李洪菊

摘 要：管腔類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管腔較長，管徑細小，接頭多清洗時難度較大，為提高管腔類器械清洗的質(zhì)量，保證滅菌效果，減少醫(yī)療隱患，探討安全有效的管腔清洗流程和方法，控制醫(yī)院感染。本人對目前我院管腔類器械的清洗消毒中存在問題進行分析，并提出了改進措施。

關(guān)鍵詞：管腔類器械;清洗;問題;措施

使用后的醫(yī)療器械污染嚴重，許多器械帶有血跡、膿跡、干燥的排泄物和分泌物，尤其是管腔器械，其長度較長、管徑較小、清洗困難，而殘留物質(zhì)都會產(chǎn)生細菌保護膜妨礙與滅菌氣體有效接觸而影響滅菌效果;產(chǎn)生結(jié)晶、炭化，有些成分可腐蝕器械表面涂層，使器械產(chǎn)生銹斑。高質(zhì)量的清洗可以最大限度地保護醫(yī)療器械不被有機物腐蝕，是滅菌合格的前提。為了提高管腔器械的清洗質(zhì)量，我科不斷改進清洗方法，現(xiàn)介紹如下：

1.存在的問題：

1.1使用科室人員對管腔器械預(yù)處理不重視、工作人員清洗消毒意識淡薄

工作人員對清洗重要性和規(guī)范性認識不強而造成器械清洗不徹底，如器械回收不及時。還有經(jīng)常有使用科室工作人員對器械預(yù)處理的重要性認識不足，認為器械總是要消毒滅菌的，用后處不處理沒關(guān)系，未進行初步處理或保濕，污染的器械長時間放置，導(dǎo)致粘附在器器械上的污染物干結(jié)不易清洗徹底殘留：有的管腔比較長，黏附在管腔內(nèi)壁的血液污物難以清除干凈，導(dǎo)致清潔不徹底。

1.2器械清洗不規(guī)范。

由于管腔器械的特殊結(jié)構(gòu)，污物容易黏附在細小關(guān)節(jié)處，目前很多清洗人員都很難完全按照規(guī)范進行清洗操作，尤其是進行手工清洗時，因此不同的人員清洗過程不同，導(dǎo)致清洗質(zhì)量不過關(guān)。

2.改進措施

2.1落實規(guī)章制度，加強人員培訓(xùn)

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對有關(guān)醫(yī)院感染知識、管腔器械清洗，規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標準等進行培訓(xùn)，全科人員加強知識更新，進一步明確消毒供應(yīng)室工作的重要性。定期選送供應(yīng)室的護士外出參觀學(xué)習(xí)，提升自己的業(yè)務(wù)水平。供應(yīng)室的工作人員要具有慎獨精神，良好的職業(yè)素養(yǎng)，自覺遵守規(guī)范的操作制度，按照標準，保證質(zhì)量。

2.2器械規(guī)范化洗滌：手工清洗+機械清洗

2.2.1分類：可根據(jù)器械的材質(zhì)將管腔類器械分為金屬管、塑料管、橡膠管、玻璃管等，也可以根據(jù)結(jié)構(gòu)特點進行分類。分完類后按要求將其拆卸至最小部件，通過分類拆卸可達到更有效徹底清洗的目的。

2.2.2流動水沖洗：用自來水沖洗管腔的外壁，將肉眼可見的污物洗去，然后用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔器械的內(nèi)壁，同時使用尺寸、長度配套的通條對管道內(nèi)壁進行刷洗，刷洗時要求刷子伸出管腔另一端，并洗凈刷子上的污染物后再回抽。

2.2.3多酶浸泡：洗凈的器械浸泡在放入1：100多酶溶液中浸泡? 5min后刷洗。

2.2.4超聲波清洗? ?超聲波清洗機內(nèi)加多酶清洗。

2.2.5漂洗：將按照上述步驟清洗完畢的器械在流動的純化水下，用軟通條反復(fù)刷洗吸引頭內(nèi)腔，并用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔內(nèi)、外。

2.2.6消毒、干燥? ?純化水中加入1：20的潤滑劑煮沸消毒1min，壓力氣槍吹出管腔內(nèi)的水，100℃恒溫干燥柜干燥5 min。

2.3優(yōu)化流程，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

科室成立質(zhì)控小組，在日常工作中不斷摸索出更為有效的清洗方法，加強各個清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，對清洗的器械進行日常監(jiān)測和定期監(jiān)測，定期對清洗劑、消毒液濃度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)各種清洗問題。并建立標準化管理流程，嚴格按照流程進行清洗，嚴格規(guī)范管理。

3.總結(jié)

由于管腔器械結(jié)構(gòu)的特殊性，加大了清洗難度，清洗不徹底將會導(dǎo)致污染物和細菌殘留，影響管腔器械的使用壽命，影響手術(shù)的效果，對患者的健康帶來危害。只有通過一系列的改進措施提高管腔器械的清洗質(zhì)量，保證物品滅菌徹底，才能有效的防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，，保障醫(yī)療護理工作順利進行。

參考文獻：

[1]冷星紅 持續(xù)改進清洗方法對管腔器械清洗質(zhì)量的對比研究中外醫(yī)療2012.﹙01﹚