夏 冰，周俊玲，白云昊

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化、血管腔變窄乃至堵塞所造成的心肌缺血或心肌壞死的心臟病，主要可以分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死等類型。老年患者患有冠心病較為常見(jiàn)。由于老年人常合并多種基礎(chǔ)性疾病，受到疾病的恐懼、折磨，及生活上的孤獨(dú)等，患者易出現(xiàn)較多的負(fù)性情緒及不良心理，隨著時(shí)間的推移，不少的患者導(dǎo)致了抑郁，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1-2]。因此在疾病的治療中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)必不可少?；谔岣呶以涸诶夏旯谛牟『喜⒁钟舭Y患者中治療質(zhì)量的目的，本此研究納入80例在我院診治的老年冠心病合并抑郁癥患者經(jīng)過(guò)篩選后進(jìn)入研究，成本本次研究的分析對(duì)象。通過(guò)回顧性分析的方法對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥病人的影響要素進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月接受治療的80例老年冠心病患者?；颊咧杏心?6例、女34例，年齡49～78歲，平均（56.7±2.1）歲，其中有33例為穩(wěn)定型心絞痛、24例為不穩(wěn)定型心絞痛、23例為急性心肌梗死。所有患者病情的確診均經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像或冠狀動(dòng)脈造影檢查后確診。將合并其他全身性器質(zhì)性疾病、肝腎功能異常、其他心臟病、精神意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者或人員予以排除?；颊呔炇饏⑴c同意書(shū)，且本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

所有患者在治療期間均給予護(hù)理干預(yù)。

（1）心理護(hù)理?；颊咴谌朐汉髮?duì)該疾病的認(rèn)知程度還較低，護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)該用專業(yè)的實(shí)知識(shí)、通俗的語(yǔ)言向患者普及有關(guān)此疾病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者以積極客觀的態(tài)度看待疾病，減少患者對(duì)于疾病的緊張感。在患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，了解患者負(fù)性情緒的具體類型及導(dǎo)致其出現(xiàn)的具體原因，給予患者針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。向患者講述治療成功的例子，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。在患者情緒低落時(shí)，采取患者感興趣的食物將患者的注意力轉(zhuǎn)移，如播放輕音樂(lè)、播放視頻等。在患者身體疼痛時(shí)，在允許的范圍內(nèi)鼓勵(lì)患者以自身的意志力戰(zhàn)勝疼痛，盡量減少止痛藥物的使用。

（2）用藥護(hù)理。老年冠心病患者治療所需時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服用大量藥物。因此護(hù)理人員要告訴患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能擅自停藥，按時(shí)按量服用藥物。

（3）康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)首先指導(dǎo)患者做必要的熱身，選擇患者感興趣的項(xiàng)目，如慢跑等進(jìn)行鍛煉，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練使得患者的身心得到放松，減少患者恐懼心理的存在，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前及護(hù)理后使用抑郁量表及生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，獲得結(jié)果后將護(hù)理前后的評(píng)分予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得的數(shù)據(jù)選用的是SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過(guò)數(shù)據(jù)分析模型的建立，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

80例患者護(hù)理后的抑郁量表評(píng)分及生活質(zhì)量量表評(píng)分均較護(hù)理前有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 80例患者護(hù)理前后的抑郁量表及生活質(zhì)量量表評(píng)分結(jié)果（±s）

表1 80例患者護(hù)理前后的抑郁量表及生活質(zhì)量量表評(píng)分結(jié)果（±s）

生活質(zhì)量評(píng)分患者數(shù) 時(shí)間SDS評(píng)分生理狀況 社會(huì)情況 情感狀況 功能狀況80 護(hù)理前 16.15±5.26 19.28±6.23 15.78±5.36 14.47±5.88 61.31±3.82護(hù)理后 24.33±4.67 25.38±5.60 21.07±4.28 24.38±4.73 34.24±3.04 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年冠心病患者因病痛的折磨及生活上的孤獨(dú)易合并抑郁癥。對(duì)于冠心病合并抑郁癥的老年患者給予優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)具有重大意義。從本文的研究可知，給予患者心理、用藥、康復(fù)方面的護(hù)理干預(yù)，從生理到心理給予患者全方位的護(hù)理，減少對(duì)患者疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響的因素。結(jié)果可知，護(hù)理后的抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于護(hù)理前，可見(jiàn)其良好效果；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所訴，給予老年冠心病合并抑郁癥患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，值得應(yīng)用與推廣。