李志勇

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

急性心肌梗死的發(fā)病率逐年遞增，且呈上升趨勢，就人們對生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。在大量研究中表明，急性心肌梗死也就是患者冠狀動脈硬化，且呈現(xiàn)一些斑塊破裂，出現(xiàn)血小板激活、氧化、應(yīng)激等生理反應(yīng)，使得患者心肌細(xì)胞凋亡[1]。B型利鈉肽作為一種肽類激素，在左心室細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生，隨著心室張力的增加，或在心臟過度負(fù)荷的情況下，會導(dǎo)致患者分泌量增加，以此可將其作為急性心肌梗死患者預(yù)后評估指標(biāo)[2]。本文主要研究B型利鈉肽檢測急性心肌梗死治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年6月～2018年7月收治的180例急性心肌梗死患者為研究對象，參與研究的患者與家屬均知曉本次研究，本次臨床研究。將所有研究對象隨機(jī)劃分為兩組，所有患者均經(jīng)過WHO急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)確診?；颊咝赝闯掷m(xù)30 min以上，心肌酶譜動態(tài)變化，心電圖變化。

觀察組患者9 0例，男4 5例，女4 5例，患者年齡40～77歲，平均（58.76±13.1）歲。對照組患者90例，男50例，女40例，患者年齡41～75歲，平均（58.30±11.64）歲。兩組患者在年齡、性別等比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 研究方式

常規(guī)組依據(jù)患者病情情況，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、受體阻滯劑等治療。觀察組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，選擇行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。兩組患者均開展B型利鈉肽檢測。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)，其指標(biāo)包括：入院后、入院24 h，入院7 d、隨訪3個月。對比兩組患者B型利鈉肽水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理，計數(shù)資料為[n（%）]，x2檢驗數(shù)據(jù)。計量資料為s，t檢驗數(shù)據(jù)。以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對比

觀察組患者與對照組患者入院后、入院24 h，入院7 d測定的左室射血分?jǐn)?shù)，組建數(shù)據(jù)對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪患者3個月后，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對比（±s）

表1 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 入院后 入院24 h 入院7 d 隨訪3個月觀察組 90 0.55±0.01 0.46±0.02 0.45±0.02 0.47±0.02對照組 90 0.50±0.02 0.47±0.02 0.45±0.03 0.31±0.05 t—0.89 0.02 0 7.65 P—0.93 0.99 1.00 0.03

2.2 兩組患者B型利鈉肽水平對比

在患者入院后，為兩組患者提供B型利鈉肽水平測定，組間數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者入院后24 h測定B型利鈉肽水平高于對照組患者，在入院后7天測定的B型利鈉肽水平，觀察組明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死本身具備較高的發(fā)病率與死亡率，只有做到盡早預(yù)防，及時診治，才可組大程度降低患者的病死率與致殘率，切實維護(hù)患者心血管健康[3]。在急性心肌梗死傳統(tǒng)治療方案中，心肌酶譜屬于臨床實驗室的核心檢查指標(biāo)，但由于在檢查階段特異性不佳，將會加劇臨床診治難度[4]。近幾年，隨著新心肌生化指標(biāo)的出現(xiàn)，除肌鈣蛋白以外，B型利鈉肽作為一種全新的額生物學(xué)標(biāo)志物，得到了社會各界的廣泛關(guān)注，B型利鈉肽在臨床治療中的應(yīng)用，可實現(xiàn)患者血管舒張，降低血壓在，抗醛固酮等。在動物實驗中，明確證明B型利鈉肽能夠減輕缺血再灌注損傷，由于目前并未形成明確的機(jī)制[5]。在心肌出現(xiàn)缺血的情況下，就心肌釋放的可調(diào)節(jié)性激素，能夠?qū)崿F(xiàn)心肌損傷狀況的反映。

在本文研究中，觀察組患者與對照組患者入院后、入院24 h，入院7 d測定的左室射血分?jǐn)?shù)，組建數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。隨訪患者3個月后，觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者入院后，為兩組患者提供B型利鈉肽水平測定，組間數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者入院后24 h測定B型利鈉肽水平高于對照組患者，在入院后7天測定的B型利鈉肽水平，觀察組明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者B型利鈉肽水平降低的原因，考慮是在介入手術(shù)治療后，患者的心肌缺氧缺血癥狀得到改善。

綜上所述，B型利鈉肽檢測在急性心肌梗死治療中具備顯著的應(yīng)用效果，能夠作為患者近期預(yù)后的評估指標(biāo)，值得臨床大面積推廣應(yīng)用。