袁法林，郝立革

（河北省贊皇縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 石家莊 051230）

心源性猝死是心臟性疾病，發(fā)病急，出現(xiàn)心臟驟停造成患者死亡，主要多發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重危害患者的生命健康。因此找出發(fā)生心源性猝死的原因，分析危險(xiǎn)因素，對(duì)心源性猝死的預(yù)防有重大的意義。本研究主要探討分析心內(nèi)科心源性猝死的老年患者113例，分析的原因，歸納總結(jié)危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年7月我院心內(nèi)科在治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者113例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，其中，男72例，女41例，年齡55～80歲，平均年齡（63.24f3.01）歲，冠心病患者59例，風(fēng)濕性心臟病患者31例，急性心肌炎患者13例，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者10例，住院時(shí)間3～20天，平均時(shí)間（10.28f2.41）d。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心源性猝死；排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟外其它疾病引起的猝死。

1.2 方法

對(duì)113例患者的疾病情況進(jìn)行分析，包括：冠心病，風(fēng)濕性心臟病，急性心肌炎，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等，對(duì)患者的飲食習(xí)慣，猝死時(shí)間，生活作息，情感調(diào)查，以及生活習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)113例患者的疾病情況進(jìn)行整理，并歸納總結(jié)猝死的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

對(duì)113例老年患者，其中冠心病患者59例（52.21%），風(fēng)濕性心臟病患者31例（27.43%），急性心肌炎患者13例（11.50%），主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者10例（8.85%）。對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，見表1，心源性猝死的危險(xiǎn)因素主要包括，吸煙喝酒41例（36.28%）、不良作息（熬夜）18例（15.93%）、劇烈運(yùn)動(dòng)34例（30.09%）、情緒激動(dòng)（大悲大喜、生氣等）12例（10.62%）以及用力排便3例（2.65%）和不良飲食（高熱量、高刺激食物）5例（4.42%）等。見表1。

表1 危險(xiǎn)因素分析（n=113）

3 討 論

老年人由于身體各個(gè)機(jī)能的退化，從而死亡率會(huì)更高，預(yù)防猝死需要找到發(fā)病的原因，以及提防危險(xiǎn)因素，可以有效預(yù)防心源性猝死，并降低猝死的發(fā)生率

本次研究對(duì)113例心源性猝死的案例進(jìn)行歸納總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，患者在入院治療時(shí)均存在心臟疾病，其中冠心病患者最多59例（52.21%）。而分析危險(xiǎn)因素時(shí)發(fā)現(xiàn)，心源性猝死主要與吸煙喝酒41例（36.28%）、不良作息（熬夜）18例（15.93%）、劇烈運(yùn)動(dòng)34例（30.09%）、情緒激動(dòng)（大悲大喜、生氣等）12例（10.62%）以及用力排便3例（2.65%）和不良飲食（高熱量、高刺激食物）5例（4.42%）等有密切關(guān)系。吸煙飲酒會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，尤其煙草中的尼古丁會(huì)促進(jìn)血管收縮，供血量減少，酒精會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞有毒性，兩者均會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血和缺氧，從而發(fā)生猝死。而不良的作息和不良的飲食習(xí)慣，也會(huì)導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)猝死。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需要大量的氧氣，血液循環(huán)較快，而兩者均會(huì)引起心率加快，而心率加快會(huì)導(dǎo)致心臟的供氧和供血不足，從而誘發(fā)猝死。用力排便會(huì)誘發(fā)冠心病患者出現(xiàn)血栓，從而誘發(fā)猝死。預(yù)防心源性猝死的主要方法就是使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，飲食清淡且富含營養(yǎng)，不要用力排便，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如走步等，禁煙酒，保持心情愉悅平靜，避免過大的情緒波動(dòng)。在患者的治療過程中要觀察患者的病情變化，隨時(shí)注意患者，避免和減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生。