鈕惠英

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

在臨床上，由于人們工作節(jié)奏的加快以及生活水平的提升，臨床上急性心梗發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢。而針對此類患者，臨床常用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)加以治療，其可快速起效，特別是針對危重患者，因而是首選的治療方法。而術(shù)后通過對患者采取科學(xué)護(hù)理尤為關(guān)鍵[1]。因此本文選取我院收治的行急性心梗介入治療術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即對急性心梗介入治療術(shù)后應(yīng)用心理護(hù)理的效果做了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的行急性心梗介入治療術(shù)患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對照組男34例，女6例，年齡36～74歲，平均（54.6±3.5）歲。觀察組男36例，女4例，年齡37～73歲，平均（53.2±2.7）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即患者術(shù)后進(jìn)入CCU病房后，對其24 h心電圖予以密切監(jiān)測，心電監(jiān)護(hù)實施前，連接好電極片與除顫儀，要將各種急救物品準(zhǔn)備充分，一旦患者出現(xiàn)面色蒼白盜汗、嚴(yán)重血壓、心率下降則需及時告知醫(yī)生加以搶救。對于老年急診患者而言，嚴(yán)重心律失常使其死亡的主要原因，因此臨床需予以重視?；颊邔嵤┙?jīng)橈動脈穿刺時，需指導(dǎo)其采取舒適體位，且需對術(shù)區(qū)是否存在皮下血腫以及滲血等予以密切觀察，觀察是否固定凹充氣腕帶，觀察橈動脈是否搏動良好、術(shù)側(cè)皮色是否正常、肢體皮溫是否正常等，可將穿刺部位適當(dāng)抬高，以避免形成血腫、水腫等。叮囑患者術(shù)后大量飲水，以將體內(nèi)造影劑及時排出。另外合理指導(dǎo)患者飲食，保證其充分睡眠，減少家屬探視，盡量臥床休息等。

基于此觀察組應(yīng)用心理護(hù)理，具體為：由于患者對手術(shù)缺乏一定了解和認(rèn)知，盡管該術(shù)式風(fēng)險較小，但患者仍存在一些心理負(fù)擔(dān)，因而不愿與人溝通，且存在情緒低落、焦慮、抑郁、恐懼等表現(xiàn)，甚至不配合治療，產(chǎn)生厭食、抵觸等情緒。此時護(hù)理人員則需對其心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評估，要與患者加強(qiáng)交流和溝通，要將術(shù)后成功康復(fù)案例詳細(xì)告知患者，以提升其配合度，增強(qiáng)其治療信心。同時耐心解釋其提出的各種疑問，護(hù)患之間建立和諧、信任的關(guān)系，注意鼓勵患者說出自己的焦慮，使其愿意溝通，并采取相應(yīng)措施疏導(dǎo)其負(fù)性心理，在實施護(hù)理操作期間注意操作精細(xì)、輕柔、數(shù)量，可播放患者感興趣或舒緩的音樂，以消除其負(fù)性心理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后SDS、SAS等評分（采用抑郁/焦慮自評量表[2]進(jìn)行評定，分值高低與抑郁/焦慮程度呈正比。）變化、護(hù)理效果（包括二尖瓣口舒張期E峰速度、左心室短軸縮短率、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)）以及滿意度（采用自制調(diào)查問卷評估，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。x2用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，經(jīng)P值判定差異，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀況對比

在SDS、SAS等評分上，護(hù)理前兩組比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組護(hù)理后較對照組均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀況對比（±s，分）

表1 兩組心理狀況對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 62.3±4.2 42.3±2.1* 64.3±4.6 44.1±2.5*對照組 40 61.5±4.1 55.6±2.7 64.2±4.3 54.6±2.8

2.2 兩組護(hù)理效果對比

在護(hù)理效果上，觀察組各指標(biāo)較對照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對比（±s）

表2 兩組護(hù)理效果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 二尖瓣口舒張期E峰速度（cm/s） 左心室短軸縮短率（%） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 40 87±8* 26.5±1.5* 56.3±4.5*對照組 40 78±9 23.2±1.3 54.3±4.6

2.3 兩組滿意度情況對比

在滿意度上，對照組為82.5%較觀察組95.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組滿意度情況對比 [n（%）]

3 討 論

在臨床上，冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧、缺血造成的心肌壞死，即稱之為急性心肌梗死。該病癥一旦發(fā)生，則患者會出現(xiàn)持久而劇烈的胸骨后疼痛，而常規(guī)西藥如硝酸脂類治療無法對其病情完全緩解，患者因伴有進(jìn)行性心電圖變化、血清心肌酶活性增高，等因而極易發(fā)生心力衰竭、休克、心律失常等，嚴(yán)重時可危及生命。而采取介入治療過程中，患者又易產(chǎn)生一些負(fù)性心理，如抑郁、焦慮、恐懼等，從而對其身心康復(fù)產(chǎn)生不利影響。而術(shù)后通過對患者實施心理護(hù)理，即可根據(jù)患者的心理狀況提供相應(yīng)的疏導(dǎo)，以改善和消除其各種負(fù)性心理，進(jìn)而提升其療效和滿意度[3]。本文的研究中，在SDS、SAS等評分上，護(hù)理前兩組比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組護(hù)理后較對照組均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理效果上，觀察組各指標(biāo)較對照組均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在滿意度上，對照組為82.5%較觀察組95.0%明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可見，急性心梗介入治療術(shù)后應(yīng)用心理護(hù)理具有積極價值和意義。

綜上所述，急性心梗介入治療術(shù)后應(yīng)用心理護(hù)理的效果顯著，即利于緩解患者負(fù)性心理，改善其病情，提升其滿意度，值得應(yīng)用推廣。