孫展

2019年是全面建成小康社會關鍵之年。醫(yī)療保障、養(yǎng)老服務……是各地近期召開的兩會的重要內(nèi)容，多地《政府工作報告》都聚焦養(yǎng)老、醫(yī)療等民生熱點。

多地上調(diào)城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金

近年來，我國人口老齡化程度不斷加劇，養(yǎng)老服務供需矛盾突出，提供的養(yǎng)老服務質(zhì)量不能滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化需求。多地的《政府工作報告》中，養(yǎng)老服務成為部署民生事項的重要內(nèi)容，“加快構建多層次養(yǎng)老服務體系”“推進醫(yī)養(yǎng)結合”等成為共識。

上海硬件建設投入巨大。上海政府工作報告披露，2018年，上海新增社區(qū)綜合為老服務中心80家、老年人日間服務中心81家，養(yǎng)老床位7103張，完成1194張失智老人照護床位、44家農(nóng)村薄弱養(yǎng)老機構改造。江蘇提出，新建150個街道老年人日間照料中心，新建護理型養(yǎng)老床位2.5萬張，為140萬居家養(yǎng)老老年人提供助餐、助浴、助潔等服務。北京提出，推進醫(yī)養(yǎng)結合，健全“三邊四級”養(yǎng)老服務體系，實施差異化養(yǎng)老機構運營補貼政策，新建150家養(yǎng)老服務驛站。安徽表示，加快養(yǎng)老護理體系建設，城市養(yǎng)老服務“三級中心”覆蓋率達60%。

多地“兩會”釋放出加快社保改革步伐的信號。北京提出，落實企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調(diào)劑制度;福建、安徽明確，加快步伐，完善養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度;河南強調(diào)，今年要實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金省級管理、企業(yè)養(yǎng)老保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支。

全國城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準在2018年提高到每人每月88元。隨著全國最低標準的上調(diào)，2019年多地的基礎養(yǎng)老金也隨之進行了上浮。在提高養(yǎng)老金標準方面，河南提出，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準，繼續(xù)調(diào)增企業(yè)和機關事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金。遼寧提出，城鄉(xiāng)居民低保標準分別提高5%和7%以上，繼續(xù)提高退休人員基本養(yǎng)老金標準。廣東在政府工作報告中提出，2019年全省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金最低標準從每人每月148元提高到170元;寧夏明確，從2019年起將連續(xù)三年每年調(diào)增基礎養(yǎng)老金5元。

明確加大養(yǎng)老保障力度

部分省份還明確了加大養(yǎng)老保障力度的具體目標，例如，河南、新疆將實施80歲以上老人高齡津貼制度。天津則提出，提高城鄉(xiāng)老年人生活補助標準，開展老年助餐試點，為高齡和特殊困難老人提供助餐補助。

河北省《政府工作報告》指出，2019年河北省將加快基層醫(yī)療機構標準化建設，推進300家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點，200家城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心與大醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，推行分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務，讓群眾在家門口享受良好醫(yī)療服務。同時河北省還將新改擴建100家居家養(yǎng)老服務中心，培育100家星級示范養(yǎng)老機構。

江蘇省2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補助標準提高到550元，還將為600萬65歲以上老年人免費提供一次基本健康體檢服務。在養(yǎng)老方面，江蘇省2019年新建150個街道老年人日間照料中心，新建護理型養(yǎng)老床位2.5萬張，為140萬居家養(yǎng)老老年人提供助餐、助浴、助潔等服務。

北上廣多方案解養(yǎng)老難題

在北京人口密集的回龍觀、天通苑地區(qū)，大城市病突出。北京市人大代表伊然在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，僅回龍觀地區(qū)就有40多萬人口，但只有5個養(yǎng)老服務驛站，相當于大約32個社區(qū)才有一個驛站。她建議，可將“煤改氣”后的鍋爐房、儲煤廠等閑置場地用于養(yǎng)老設施的建設。北京市人大代表施穎秀表示，養(yǎng)老行業(yè)是長期投入、慢回報的行業(yè)，但有些養(yǎng)老機構的供水和燃氣還需交付數(shù)十萬元的施工費。她建議，政府已經(jīng)對養(yǎng)老機構的房租費用進行了補貼，在養(yǎng)老機構享受民用水和燃氣價格方面，也能有政策支持。

根據(jù)《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統(tǒng)計調(diào)查制度》統(tǒng)計，2017年末，上海60歲及以上老年人口達483.6萬人，占戶籍人口33.2%。約60萬的老年人日常活動需要照顧。深度老齡化，使養(yǎng)老成為整座城市關注焦點?！皞鹘y(tǒng)家庭養(yǎng)老方式難以為繼，養(yǎng)老金又無法支撐專業(yè)機構養(yǎng)老。”上海市政協(xié)副主席、民進上海市委主委黃震認為，要解決突出的養(yǎng)老問題，需要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。老人仍住自己家，專業(yè)機構、社區(qū)志愿者參與養(yǎng)護，成本低，能發(fā)揮多種資源優(yōu)勢，減少老人遠離社區(qū)的孤獨感。上海師范大學社會保障與社會政策研究中心主任郝勇委員說，設立家庭照護床位，作為居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的融合，從服務質(zhì)量上能夠達到入住養(yǎng)老院和機構養(yǎng)老專業(yè)性水平;也更經(jīng)濟和便利。這一模式得到政府相關部門的采納，重點面向重度失能老人及失智老人，計劃在2019年試點推出。

廣州養(yǎng)老機構布局與養(yǎng)老服務需求不匹配。廣州市社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋面較廣的是長者食堂配餐服務，但社區(qū)養(yǎng)老機構只有21家，城市日間照料場所僅有床位3000多張。老年群眾需要的日托、全托、居家上門、短期住養(yǎng)照料、大病出院后康復護理、家庭喘息服務等服務尚未全面開展。廣州市政協(xié)委員提交集體提案《推進嵌入式養(yǎng)老機構進社區(qū)讓老年群眾在家門口幸福養(yǎng)老》，建議將養(yǎng)老服務設施納入新建居住區(qū)配建并制定設施標準。老城區(qū)和已建成居住區(qū)，可以整合長者飯?zhí)谩⑷胀兄行?、星光老年之家等各類養(yǎng)老服務機構，通過購置、置換、租賃等方式建設嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務設施。

（摘編自《北京晚報》《南方都市報》《新民晚報》等）