張鳳俠，曲 彥

（1．青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院，山東 青島 266021；2．青島市市立醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266071）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的急性心肌梗死患者日益增加，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是治療急性心肌梗死的一種最有效的方法，具有創(chuàng)傷小、安全、成功率高等優(yōu)點(diǎn)。但大多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)缺乏認(rèn)知，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面的情緒，嚴(yán)重的影響了治療的效果和護(hù)理的質(zhì)量[1]。綜合性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，有效的減輕了患者的焦慮和緊張情緒，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，同時(shí)降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，縮短了患者平均住院日，降低了患者住院總費(fèi)用，節(jié)省有限的醫(yī)療資源[2]。本文就綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）患者的影響進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～11月我院收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。其中，對(duì)照組男22例，女28例，年齡37～70歲，平均年齡（57.65f4.05）歲；干預(yù)組男26例，女24例，年齡38～72歲，平均年齡（58.23f3.96）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且兩組患者的手術(shù)方法基本相同，梗死部位對(duì)本次研究沒(méi)有影響。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并給予患者用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理。

干預(yù)組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。

術(shù)前心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的掌握，并積極地與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀況，采取和藹可親的態(tài)度，耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒影響。同時(shí)，詳細(xì)的為患者以及家屬講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)以及其安全性，樹(shù)立患者的自信心，分享成功的手術(shù)案例來(lái)消除患者心中的顧慮，從而保持良好的心情接受治療[3]。

術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：給予患者連接心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的生命體征變化，注意患者出現(xiàn)血壓驟降、嘔吐等現(xiàn)象，及時(shí)給予患者吸氧，做好急救準(zhǔn)備。

術(shù)后飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪易消化的清淡食物，注意少吃多餐，并且減少進(jìn)食富含膽固醇的食物，減少心臟的負(fù)擔(dān)。

并發(fā)癥護(hù)理：患者在術(shù)中和術(shù)后較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如急性血栓和亞急性血栓、室性心律失常、心肌梗死、急性尿潴留等，因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理和仔細(xì)的觀察，注意患者身體特征數(shù)據(jù)的變化，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表和自制生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后3～7 d心理狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。對(duì)兩組患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，比較兩組護(hù)理總滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

比較兩組患者的社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、生理功能、心理狀態(tài)評(píng)分，在使用不同的護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 時(shí)間 社會(huì)關(guān)系 物質(zhì)生活 心理狀態(tài) 生理功能對(duì)照組 護(hù)理前 54.31f2.24 53.32f3.35 54.28f3.60 55.19f3.03護(hù)理后 71.52f2.06 72.66f2.14 71.08f2.63 72.01f2.03干預(yù)組 護(hù)理前 53.57f2.25 56.03f3.55 57.11f2.27 53.22f3.15護(hù)理后 82.23f2.35 83.12f3.03 81.26f3.05 80.55f3.51 P 0.008 0.0105 0.0251 0.007 t 3.526 5.214 4.205 4.621

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

干預(yù)組患者中亞急性血栓形成1例，急性尿潴留2例，發(fā)生幾率6%，對(duì)照組患者中急性血栓和亞急性血栓形成各2例，室性心律失常5例，心肌梗死1例，急性尿潴留2例，發(fā)生率24%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升，在PCI患者護(hù)理過(guò)程中，常規(guī)的護(hù)理方法并不能滿(mǎn)足患者的需求，還會(huì)導(dǎo)致患者的心理出現(xiàn)負(fù)面情緒不利于后期的恢復(fù)[6]。將綜合性的護(hù)理手段應(yīng)用到臨床上能夠切實(shí)的滿(mǎn)足患者的利益，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，讓患者在護(hù)理的過(guò)程中能夠體驗(yàn)到綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)患者住院時(shí)的安心感和歸屬感，減輕內(nèi)心的負(fù)性心理，增強(qiáng)病人在治療中的配合度，從源頭上提高病人的治療效果。同時(shí)護(hù)理人員可對(duì)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單指導(dǎo)，并且通過(guò)家屬了解患者，可以根據(jù)患者的性格對(duì)其進(jìn)行更有針對(duì)性的護(hù)理，從而減輕了患者的痛苦，達(dá)到了治療和改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的目的。