紀星慧

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

老年人隨著自身年齡的不斷增長、機體各項器官生理功能均處于下降狀態(tài)、患者體質(zhì)弱且可能合并多種慢性疾病，而老年冠心病患者臨床特征多不明顯，增加診治難度[1]。冠心病類型較多，以心絞痛、心肌梗死多發(fā)，在多種因素作用下導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，阻塞血管引起心肌缺血缺氧，是老年人常見的心臟病類型，嚴重威脅患者生命安全，起病多較急，部分患者可能在病情發(fā)作嚴重時導(dǎo)致猝死[2]。臨床治療原則包括確診疾病后讓患者保持臥床休息，避免情緒激動、勞作等，合理安排飲食，積極對癥治療[3]。文章選擇我院收治的718例老年冠心病患者，分析連續(xù)性護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月1日～2018年10月31日收治的718例老年冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各359例，觀察組：男242例、女117例，年齡60～88歲，平均（75.3±3.7）歲，疾病類型：心力衰竭109例、心絞痛118例、心肌梗死132例。常規(guī)組：男251例、女108例，年齡60～88歲，平均（77.0±3.5）歲，疾病類型：心力衰竭105例、心絞痛119例、心肌梗死135例。兩組患者一般資料結(jié)果比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：（1）出院前發(fā)放冠心病疾病知識宣傳手冊，帶領(lǐng)患者及家屬共同學(xué)習(xí)，告知冠心病治療計劃，讓患者了解治療目的、治療藥物可能產(chǎn)生的副作用等，提高患者認知能力。用藥治療期間護士需加強血壓、體溫、脈搏等生命體征監(jiān)測，結(jié)合患者具體情況進行分析，囑咐患者合理規(guī)劃每日生活作息時間，保持充足的休息時間。（2）出院前登記患者基本信息，科室定期舉辦冠心病知識講座，電話通知患者及家屬積極參與，護士定期與患者進行電話隨訪，了解患者居家護理期間存在的問題，鼓勵患者訴說遇到的健康問題，護士給予針對性建議。出院時為患者發(fā)放服藥指導(dǎo)卡，卡片上詳細記錄每種藥物服用時間、次數(shù)、劑量等，同時為家屬解釋，囑咐家屬積極監(jiān)督患者服藥[4]。（3）加強心理干預(yù)：為患者提供入院-出院后全程心理疏導(dǎo)，疾病確診后患者內(nèi)心多感到焦慮不安、恐懼、擔憂等，護士需結(jié)合患者實際病情與患者交流，主動關(guān)心患者，增加與患者的互動，給予患者言語上的安撫與鼓勵，分享其他同類型患者疾病治療經(jīng)驗，減輕患者心理壓力。出院時為患者制定運動方案，提供生活與睡眠指導(dǎo)，為患者分析疾病與不良生活習(xí)慣之間的聯(lián)系，讓患者樹立主觀健康意識，監(jiān)督患者戒煙限酒，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，堅持早睡早起，晨起時保持動作緩慢，家屬夜間應(yīng)主動巡視，積極預(yù)防發(fā)病，定期電話聯(lián)系患者返院復(fù)查，第一時間解決發(fā)現(xiàn)的問題[5]。

常規(guī)組：一般入院宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。

1.3 觀察指標

評估兩組健康行為依從率，科室自制表格，包括4個維度，分別為服藥依從、戒煙戒酒、運動依從、生活行為依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

護理后觀察組患者各項健康行為依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組健康行為依從性 [n=359，n （%）]

3 討 論

冠心病發(fā)展及合并癥對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成威脅，大部分患者住院期間健康問題可得到解決，但出院后因缺乏醫(yī)療監(jiān)督指導(dǎo)，患者健康行為依從意識薄弱，可能產(chǎn)生新的健康問題，患者出院后依然存在醫(yī)療照護需求，因此為冠心病患者提供連續(xù)性護理干預(yù)具有重要意義。

文章研究結(jié)果表明護理后觀察組患者服藥依從、戒煙戒酒、運動依從、生活行為依從率均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供連續(xù)性護理，是一種新型護理模式，該種模式應(yīng)用于冠心病患者中，指在院內(nèi)護理基礎(chǔ)上將護理工作延伸至院外，為患者提供更加全面的護理服務(wù)。通過加強用藥指導(dǎo)，督促患者按時按量服藥，改善疾病發(fā)作情況，控制病情，提前解釋用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，重視疾病知識教育，強化患者自我護理意識與疾病知識掌握度。通過院外飲食、生活、運動指導(dǎo)，幫助患者樹立健康生活主觀意識，提高其護理主動參與度，保證患者出院后規(guī)律生活習(xí)慣，提高患者健康行為依從性。連續(xù)性護理模式突破醫(yī)院傳統(tǒng)護理模式的常規(guī)性，通過個性化護理指導(dǎo)促進護患交流，拓展護理服務(wù)范疇，拉近護患關(guān)系[6]。

綜上所述，開展連續(xù)性護理干預(yù)可有效提高冠心病患者健康行為依從率。