曹文憑

（河南省杞縣中醫(yī)院耳鼻喉科，河南 杞縣 475200）

突發(fā)性耳聾發(fā)生原因可能與循環(huán)障礙、自身免疫、病毒感染以及膜迷路破裂等有關(guān)，多表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降[1-2]。本研究用調(diào)氣行血針?lè)ㄝo治突發(fā)性耳聾氣滯血瘀型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2017年2月至2018年7月我院治療患者，分為對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男17例，女19例；年齡21～59歲，平均（40.37±3.86）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（2.58±1.08）年；左耳21例，右耳15例。觀察組男18例，女18例；年齡22～59歲，平均（40.69±3.97）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.66±1.19）年；左耳19例，右耳17例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，為氣滯血瘀型。耳鳴嘈雜，耳聾程度無(wú)明顯波動(dòng)，耳脹悶感，或眩暈，月經(jīng)色黑，月經(jīng)有塊，惡心嘔吐，口唇暗紅，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)性耳聾非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，伴有眩暈、惡心、耳鳴等癥狀，同時(shí)可有蒂8顱神經(jīng)損傷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)長(zhǎng)春西汀無(wú)過(guò)敏史；③前3個(gè)月內(nèi)未接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在明確聽(tīng)力退變史；②凝血功能障礙；③合并聽(tīng)力神經(jīng)瘤以及先天性疾病；④?chē)?yán)重器官功能衰竭；⑤過(guò)敏體質(zhì)；⑥有其它出血類(lèi)病史；⑦表達(dá)障礙或精神疾病。

2 治療方法

兩組均飯后口服長(zhǎng)春西?。|北制藥總廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950216）5mg，1日3次，治療4周，期間可視病情酌情調(diào)整劑量。

觀察組加用調(diào)氣行血針?lè)ㄖ委?。取足臨泣穴、三陰交穴、足三里穴、豐隆穴、太沖穴、陽(yáng)陵泉穴、外關(guān)穴、中渚穴、合谷穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、下關(guān)穴、天柱穴、完骨穴、耳門(mén)穴、翳風(fēng)穴、聽(tīng)宮穴以及聽(tīng)會(huì)穴，頭皮針取暈聽(tīng)區(qū)、四神聰穴、百會(huì)穴，同時(shí)配以電針聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴及患側(cè)外關(guān)穴、中渚穴，頻率為2/100Hz，留針20min，1周3次，治療4周。

3 觀察指標(biāo)

用北京仁安康科貿(mào)有限公司提供的歐姆龍聽(tīng)力檢測(cè)儀測(cè)定純音聽(tīng)力，測(cè)試頻率為0.25～8kHz，測(cè)試2次，取平均值。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]，對(duì)臨床癥狀（耳鳴、眩暈、惡心嘔吐、耳脹悶感）改善情況給予評(píng)估，分為正常、輕度、中度以及重度，分別計(jì)0、2、4、6分，評(píng)分越高提示癥狀越明顯。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較 （dB，±s）

表1 兩組治療前后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較 （dB，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 36 60.63±9.72 35.38±6.26 13.094 0.000觀察組 36 61.28±9.19 30.79±5.93 16.727 0.000 t 0.291 3.194 P 0.772 0.002

兩組治療前后證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后證候積分比較 （分，±s）

時(shí)間 組別 例 耳鳴 眩暈 惡心嘔吐 耳脹悶感對(duì)照組 36 5.06±0.63 3.92±0.49 3.36±0.39 4.57±0.59觀察組 36 5.12±0.67 3.88±0.52 3.34±0.32 4.52±0.63 t 0.391 0.336 0.238 0.348 P 0.697 0.738 0.813 0.729治療前對(duì)照組 36 3.56±0.59*3.04±0.37*2.71±0.25*3.58±0.47*觀察組 36 2.69±0.53*2.19±0.31*1.92±0.23*2.65±0.43*t 6.582 10.566 13.953 8.760 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療后

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

突發(fā)性耳聾具有病程短、發(fā)病急驟等特征，常伴有眩暈等癥狀，因供血障礙以及缺氧等因素的影響，部分患者可出現(xiàn)耳蝸細(xì)胞受損，影響聽(tīng)力[5]。

突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)“暴聾”范疇。耳竅失養(yǎng)、瘀血不行，可發(fā)為耳聾。治當(dāng)以行氣通竅，活血化瘀為主[6-7]。調(diào)氣行血針?lè)ㄖ饕哉{(diào)和陰陽(yáng)氣血、降氣除逆以及清肝理氣為主，多取患側(cè)耳門(mén)穴、中渚穴、聽(tīng)宮穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、完骨穴、翳風(fēng)穴、聽(tīng)會(huì)穴為基本穴位，其中耳門(mén)穴為手少陽(yáng)經(jīng)氣發(fā)于耳竅之處，翳風(fēng)穴可改善耳部神經(jīng)功能，聽(tīng)會(huì)穴可促使耳部氣血通行，聽(tīng)宮穴可直入耳中處[8-9]。配以電針接聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴及患側(cè)外關(guān)穴、中渚穴，一方面可形成耳周電磁場(chǎng)，利于改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收；另一方面可通調(diào)少陽(yáng)經(jīng)氣，緩解耳鳴等癥狀[10]。頭皮針取暈聽(tīng)區(qū)可對(duì)大腦皮質(zhì)功能產(chǎn)生刺激，利于調(diào)節(jié)頭部血液循環(huán)，增加血液供應(yīng)，促使癥狀緩解[11]。氣滯血瘀可加阿是穴、血海穴、膈腧穴等，氣血逆亂可加百會(huì)穴、太沖穴以及合谷穴，痰氣郁結(jié)可加陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴及豐隆穴。

調(diào)氣行血針?lè)ㄝo治突發(fā)性耳聾氣滯血瘀型效果較好。