楊淑敏

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

動脈粥樣硬化是一種常見的非炎性血管病變，有研究表明，頸動脈粥樣硬化時，其余大小血管發(fā)生粥樣硬化的概率有顯著提高[1]，故而，頸動脈的血管狀態(tài)往往被用來反映全身血管狀況。急性冠脈綜合征是指一類由于心肌急性缺血而導(dǎo)致的臨床疾病[2]，其發(fā)生的主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的脫落和破裂，而目前對于二者的關(guān)系探究尚處于起步階段，本研究旨在通過回顧分析，探究急性冠狀動脈綜合征同頸動脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在我院診治的急性冠脈綜合征患者48例作為觀察組，其中，男29例，女19例，年齡46～79歲，平均年齡（64.9±7.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)等檢查，符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有其他血管疾病的患者；（2）合并患有肝、腎、腦等疾病的患者；（3）依從性較差的患者。另選取同期體檢健康人48例作為對照組。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

兩組研究對象均進(jìn)行頸部彩色多普勒超聲檢查，采用直接接觸探測法進(jìn)行檢查。通過甲狀腺在對頸總動脈定位后，對頸總動脈進(jìn)行橫切面和縱切面的雙方向探測，檢查頸總動脈全段、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分叉處，觀察研究對象頸動脈斑塊的大小和位置、內(nèi)-中膜厚度（IMT）、頸內(nèi)動脈血流速度和頸總動脈收縮期的血流速度比值（ICA/CCA）以及頸總動脈官腔情況（是否存在狹窄、內(nèi)膜是否粗糙）等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

1.3.1 頸動脈粥樣硬化斑塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT＜1.0 mm為正常；IMT＞1.3 mm為存在斑塊；其余情況表示增厚。

1.3.2 頸動脈狹窄的判斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度狹窄：內(nèi)徑減少≤49%，收縮期峰值流速＜120 cm/s；中度狹窄：內(nèi)徑減少50%～79%，收縮期峰值流速＞120 cm/s，ICA/CCA≥2。重度狹窄：內(nèi)徑減少80%～99%，收縮期峰值流速可＞200 cm/s，ICA/CCA≥4。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象的頸動脈粥樣硬化斑塊情況和頸動脈狹窄情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為97.9%，其頸動脈狹窄輕度為41.7%，中度為37.5%，重度20.8%，所有指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組研究對象頸動脈超聲檢查結(jié)果

3 討 論

動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)為動脈血管壁的增厚、血管彈性下降、血管官腔狹窄，其中，頸動脈作為全身大血管中具有一定預(yù)示作用的血管，動脈粥樣硬化發(fā)生率較高，同時也是全身動脈血管的粥樣硬化的一種表現(xiàn)[3]。有研究表明，頸動脈粥樣硬化時，其余大小血管發(fā)生粥樣硬化的概率有顯著提高，故而，頸動脈的血管狀態(tài)往往被用來反映全身血管狀況。急性冠脈綜合征是指一類由于心肌急性缺血而導(dǎo)致的臨床疾病，其發(fā)生的主要原因是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊的脫落和破裂，而目前對于二者的關(guān)系探究尚處于起步階段，本研究旨在通過回顧分析，探究急性冠狀動脈綜合征同頸動脈粥樣硬化狹窄的相關(guān)性，探討其在臨床防治中的意義。

研究結(jié)果顯示，觀察組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率為97.9%，其頸動脈狹窄輕度為41.7%，中度為37.5%，重度20.8%，所有指標(biāo)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，發(fā)生急性冠脈綜合征的患者其頸動脈粥樣硬化情況較正常人群有顯著的狹窄和斑塊形成，同時，頸動脈狹窄程度具有一定的預(yù)示作用。頸動脈作為全身的預(yù)示性動脈，由于其解剖位置較淺，對其進(jìn)行早期診斷具有較好的臨床意義，對于頸動脈狹窄或有斑塊形成的患者進(jìn)行一定的冠脈篩查是具有較好的臨床意義的。

綜上所述，急性冠脈綜合征與頸動脈粥樣硬化狹窄之間存在相關(guān)性，在臨床中加強(qiáng)疾病的雙向篩查對于疾病的防治具有重要意義。