陶 虹

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

冠心病表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，隨著病情的發(fā)展導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至突然死亡。介入治療冠心病的效果較理想，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短[1]、安全性高等特點(diǎn)。全局式護(hù)理是一種綜合類型的護(hù)理模式，具有人文關(guān)懷特色，能將患者作為服務(wù)的中心，由日常、生理、心理等多方面對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理[2]，控制并發(fā)癥。冠脈介入治療一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，將有可能導(dǎo)致患者預(yù)后不良，因此科學(xué)規(guī)范的護(hù)理十分必要，現(xiàn)探討本院接收的62例冠心病患者采用不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以期為臨床提供有效的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年9月收治的62例患者經(jīng)臨床診斷確診為冠心病，均經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈介入治療，各31例。參照組男16例，女15例，年齡60～79歲，平均（66.82±4.67）歲；病程2～6年，平均（3.64±2.18）年；實(shí)驗(yàn)組男1 8例，女1 3例，年齡6 2～77歲，平均（66.31±4.49）歲；病程1～5年，平均（3.40±2.23）歲。兩組基本資料比較差異小，滿足研究指征；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)；為患者制定科學(xué)的膳食方案；指導(dǎo)患者合理用藥等。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施全局式護(hù)理：（1）強(qiáng)化疾病宣教：患者入院后，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，并結(jié)合調(diào)查結(jié)果制定出個(gè)體化的護(hù)理方案；糾正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患者能全面了解疾病的患病機(jī)制、治療方法和注意事項(xiàng)。（2）心理干預(yù)：提供全面的心理護(hù)理，患者接受介入治療前，加強(qiáng)交流，理解患者的顧慮，并給予充分的支持與鼓勵(lì)，使其消除不良情緒，積極面對(duì)手術(shù)[3]；術(shù)后結(jié)合患者恢復(fù)效果，與患者適當(dāng)溝通，告知手術(shù)效果，使患者放松身心，保持樂觀的心態(tài)，進(jìn)而加速康復(fù)。（3）不良反應(yīng)護(hù)理：術(shù)后矚患者術(shù)側(cè)避免過(guò)度用力；注意觀察患者穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫，詢問(wèn)患者傷口疼痛感；若出現(xiàn)出血，需于穿刺上方1～2 cm部位進(jìn)行壓迫，給予妥當(dāng)包扎；詳細(xì)觀察患者有無(wú)術(shù)側(cè)肢體腫脹、惡心、嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)，并配合醫(yī)生給予及時(shí)處理。（4）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：制定風(fēng)險(xiǎn)急救措施，準(zhǔn)確識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者病情密切監(jiān)測(cè)，保證護(hù)理措施落實(shí)全面、到位。（5）康復(fù)護(hù)理：在患者生命體征穩(wěn)定、病情緩解后，可指導(dǎo)其開展規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，活動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，若出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適應(yīng)立即停止活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）記錄兩組臥床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)比較后差異大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

2.2 兩組臥床及住院時(shí)間干預(yù)對(duì)比

兩組臥床及住院時(shí)間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臥床及住院時(shí)間干預(yù)對(duì)比（±s）

表2 兩組臥床及住院時(shí)間干預(yù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 臥床時(shí)間（天） 住院時(shí)間（天）參照組 31 4.21±0.35 7.30±0.89實(shí)驗(yàn)組 31 1.40±0.41 4.02±0.75 t-14.03 -4.033 P 0.000 0.000

3 討 論

冠心病是現(xiàn)代心血管的常見疾病，冠脈介入治療是臨床上有效的治療手段，但術(shù)后并發(fā)癥會(huì)影響康復(fù)效果。故對(duì)接受介入治療的冠心病患者施以積極的臨床護(hù)理意義重大。全局式護(hù)理是一種新型護(hù)理，具有整體性與個(gè)體化特色，能結(jié)合患者的身心需求，制定一系列護(hù)理方案，幫助患者解決難題，加速病情恢復(fù)[4]。

本研究將選擇的62例患者分為兩組，提供不同的護(hù)理，結(jié)果顯示接受全局式護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的參照組的29.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，試驗(yàn)組臥床時(shí)間、住院時(shí)間與參照組對(duì)比均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示試驗(yàn)組護(hù)理方案獲得的效果勝于參照組。錢蕾，葛兆霞[5]研究亦指出，常規(guī)護(hù)理具有隨意性與盲目性，無(wú)法統(tǒng)籌考慮患者的個(gè)人護(hù)理需求；全局式護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在具有全面性，能提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)全方位護(hù)理患者的生理、日常生活與心理情緒等，達(dá)到減少并發(fā)癥，鞏固介入療效的目的，是一種行之有效的護(hù)理模式。

總之，冠心病介入治療的患者施以全局式護(hù)理能保障治療效果，預(yù)防不良事件，改善預(yù)后，保障患者的生命質(zhì)量，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時(shí)間，建議深入推廣。