任巖

【摘要】? ? 通過PACS共享平臺(tái)的建設(shè)，能夠促進(jìn)醫(yī)院與分院之間遠(yuǎn)程影像協(xié)同工作的開展，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)，極大地解決了醫(yī)生往返兩地的現(xiàn)狀，節(jié)省了工作時(shí)間，提高了工作效率，優(yōu)化了醫(yī)院的資源配置，對(duì)提升醫(yī)院的診斷水平具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】? ? PACS共享平臺(tái)? ? 遠(yuǎn)程影像? ? 協(xié)調(diào)服務(wù)

隨著科技的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展被受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，利用先進(jìn)的遠(yuǎn)程設(shè)備，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化與共享，改善醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，解決群眾看病難的問題。醫(yī)院之間開展遠(yuǎn)程影響協(xié)同服務(wù)，是促進(jìn)醫(yī)院信息共享與共同發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一方錄入信息多方使用，這樣可以減少復(fù)查、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提升看病效率。

一、基于PACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程影像協(xié)調(diào)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)架

第一，影像數(shù)據(jù)中心相互連接。遠(yuǎn)程影像協(xié)調(diào)服務(wù)的對(duì)象之間對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)中心的連接，將一家用于遠(yuǎn)程診斷、會(huì)診的影響以及相關(guān)的報(bào)告等進(jìn)行存儲(chǔ)，也可以將另一家醫(yī)院所長傳的遠(yuǎn)程教學(xué)的內(nèi)容、影響等進(jìn)行存儲(chǔ)。在對(duì)影響資料進(jìn)行存儲(chǔ)時(shí)采取的是分布式的存儲(chǔ)方式，分院將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在本地，并進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷信息的上傳，本院則可以利用索引對(duì)分院的影響數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)閱，降低數(shù)據(jù)中心硬件存儲(chǔ)的壓力。但是需要對(duì)影響資料數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。第二，進(jìn)行信息的交互與共享。基于PACS共享平臺(tái)的影像協(xié)調(diào)服務(wù)是利用技術(shù)方式將影響信息發(fā)布到總醫(yī)院的診斷工作室當(dāng)中去，然后與醫(yī)院的電子病歷進(jìn)行連接，為醫(yī)護(hù)人員的查閱提供便利。在PACS共享平臺(tái)上，醫(yī)生可以進(jìn)行診斷、會(huì)診與教學(xué)業(yè)務(wù)的開展，實(shí)現(xiàn)總院與分院信息的共享與交互。這其中包括了分院將患者的影像、診斷報(bào)告信息等上傳到總院，其中遠(yuǎn)程會(huì)診包括患者的影像資料、電子病歷、會(huì)診的記錄、會(huì)診的申請(qǐng)等，遠(yuǎn)程教學(xué)則包括教學(xué)視頻、專家的診斷視頻以及影像資料等。第三，影像的調(diào)閱。在影像調(diào)閱上利用的是先進(jìn)的W eb服務(wù)技術(shù)，并與影像處理引擎進(jìn)行了結(jié)合，將原始的影像資料進(jìn)行了調(diào)入和處理。然后將結(jié)果傳輸?shù)娇蛻舳水?dāng)中去，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)影響結(jié)果的實(shí)時(shí)、連續(xù)傳輸。在對(duì)影像進(jìn)行調(diào)閱時(shí)傳輸?shù)牟皇窃寄K，而是將處理后的視圖接入到客戶端并進(jìn)行顯示。第四，系統(tǒng)與數(shù)據(jù)接口的應(yīng)用?；赑ACS共享平臺(tái)是允許多個(gè)接口同時(shí)接入的，每一個(gè)接口要按照醫(yī)院數(shù)據(jù)量的大小進(jìn)行確定，這樣能夠避免數(shù)據(jù)量過大影響到接口的吞吐量。

二、基于PACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程影像協(xié)調(diào)服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)

第一，遠(yuǎn)程診斷功能的實(shí)現(xiàn)。首先，分院所產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)、報(bào)告等會(huì)上傳給本院系統(tǒng)中，并采取同步存儲(chǔ)的方式將上傳的影像資料存儲(chǔ)起來。其次，本院醫(yī)生可以通過自己的工作系統(tǒng)對(duì)本院及分院醫(yī)生的出診報(bào)告進(jìn)行審核，并對(duì)影像資料進(jìn)行調(diào)取，分院的審核結(jié)果也會(huì)同步的上傳到數(shù)據(jù)中心。再次，分院可以將接收到的出診報(bào)告與本院審核過的報(bào)告進(jìn)行同步保存，為后期的學(xué)習(xí)提供便利?？梢?，遠(yuǎn)程診斷功能的開展，實(shí)現(xiàn)了同質(zhì)化的服務(wù)，為本院和分院的一致化管理提供了極大的便利。第二，遠(yuǎn)程會(huì)診功能的實(shí)現(xiàn)。首先，預(yù)約與管理。通過系統(tǒng)可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診的預(yù)約，系統(tǒng)會(huì)將專家的時(shí)間表展示出來供選擇，并自動(dòng)給相應(yīng)的專家發(fā)送短信提醒。其次，患者信息共享。所有參與會(huì)診的醫(yī)生，都可以在線對(duì)患者的資料、影像、報(bào)告等進(jìn)行查看，同時(shí)通過PACS共享平臺(tái)也能夠?qū)σ酝牟v和歷史報(bào)告、影像信息等進(jìn)行查看。再次，視頻與音頻的互動(dòng)。在線的各個(gè)會(huì)診醫(yī)生可以通過音頻、視頻、文字等形式進(jìn)行交流，并將所有的在線會(huì)診醫(yī)生以視頻的形式顯示出來，會(huì)診會(huì)議的全過程會(huì)進(jìn)行視頻錄制，便于后期遠(yuǎn)程教學(xué)使用。最后，本地文檔的共享。參與會(huì)診的各專家在查看本地文檔時(shí)，可以同步顯示，根據(jù)需要進(jìn)行數(shù)據(jù)的共享。第三，遠(yuǎn)程教學(xué)功能的實(shí)現(xiàn)?；赑ACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)，主要提供的是遠(yuǎn)程影響業(yè)務(wù)示范與教育的功能，本醫(yī)院的專家通過系統(tǒng)為分院的醫(yī)生提供遠(yuǎn)程的教學(xué)服務(wù)。在該系統(tǒng)中的教學(xué)功能包括了語言對(duì)話、視頻交流、白板演示與文檔共享。該系統(tǒng)在遠(yuǎn)程教學(xué)功能中會(huì)自動(dòng)地對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行繪制和保存，然后傳到數(shù)據(jù)中心去，分院醫(yī)生可在網(wǎng)頁上進(jìn)行教學(xué)視頻的播放與學(xué)習(xí)。

結(jié)束語： 綜上所述，基于PACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程影像協(xié)調(diào)服務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)跨院之間的醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的傳輸與共享。尤其是在本院與分院之間這種服務(wù)方式的應(yīng)用更為便利，不僅能夠提升分院的醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)也能夠發(fā)揮高質(zhì)量專家資源的作用，最大限度地醫(yī)療資源的配置，提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平。另外，基于PACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程影像協(xié)調(diào)服務(wù)，提升了醫(yī)院醫(yī)療信息的共享程度，降低了協(xié)調(diào)服務(wù)醫(yī)院的人力成本，提升了資源的利用效率，使得醫(yī)院覆蓋內(nèi)的患者都能夠享受到及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]徐珂，何萍.基于PACS共享平臺(tái)的遠(yuǎn)程影像協(xié)同服務(wù)的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（2）：177-180.

[2]林東曉，童振，楊驥.影像科區(qū)域協(xié)同醫(yī)療流程探討[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，06（7）：88-90.