楊萬(wàn)春

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

心力衰竭是目前急診內(nèi)科治療難度較大的一類疾病，其中因其在老年人口中發(fā)病較多，且因發(fā)病時(shí)病情危急，病死率高，預(yù)后較差等問(wèn)題，臨床已有的固有治療方案已不能滿足病情的需要[1]。因此尋找新的治療方案已經(jīng)成為臨床應(yīng)用上的亟需解決的問(wèn)題。本研究在常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭，旨在為臨床上治療該病提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科2017年9月～2018年6月間收入的80例老年重癥心力衰竭患者，其中男43例，女37例，年齡65～75歲，平均（69.32±2.83）歲；其中有高血壓27例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者27例，擴(kuò)張性心肌病26例。隨機(jī)將患者分為兩者組，各40人，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《實(shí)用臨床心臟病學(xué)》（1997版）[2]中重癥心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、肺部啰音、心臟擴(kuò)大、靜脈壓升高、肝部淤血性腫大等癥狀；（2）頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征呈陽(yáng)性；（3）潮氣量減少30%，心率超過(guò)120次/分。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對(duì)照組患者先靜脈注射利尿劑、強(qiáng)心劑進(jìn)行治療，若患者病情沒(méi)有改善再給予50mg硝普鈉（三門(mén)峽賽諾維制藥有限公司；H20113357）加500 mL生理鹽水靜脈滴注，每天2次。聯(lián)合用藥組在常規(guī)治療中再口服12.5 mg美托洛爾（珠海同原藥業(yè)生產(chǎn)），每天2次。兩組患者均治療半個(gè)月。

1.3.2 觀察指標(biāo)

記錄心臟功能分級(jí)情況，分別于治療前和治療后記錄。

1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效

患者心力衰竭癥狀均消失，心臟功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)；有效：患者的心力衰竭癥狀有所改善，心臟功能分級(jí)沒(méi)有達(dá)到Ⅰ級(jí)；無(wú)效：患者治療后心力衰竭癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢(shì)。總有效率＝顯效率＋有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較兩組患者經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.889，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭高發(fā)生于老年人群中，患者易發(fā)生收縮功能障礙，最終導(dǎo)致引起心臟器質(zhì)性病變，病死率高，如何快速有效治療老年重癥心力衰竭已經(jīng)成為臨床急診內(nèi)科研究的重點(diǎn)。近年來(lái)臨床上主要采用利尿藥、強(qiáng)心藥以及擴(kuò)張血管類藥物治療老年重癥心力衰竭，但患者預(yù)后較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于老年重癥心力衰竭的治療方案亦在不斷改進(jìn)，提高治療后患者的生活質(zhì)量也成為治療的目標(biāo)之一。本研究在常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾藥物治療老年重癥心力衰竭。厄貝沙坦氫氯噻嗪為利尿藥，較少血管壓力。美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗藥，可減慢心率，減少心輸出量，降低血壓[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，表明在常規(guī)內(nèi)科對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀及心臟功能。

綜上所述，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭，可有效提高患者的臨床療效，且能改善患者心臟功能。