造影作為主要治療手段，該種治療方式可有效縮小患者心肌梗死面積，可使心力衰竭發(fā)生率以及心源性休克發(fā)生率明顯降低。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，并發(fā)心力衰竭組和非并發(fā)心力衰竭組兩組患者經(jīng)冠脈造影以及再灌注治療，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但非并發(fā)心力衰竭組治療患者數(shù)據(jù)較高。由此可見，患者發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行治療干預(yù)，可有效提高生存率，改善預(yù)后。日常生活中患者應(yīng)遵循健康的生活方式，改掉吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣，對預(yù)防心血管疾病的發(fā)生有著重要意義。

綜上所述，早期治療對挽救急性心肌梗死并發(fā)首次心力衰竭患者的生命有著重要意義，可改善患者預(yù)后。