金 慧

（包頭市中心醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

冠心病屬于常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)病與飲食習(xí)慣、作息時(shí)間、精神壓力等多方面因素有關(guān)，發(fā)病后會(huì)引起各類(lèi)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重可發(fā)展為心力衰竭，其中普萘洛爾為β受體阻斷劑，曲美他嗪為長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，二者均在冠心病心力衰竭的治療中發(fā)揮了重要作用[1]。本研究旨在比較兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在冠心病心力衰竭治療中的作用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院2017年4月～2018年4月收治的66例患者作為研究對(duì)象，試驗(yàn)組中男20例，女13例；平均年齡（61.24±3.56）歲。對(duì)照組中男19例，女14例；平均年齡（61.24±3.58）歲。兩組冠心病心力衰竭患者的資料比較無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用曲美他嗪治療，曲美他嗪的藥物用量為每天60 mg，分3次給藥，隨后根據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)節(jié)藥物的用量。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾治療，美托洛爾的使用量為每天12.5 mg，分2次使用，但需要注意的是藥物的用量必須控制在每天100 mg以?xún)?nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心肌功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)（包括心動(dòng)過(guò)緩、皮疹、呼吸困難等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的心功能指標(biāo)好，不良發(fā)應(yīng)少，與對(duì)照組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效及安全性比較 [±s，n（%）]

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù) 左心室收縮末期內(nèi)徑 左心室舒張末期內(nèi)徑 不良反應(yīng)試驗(yàn)組 33 51.26±3.65 33.54±1.62 53.01±3.69 4（12.12%）對(duì)照組 33 44.29±3.59 40.59±1.66 62.38±2.67 10（30.30%）P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

冠心病具有較長(zhǎng)的病史，在疾病的發(fā)展過(guò)程中容易合并各類(lèi)并發(fā)癥，心力衰竭屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能會(huì)危及患者的生命安全，因此如何選擇正確的治療藥物進(jìn)行有效規(guī)范的治療，是挽救患者生命安全和提升患者遠(yuǎn)期預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。冠心病發(fā)展至心力衰竭階段后，由于心肌細(xì)胞的供氧不足，可能會(huì)使得心肌細(xì)胞內(nèi)的三磷酸腺苷合成能力下降，容易誘發(fā)能量代謝障礙。

臨床治療過(guò)程中應(yīng)以擴(kuò)張冠脈，降低心肌耗氧量，改善心肌細(xì)胞缺血/缺氧為主[2]。其中美托洛爾可通過(guò)阻斷β受體來(lái)舒張平滑肌，起到血管擴(kuò)張作用，有助于增加心肌供血，降低心肌耗氧量，另外有研究指出，美托洛爾同樣有助于改善心率變異和保護(hù)交感神經(jīng)功能，可預(yù)防心力衰竭進(jìn)一步加重，對(duì)心肌重塑具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

曲美他嗪在心肌細(xì)胞的能量代謝中發(fā)揮著重要作用，可通過(guò)抑制去甲腎上腺素等物質(zhì)來(lái)提高線(xiàn)粒體的能量代謝，從而改善心肌細(xì)胞的功能[3]。兩種藥物的作用機(jī)制并不相同，本研究通過(guò)將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心率衰竭患者的治療。研究結(jié)果顯示，上述結(jié)果提示曲美他嗪與美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果較好，能有效改善患者的心肌功能指標(biāo)，其臨床療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單一用藥治療，并且治療期間無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，是一種較好的治療方案。

綜上所述，對(duì)冠心病心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療能有效改善患者的心功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，可在臨床上廣泛推廣。