庫力奴·哈力別克

（哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)、急性缺氧缺血導(dǎo)致心肌壞死而引發(fā)的疾病，具有發(fā)病急、惡化快、病死率高的特點(diǎn)，發(fā)病后患者通常表現(xiàn)出心電圖變化、血清心肌酶活性增高，心肌梗死嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭、休克等不良后果，最終危害到患者生命安全，因此需要為心肌梗死患者提供高效、副作用少的藥物治療方案，及時(shí)改善心率、心臟血液循環(huán)，而美托洛爾、他汀類藥是當(dāng)前臨床常用的兩種藥物[1]。此課題選取80例心肌梗死患者，分析其應(yīng)用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科2016年3月～2018年10月接收的心肌梗死患者80例，根據(jù)入院時(shí)間先后分組，常規(guī)組40例：年齡40～73歲，平均（58.47±9.05）歲；其中男28例、女12例；研究組40例：其中男27例、女13例，年齡39～74歲，平均（59.01±8.94）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均需進(jìn)行溶栓、血管擴(kuò)張、抗凝、吸氧等對癥治療，即為患者提供阿司匹林（生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H36020722），每天口服1次，每次口服0.5 g，同時(shí)需要為患者提供口服硝酸異山梨酯（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14020799），依據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整藥物使用量，每小時(shí)2～7 mg，常規(guī)組基于此應(yīng)用他汀類藥治療，即指導(dǎo)口服阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051407），每天口服1次，每次口服10 mg，連續(xù)治療1個(gè)月；研究組應(yīng)用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療，他汀類藥治療方法與常規(guī)組相同，且需要給予患者美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32025390），每天口服2次，每次口服12.5 mg，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者治療后的治療指標(biāo)，其中包括左心房內(nèi)徑（LVADD）、膽固醇（TC）、二尖瓣舒張?jiān)缤砥诔溆魉俦龋‥/A）、心率（HR）[2]，評價(jià)兩組患者治療效果：顯效：治療后，患者心絞痛次數(shù)明顯減少，發(fā)作時(shí)間縮短＞80%，心臟功能改善≥Ⅱ級，心臟影像學(xué)檢查結(jié)果正常；有效：治療后，患者心絞痛次數(shù)有所減少，50%≤發(fā)作時(shí)間縮短≤80%，心臟功能改善Ⅰ級，心臟影像學(xué)檢查結(jié)果趨于正常；無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作、心臟功能、心臟影像學(xué)檢查結(jié)果等無變化，甚至加重，治療有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS 21.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示行（%），t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，行（±s）表示，將P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療后，研究組患者LVADD、TC、E/A、HR明顯優(yōu)于常規(guī)組，而治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)頭痛、腹痛、便秘等不良反應(yīng)，見表1。

表1 兩組療效對比 [±s，n（%）]

表1 兩組療效對比 [±s，n（%）]

分組 LVADD（mm） TC（mmol/L） E/A HR（次/min） 治療有效率（%）研究組（n=40） 23.20±3.59 4.97±0.68 1.33±0.25 81.16±5.30 39（97.50%）常規(guī)組（n=40） 33.19±5.31 6.78±1.27 0.70±0.24 95.32±6.48 34（85.00%）x2/t 9.857 7.946 11.497 10.698 3.914 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.048

3 討 論

心肌梗死是臨床高發(fā)疾病之一，其發(fā)病原因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，發(fā)病后通常伴隨著劇烈心絞痛、神志模糊、心律失常等臨床癥狀，且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心電圖變化、血清心肌酶活性增高，心肌梗死嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭、休克等不良后果，最終可能導(dǎo)致死亡[4]。而美托洛爾、阿托伐他汀鈣是當(dāng)前臨床治療心肌梗死常用的藥物，前者是一種β1受體阻滯劑，能阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)合成與釋放，有助于保護(hù)心臟組織，且能降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊機(jī)械應(yīng)力，可抑制脂質(zhì)斑塊破裂，預(yù)防心律失常；后者是一種他汀類藥，可以減少肝細(xì)胞膽固醇的合成，進(jìn)而抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶合成，能明顯改善患者血脂水平，同時(shí)可抑制炎癥反應(yīng)，阻斷動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，降低血小板聚集，可有效提高血管內(nèi)皮功能[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者LVADD、TC、E/A、HR明顯優(yōu)于常規(guī)組，而治療有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均無不良反應(yīng)。

總而言之，心肌梗死患者應(yīng)用美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療的效果較顯著，不僅能及時(shí)穩(wěn)定患者心率，改善膽固醇指標(biāo)，還可提高患者心臟重塑功能，保證心臟正常供血，且用藥不良反應(yīng)較少，在心肌梗死患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。