我家寶寶4歲，最近一段時(shí)間吃飯不好，面部常見(jiàn)一塊塊的白斑，邊緣不清楚，有時(shí)清楚一些，有時(shí)又不太明顯了。有人說(shuō)這是蟲(chóng)斑，我家孩子是有蛔蟲(chóng)了嗎？

寶寶吃飯不好，面部常見(jiàn)一塊塊的白斑，邊緣不清楚，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，是老百姓俗稱的“蟲(chóng)斑”。主要是由于日光照射的原因，造成面部色素不均勻。可以再觀察一段時(shí)間，比如寶寶有異食癖，喜歡吃爐渣、土塊；有不定時(shí)輕微臍周腹痛；消瘦的寶寶腹部能摸到條索或團(tuán)塊，輕柔又可散開(kāi)，這些是蛔蟲(chóng)直接造成的征象，比“蟲(chóng)斑”確診蛔蟲(chóng)病的意義要大些。

我女兒3歲，臉上可見(jiàn)圓形淡紅色斑疹，十天左右紅色消退，留下淺色斑，表面干燥，上有少許灰白色細(xì)小鱗屑。有醫(yī)生說(shuō)是“蟲(chóng)斑”，可也有醫(yī)生說(shuō)這是單純糠疹，我該信誰(shuí)的呢？病因又是什么？

您描述的癥狀非常準(zhǔn)確，是老百姓俗稱的“蟲(chóng)斑”，在醫(yī)學(xué)上叫做單純糠疹，也叫白色糠疹、面部干性糠疹等。本病病因還不太明確，曾懷疑與細(xì)菌、病毒或真菌有關(guān)，但沒(méi)有被證實(shí)。皮膚干燥，經(jīng)強(qiáng)烈陽(yáng)光照射后可發(fā)生本病。而與肚子里的寄生蟲(chóng)無(wú)關(guān)。皮損局部可外用擦藥、內(nèi)服維生素等。如果肚子里確實(shí)有寄生蟲(chóng)的話，那也是應(yīng)該治療的，但與本病沒(méi)有關(guān)系。

如何認(rèn)識(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)及人民群眾對(duì)蛔蟲(chóng)病的觀察呢？

您提得問(wèn)題比較大，讓我們一一來(lái)解答。祖國(guó)醫(yī)學(xué)及人民群眾對(duì)蛔蟲(chóng)病的觀察，積累了非常豐富、寶貴的經(jīng)驗(yàn)。比如：

1.患兒除有腹痛及營(yíng)養(yǎng)不良外，還有一系列的癥狀：（1）在面部常見(jiàn)白斑（俗稱蟲(chóng)斑）；（2）鞏膜有形狀不規(guī)則的藍(lán)色或紫褐色小點(diǎn)；（3）舌尖及舌側(cè)面有高出舌面的紅色小刺；（4）下唇黏膜有白色斑點(diǎn)或小顆粒隆起，靠近穹窿部較多；（5）指甲有白色小點(diǎn)；（6）瞳孔散大等。

2.患兒喜歡挖鼻孔、咬指甲、流涎、睡覺(jué)磨牙等現(xiàn)象。

以上情況雖非蛔蟲(chóng)所特有，均可作為診斷時(shí)的線索和參考。

如果上述僅作為診斷時(shí)的線索和參考的話，那診斷蛔蟲(chóng)病的依據(jù)是什么？

患兒有蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)，再加下列5條標(biāo)準(zhǔn)中之一者，就可以確診蛔蟲(chóng)?。海?）有排出或吐出蛔蟲(chóng)史，這是診斷中最好的依據(jù)，有此情況不必再作蟲(chóng)卵檢查。（2）糞便中查到蟲(chóng)卵可以確診。但查不到蟲(chóng)卵不能排除本病，因?yàn)榛紫x(chóng)未達(dá)成蟲(chóng)或只有雄蟲(chóng)而無(wú)雌蟲(chóng)時(shí)，糞便中均無(wú)蟲(chóng)卵。再則糞便中蟲(chóng)卵少時(shí)，一般涂片檢查可能陰性，反復(fù)應(yīng)用漂浮法或改良加藤厚涂片法，1糞3檢，都可以提高蟲(chóng)卵陽(yáng)性檢出率。（3）疑為蛔蟲(chóng)引起的嗜酸性肺炎時(shí)，痰中或嘔吐物中找到蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)可以確診本病。嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)和X線檢查只能診斷嗜酸性肺炎，它不是蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)所獨(dú)有，仍需與其他原因鑒別。（4）腹部B超或其他影像學(xué)檢查時(shí)，有時(shí)可以順便看到特異性的蟲(chóng)體影像，可謂“歪打正著”，意外收獲。（5）臨床高度懷疑蛔蟲(chóng)病，而又苦于沒(méi)有證據(jù)時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性驅(qū)蛔治療，藥物一般安全可靠，打下蟲(chóng)子則一目了然。