馬拉

凡是過(guò)往，皆為序章。

愛(ài)所有人，信任少數(shù)人，不負(fù)任何人。

我荒廢了時(shí)間，時(shí)間便把我荒廢了。

在灰暗的日子中，不要讓冷酷的命運(yùn)竊喜；

命運(yùn)既然來(lái)凌辱我們，就應(yīng)該用處之泰然的態(tài)度予以報(bào)復(fù)。

明智的人決不坐下來(lái)為失敗哀號(hào)，他們一定樂(lè)觀(guān)地尋找辦法來(lái)加以挽救。

——莎士比亞《暴風(fēng)雨》

序 章

把時(shí)間推回到幾年前。

有一天，一個(gè)年輕的小伙子突然出現(xiàn)炸裂似的頭疼。這種頭疼如此強(qiáng)烈而陌生，這是他從來(lái)沒(méi)有過(guò)的體驗(yàn)。家人嚇壞了，趕緊把他送去了醫(yī)院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完頭部CT檢查，看過(guò)片子，醫(yī)生告訴他，他腦袋里面出血了，情況非常嚴(yán)重。為了搞清病因，醫(yī)生緊接著給他做了腦血管造影，檢查發(fā)現(xiàn)他腦子里有一個(gè)動(dòng)脈瘤，必須做手術(shù)。做完手術(shù)，住了一段時(shí)間院。在醫(yī)生的精心護(hù)理下，小伙子很快康復(fù)回家了。他想，好在早早發(fā)現(xiàn)了病情，而且及時(shí)得到了治療。他才二十多歲，還那么年輕。手術(shù)效果也不錯(cuò)，頭疼消失了。然而好景不長(zhǎng)，過(guò)了一個(gè)多月，他再一次出現(xiàn)了炸裂似的頭疼。他不得不再次回到了醫(yī)院。醫(yī)生又給他做了CT，發(fā)現(xiàn)還是出血。重新做了一次造影之后，醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)，他腦子里又有了五個(gè)動(dòng)脈瘤。短短一個(gè)多月時(shí)間，怎么會(huì)出現(xiàn)這種情況？上次做完手術(shù)，動(dòng)脈瘤明明已經(jīng)消失了。醫(yī)生想不明白。聽(tīng)到醫(yī)生的診斷，小伙子陷入了絕望之中。一個(gè)動(dòng)脈瘤已經(jīng)那么嚴(yán)重，他不能想象腦子里有五個(gè)動(dòng)脈瘤是什么狀況，他可能要死了。

抱著最后一線(xiàn)希望，家人聽(tīng)從醫(yī)生的建議，找到了天壇醫(yī)院，這是中國(guó)腦血管病治療排名第一的醫(yī)院。如果在這里不能得到有效治療，那可能真的沒(méi)有希望了。天壇醫(yī)院的醫(yī)生檢查之后發(fā)現(xiàn)，病人腦子里確實(shí)有五個(gè)動(dòng)脈瘤。檢查結(jié)果讓天壇醫(yī)院的醫(yī)生也感到十分困惑。一個(gè)多月的時(shí)間，腦子里又長(zhǎng)出五個(gè)動(dòng)脈瘤，這從道理上說(shuō)不過(guò)去。一定有別的原因。于是，醫(yī)生問(wèn)他，你能告訴我你在病變半年內(nèi)還出現(xiàn)過(guò)什么意外嗎？得過(guò)什么病？小伙子想了半天說(shuō)，病倒是沒(méi)得過(guò)什么病，只是兩個(gè)月前我受過(guò)一次傷。醫(yī)生問(wèn)，你怎么受的傷？小伙子說(shuō)，那天，我和父親到一家餐廳吃飯，旁邊有人在打架，我起來(lái)勸架，不小心被刀子誤傷了手臂。情況也不嚴(yán)重，去醫(yī)院包扎了一下，過(guò)兩個(gè)星期就好了。醫(yī)生問(wèn)他，好了之后，身體有什么不舒服的嗎？小伙子說(shuō)，別的還好，老是低燒。聽(tīng)小伙子講完，醫(yī)生回到辦公室，陷入了思考之中。過(guò)了兩個(gè)小時(shí)，醫(yī)生站了起來(lái)，他想，他知道問(wèn)題的答案了。醫(yī)生沒(méi)有給小伙子做手術(shù)，只給小伙子輸了三個(gè)星期的消炎藥。打完消炎藥，再?gòu)?fù)查，所有動(dòng)脈瘤消失了。醫(yī)生的治療讓病人家屬目瞪口呆，他們本以為又要做大手術(shù)，畢竟這次有五個(gè)動(dòng)脈瘤，比上次要嚴(yán)重得多。他們沒(méi)想到，打打消炎藥，病就好了。

這聽(tīng)起來(lái)像是一個(gè)神奇的故事，讓人聯(lián)想到傳說(shuō)中的神醫(yī)。在中國(guó)這個(gè)古老的國(guó)度里，一直流傳著神醫(yī)的故事。他們要么以神乎其技的醫(yī)術(shù)給人留下難以磨滅的印象，要么因崇高的醫(yī)德而受到世人的敬仰。在科技高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)生的診療方式也許有所改變，對(duì)生命的忠誠(chéng)卻是永恒的。然而，所有的神奇，必然有其內(nèi)在的邏輯。就像魔術(shù)師那雙神奇的手，如果拆掉層層迷障，一切變得清晰而符合邏輯。就拿上面這個(gè)病例來(lái)說(shuō)，真正的原因在于，小伙子受傷之后產(chǎn)生了細(xì)菌感染，細(xì)菌順著血管到了心臟，使心內(nèi)膜感染，造成感染性心內(nèi)膜炎，它每次脫落一團(tuán)細(xì)菌，脫到腦子里面就腐蝕了血管，形成一個(gè)動(dòng)脈瘤。至此，邏輯非常自然地成立了，治療的結(jié)果也證明了醫(yī)生的判斷。

做出這個(gè)判斷的便是天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)，著名腦血管病專(zhuān)家王擁軍教授。

執(zhí)著科研：和團(tuán)隊(duì)一起成長(zhǎng)

1982年，年僅二十歲的王擁軍從河北醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)河北醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系畢業(yè)。作為團(tuán)委書(shū)記，王擁軍志愿要求去唐山工作。眾所周知，1976年7月28日唐山大地震爆發(fā)，那次地震造成的破壞讓人觸目驚心，地震造成242769人死亡，164851人重傷，位列20世紀(jì)世界地震史死亡人數(shù)第二，僅次于海原地震。六年過(guò)去了，地震留下的創(chuàng)傷依然存在。整個(gè)城市雖在重建之中，然而條件依然非常簡(jiǎn)陋。王擁軍所在的醫(yī)院，樓還沒(méi)有蓋完，很多病房還是當(dāng)年的地震棚。一個(gè)病房里住四五十個(gè)人，不分男女，看起來(lái)就像在廠(chǎng)房里一樣。他作為一名剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，在那里開(kāi)始了他的職業(yè)生涯。重建中的唐山，醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員極其缺乏，王擁軍一邊在醫(yī)院上班，一邊還要去衛(wèi)生學(xué)校做老師，協(xié)助培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。

剛?cè)メt(yī)院，王擁軍作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，沒(méi)有分在神經(jīng)科。直到有一天，神經(jīng)科主任對(duì)王擁軍說(shuō)，王擁軍，我觀(guān)察你好長(zhǎng)時(shí)間了，覺(jué)得你腦子挺好用的，你來(lái)神經(jīng)科吧。在當(dāng)時(shí)，神經(jīng)科并不是一個(gè)熱門(mén)的學(xué)科，根本不受重視，幾乎所有的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)都不愿意學(xué)這個(gè)。多年后，王擁軍教授談到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，語(yǔ)氣里依然有些不平，他說(shuō)，不要說(shuō)當(dāng)時(shí)，就是到了20世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)很多神經(jīng)科醫(yī)生還是很輕視腦血管病，認(rèn)為在學(xué)術(shù)科研上難度不大，不就是出血缺血兩類(lèi)嘛。這種狀況直到2000年后，才有所好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，隨著科研的推進(jìn)和社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)腦血管已經(jīng)非常重視了。其實(shí)稍微想象就知道，人的大腦構(gòu)造那么復(fù)雜那么精密，哪可能像他們想象的那么簡(jiǎn)單，這真是一個(gè)巨大的誤解。

王擁軍教授還清晰地記得他在神經(jīng)科開(kāi)出的第一張病歷的遭遇。

那天，王擁軍剛給一個(gè)偏癱病人寫(xiě)完病歷，正好主任過(guò)來(lái)查房。主任問(wèn)了幾句，接過(guò)他寫(xiě)的病歷看了一眼，臉色頓時(shí)變得非常不好，皺著眉頭。過(guò)了一會(huì)兒，主任抬頭看了王擁軍一眼，異常嚴(yán)厲地說(shuō)，誰(shuí)教你這么寫(xiě)偏癱描述的？說(shuō)完，生氣地把病歷從窗口扔出去了。當(dāng)時(shí)，十幾個(gè)醫(yī)生都在病房里，主任的表現(xiàn)讓他們吃了一驚，一群人驚詫地看著王擁軍。那一刻，王擁軍如坐針氈，好像全世界的眼光都集中在他身上了，讓他透不過(guò)氣來(lái)。他知道，他肯定是做錯(cuò)事了，而且錯(cuò)得非常離譜，不然主任不至于那么生氣，也不至于當(dāng)著那么多醫(yī)生的面給一個(gè)才二十來(lái)歲的年輕醫(yī)生難堪。主任走后，王擁軍流著眼淚到病房外把病歷撿了回來(lái)。病歷躺在病房外的草地上，那一張紙那么刺眼，撿起它時(shí)，王擁軍覺(jué)得它那么沉，好像快要拿不起來(lái)了一樣。他拿著病歷看了一遍又一遍，努力想找出主任生氣的原因來(lái)。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，他實(shí)在看不出來(lái)到底哪個(gè)地方出了問(wèn)題。看著病歷，他對(duì)自己產(chǎn)生了懷疑，也許他選錯(cuò)了學(xué)科，是不是他真的不適合學(xué)神經(jīng)科？過(guò)了三個(gè)多小時(shí)，所有的醫(yī)生查完房都走了，主任走到他身邊對(duì)他說(shuō)，王擁軍，你現(xiàn)在是不是非常難過(guò)？王擁軍沒(méi)有說(shuō)話(huà)。看著王擁軍，主任語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)，你不要以為我扔你的病歷是故意讓你難堪，也不要以為上面錯(cuò)了幾個(gè)字就是幾個(gè)字，你要知道醫(yī)生筆下，弄錯(cuò)了不是幾個(gè)字的問(wèn)題，這幾個(gè)字可能和一條生命有關(guān)，人命關(guān)天啊。主任說(shuō)完，王擁軍心里一沉，似乎有一扇窗在他面前打開(kāi)了。是啊，生命。以前，他從來(lái)沒(méi)有真正意識(shí)到他的職業(yè)和生命的關(guān)系這么近。病人來(lái)看病，等于是把命交給醫(yī)生了，這是一種比天還要大的信任。那一刻，王擁軍感受到了醫(yī)生作為職業(yè)的崇高和責(zé)任。此后一年，工作之外，只要有一點(diǎn)時(shí)間，王擁軍就在辦公室畫(huà)腦神經(jīng)圖。從春暖花開(kāi)，到白雪飄飛，寒來(lái)暑往，畫(huà)了整整一年。一年下來(lái)，到底畫(huà)了多少?gòu)埬X神經(jīng)圖，他沒(méi)有數(shù)過(guò)，對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)知卻比一年前有了本質(zhì)的飛躍。他下定決心，留在這個(gè)專(zhuān)業(yè)不走了，這一留就是三十六年。

在唐山工作期間，王擁軍遇到了一個(gè)疑難患者。那是一個(gè)女孩兒，才十五歲，正在上初中。女孩的媽媽告訴王擁軍，三個(gè)月前她女兒感到四肢無(wú)力，等送到醫(yī)院四肢已經(jīng)癱瘓了。醫(yī)生們給女孩做了各種檢查，都查不清病因。年輕的王擁軍給女孩做了個(gè)活檢，他在女孩小腿上切了一塊肌肉放在顯微鏡下觀(guān)察，觀(guān)察結(jié)果看著不正常，又看不出到底是哪里不正常。帶著疑問(wèn)，王擁軍找到了旁邊的醫(yī)學(xué)院，他想在電子顯微鏡下再看看。當(dāng)時(shí)，他所在的醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋，還沒(méi)有電子顯微鏡。要使用電子顯微鏡，只能去醫(yī)學(xué)院借用。在電子顯微鏡下再看，王擁軍發(fā)現(xiàn)，女孩的每個(gè)肌肉細(xì)胞全跟別人長(zhǎng)得不一樣，這到底是怎么回事？這個(gè)片子誰(shuí)能看得明白？王擁軍陷入了思考，他想到了北京301醫(yī)院黃克維教授，黃克維教授當(dāng)時(shí)是中國(guó)神經(jīng)病理的最高權(quán)威。一下夜班，王擁軍就坐上了去北京的火車(chē)。找到黃克維教授后，他把片子給黃克維教授看了，看過(guò)片子，黃克維教授高度懷疑是一種病，但他一下也想不起來(lái)是什么病。他對(duì)王擁軍說(shuō)，你先別走，等我學(xué)生下了門(mén)診，我讓他給你復(fù)印一篇文獻(xiàn)?？赐挈S克維教授學(xué)生復(fù)印的資料，王擁軍知道那是一種非常特殊的病，叫線(xiàn)粒體糖原脂質(zhì)累積病。這種病例此前中國(guó)從來(lái)沒(méi)有報(bào)道，也是中國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)病。找到了病因，治療就順利了。三個(gè)月后，女孩重新回到了學(xué)校。這件事給王擁軍留下了深刻的印象，醫(yī)學(xué)博大精深，他了解得還是太少了，太淺了，他還要繼續(xù)深造。工作四年后，王擁軍考上了首都醫(yī)科大學(xué)的研究生，重新做起了學(xué)生。

三十多年過(guò)去，王擁軍從一個(gè)剛?cè)胄械男箩t(yī)生成長(zhǎng)為國(guó)際知名，國(guó)內(nèi)著名的神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家，一連串的獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)證明了他的成功。

2009年，王擁軍獲得全國(guó)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保?/p>

2011年，王擁軍獲得吳階平—保羅楊森醫(yī)學(xué)藥學(xué)獎(jiǎng)；

2016年，王擁軍領(lǐng)銜的項(xiàng)目“高危非致殘性腦血管病及其防控關(guān)鍵技術(shù)與應(yīng)用”獲得國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)；

2017年，王擁軍獲得全國(guó)創(chuàng)新?tīng)?zhēng)先獎(jiǎng)；

2018年，王擁軍獲得吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。

這一系列的獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)，抽出任何一項(xiàng)都足以讓人驕傲，而這只是王擁軍教授所獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)和榮譽(yù)中的一部分。對(duì)王擁軍教授來(lái)說(shuō)，這些都是過(guò)往，他非常喜歡莎士比亞在戲劇《暴風(fēng)雨》中的句子“凡是過(guò)往，皆為序章”，未來(lái)還有更多的事情等著他去做。

讓我們把時(shí)間回?fù)艿?000年。那一年，人類(lèi)跨入了21世紀(jì)，進(jìn)入了新的千年。在這個(gè)歷史時(shí)刻面前，總會(huì)讓人有莫名的興奮，似乎世界有一個(gè)新的開(kāi)始，一切都有美好的開(kāi)端。對(duì)王擁軍教授來(lái)說(shuō)，這一年，對(duì)他的職業(yè)生涯確實(shí)具有決定性的意義。

早在1995年，王擁軍三十三歲，他已經(jīng)是宣武醫(yī)院神經(jīng)科副主任，科研成果突出，深受領(lǐng)導(dǎo)器重。那時(shí)，他還只是一個(gè)只有副高職稱(chēng)的年輕醫(yī)生。醫(yī)學(xué)研究永無(wú)止境，他想在更高更好的平臺(tái)上繼續(xù)攀登。在腦血管病領(lǐng)域，美國(guó)集中了最優(yōu)秀最權(quán)威的一批專(zhuān)家。為了學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)，1998年到2000年，王擁軍離開(kāi)了工作十年的宣武醫(yī)院，去美國(guó)阿肯色醫(yī)科大學(xué)做博士后研究。做博士后研究期間，王擁軍除了在專(zhuān)業(yè)上進(jìn)一步拓展了視野，更重要的是接受了先進(jìn)的科研理念，了解了國(guó)內(nèi)同行與世界一流醫(yī)學(xué)科學(xué)家之間的差距。比如說(shuō)每周一次的例會(huì)上，導(dǎo)師都會(huì)強(qiáng)調(diào)，如何把臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化成研究問(wèn)題？這種思路對(duì)王擁軍產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。兩年的國(guó)外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，讓他記憶深刻的還有一個(gè)小小的細(xì)節(jié)。那是他進(jìn)研究中心不久，有天下班，導(dǎo)師給了他一把鑰匙，告訴他，這把鑰匙可以打開(kāi)研究中心所有實(shí)驗(yàn)室的門(mén)，他可以去任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)室尋找他需要的資源。研究中心一共十七層樓，到底有多少個(gè)實(shí)驗(yàn)室，他不清楚。這件小事讓他非常感慨，這才是真正的資源共享，這才是開(kāi)放性的科研環(huán)境。科研決不是獨(dú)自為政，而是需要多方的配合和支持。

兩年時(shí)間過(guò)得很快，回國(guó)之后，何去何從，這些都是值得思考的問(wèn)題。恰好時(shí)任天壇醫(yī)院院長(zhǎng)向王擁軍發(fā)出了邀請(qǐng)，想讓他出任天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。作為同行，王擁軍雖然從來(lái)沒(méi)有去過(guò)天壇醫(yī)院，但對(duì)天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的狀況還是有所了解。當(dāng)時(shí)的天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，只有一名碩士生導(dǎo)師，只有一人有博士學(xué)位，科研力量非常薄弱。不要說(shuō)在全國(guó)，就是在北京，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域連三流都說(shuō)不上。就在王擁軍買(mǎi)好機(jī)票準(zhǔn)備回國(guó)時(shí)，他還接到一個(gè)匿名電話(huà)，告訴他千萬(wàn)不要去，別去蹚這趟渾水。去還是不去，這是個(gè)問(wèn)題。去的話(huà)，面對(duì)這么一個(gè)爛攤子，肯定會(huì)承受巨大的壓力；但也有優(yōu)勢(shì)，基礎(chǔ)差，更有可能大刀闊斧地進(jìn)行改革，取得重大突破。思前想后，王擁軍還是決定接受邀請(qǐng)。他和院長(zhǎng)談了一個(gè)條件，我去沒(méi)問(wèn)題，但您要支持我，不要在業(yè)務(wù)和科研上做太多的干涉，也就是說(shuō)要給空間。院長(zhǎng)答應(yīng)了，出于關(guān)心，院長(zhǎng)問(wèn)，你要不要帶幾個(gè)人過(guò)來(lái)？王擁軍說(shuō)，不用了，我要是帶人過(guò)來(lái)，很容易讓人覺(jué)得是在搞圈子，工作就更不好做了。

2000年10月16日，王擁軍會(huì)永遠(yuǎn)記得這個(gè)日子。那天，他從美國(guó)回國(guó)?；貒?guó)之后，王擁軍一天都沒(méi)有休息，第二天就去了天壇醫(yī)院。要當(dāng)好這個(gè)主任，手底下有什么資源要厘清。什么是最重要的資源？當(dāng)然是人。只有把合適的人放在合適的位置上，才能發(fā)揮出最大效用。兩個(gè)月，整整兩個(gè)月，王擁軍主要做了一件事，找人談話(huà)。整個(gè)科室三十多個(gè)醫(yī)生，加上護(hù)士長(zhǎng)四十多個(gè)人，一個(gè)一個(gè)地談過(guò)來(lái)。談得最長(zhǎng)的，談了四個(gè)多小時(shí)，不停地在抱怨；短的五分鐘，說(shuō)了幾句轉(zhuǎn)身就走，不愿意和他聊。對(duì)這個(gè)空降過(guò)來(lái)的主任，大家都在猜測(cè)，他是一個(gè)什么樣的人，他想干什么？每個(gè)人的心態(tài)和想法都不一樣。和所有人談完話(huà)，王擁軍心里有數(shù)了。作為科室主任，王擁軍意識(shí)到光專(zhuān)業(yè)強(qiáng)還不夠，還要懂得管理和經(jīng)營(yíng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，最重要的是在科室建立正向引導(dǎo)機(jī)制，知道集體的目標(biāo)是什么，個(gè)人的需求是什么，要把個(gè)人需求和集體目標(biāo)協(xié)調(diào)起來(lái)。同時(shí)，如何用人也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。比如說(shuō)，一個(gè)人專(zhuān)業(yè)很強(qiáng)，但總是在團(tuán)隊(duì)里起破壞作用，這對(duì)團(tuán)隊(duì)的損傷會(huì)比一個(gè)專(zhuān)業(yè)差的人更大。再者，每個(gè)人的專(zhuān)業(yè)能力、領(lǐng)悟能力都不一樣，你不能要求所有的人都成為一流的專(zhuān)家，這不現(xiàn)實(shí)。一個(gè)團(tuán)隊(duì)里面，有20%的人成長(zhǎng)為一流專(zhuān)家就很不錯(cuò)了。那么，抓住這20%的人往一流專(zhuān)家方向培養(yǎng)。剩下的80%怎么辦？不理不睬？扔掉？那肯定不行，可以讓他們?nèi)プ鲆恍┗A(chǔ)性的工作，這同樣非常重要。談起往事，王擁軍教授笑了笑說(shuō)，那幾年，我身邊的人經(jīng)常換，可能有人覺(jué)得我太喜新厭舊了，一點(diǎn)也不專(zhuān)一。其實(shí)不是那么回事，我也是在觀(guān)察，在判斷，看團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人適合干什么，最好往哪個(gè)方向發(fā)展。

此前，幾乎每家醫(yī)院都有一個(gè)潛規(guī)則，科室主任如無(wú)意外情況，基本是“終身制”，只有科室主任升職或退休之后，其他醫(yī)生才有增補(bǔ)的機(jī)會(huì)。為什么會(huì)造成這種情況？原因說(shuō)通了也簡(jiǎn)單。當(dāng)上科室主任的醫(yī)生，無(wú)論在學(xué)術(shù)上還是管理上都是團(tuán)隊(duì)頂尖的。當(dāng)上科室主任之后，他能夠獲得更豐富的資源，不斷提升自己，從而保持專(zhuān)業(yè)上的優(yōu)勢(shì)。受這個(gè)原因影響，很多醫(yī)生直接把目標(biāo)瞄準(zhǔn)科室主任。問(wèn)題是一個(gè)科室只有一個(gè)主任，如果大家都瞄著這個(gè)位置，把所有精力都集中在一個(gè)點(diǎn)上，必然會(huì)產(chǎn)生惡性競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)顯然是有害的。如果科室主任還很年輕，那意味著所有人都沒(méi)有機(jī)會(huì)，很容易形成混日子心態(tài)，團(tuán)隊(duì)會(huì)喪失上進(jìn)心，缺乏進(jìn)取動(dòng)力。王擁軍到天壇醫(yī)院擔(dān)任神經(jīng)科主任時(shí)，年僅三十八歲，正是年富力強(qiáng)的年齡，離退休還遠(yuǎn)得很。他一來(lái)，等于是把大家的路給堵死了。要把這團(tuán)死水?dāng)嚮?，只有帶著團(tuán)隊(duì)一起發(fā)展，把具備條件的團(tuán)隊(duì)成員往一流專(zhuān)家方向培養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)成員成長(zhǎng)起來(lái)了，各專(zhuān)業(yè)方向的人才隊(duì)伍建立起來(lái)了，團(tuán)隊(duì)的科研實(shí)力自然強(qiáng)大了，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部也形成了看重專(zhuān)業(yè)看淡位置的正向引導(dǎo)機(jī)制。

為了管理好團(tuán)隊(duì)，王擁軍教授還特意報(bào)讀了北京大學(xué)的MBA，他深有感受地說(shuō)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)，集體目標(biāo)一致，個(gè)人目標(biāo)分開(kāi)，其實(shí)非常好。我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)要團(tuán)結(jié)，這要看怎么看。做事當(dāng)然要團(tuán)結(jié)，在學(xué)術(shù)發(fā)展方向上，可以不團(tuán)結(jié)，保持差異性和個(gè)性特點(diǎn)，更有利于發(fā)揮個(gè)人特長(zhǎng)。比如說(shuō)，天壇醫(yī)院的神經(jīng)病學(xué)全國(guó)第一，那是不是天壇醫(yī)院所有醫(yī)生都來(lái)學(xué)神經(jīng)病學(xué)？那當(dāng)然不行，其他專(zhuān)業(yè)也要出人才，爭(zhēng)一流。

好的團(tuán)隊(duì)要出人才，出成果。在人才培養(yǎng)這一塊兒，王擁軍教授有自己的想法。他不教專(zhuān)業(yè)上的細(xì)枝末節(jié)，主要幫助學(xué)生制定目標(biāo)，教他們?nèi)绾螌⒖茖W(xué)的思維方式、清晰的表達(dá)方式和有效的社會(huì)溝通方式運(yùn)用到工作和生活中。塞給學(xué)生一條魚(yú)有什么用？那也是一條死魚(yú)，重要的是學(xué)會(huì)抓魚(yú)的方法。學(xué)會(huì)了方法，才能抓更多的魚(yú)，即使這條沒(méi)有抓到，還可以找到另一條。十多年過(guò)去了，天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)生了天翻地覆的變化，科研人員基本博士化，王擁軍教授的不少學(xué)生都做了博導(dǎo)。2018年1月，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布2017年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜，天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科同獲全國(guó)科技影響力第一名。當(dāng)王擁軍教授的學(xué)生伊龍把獲獎(jiǎng)證書(shū)抱回來(lái)時(shí)，王擁軍教授感慨萬(wàn)千，當(dāng)年伊龍加入天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)團(tuán)隊(duì)時(shí)，剛拿到碩士學(xué)位，如今他已經(jīng)成為整個(gè)科研團(tuán)隊(duì)的一面旗幟。成績(jī)的取得來(lái)之不易，未來(lái)怎么辦？王擁軍教授給出了響亮的回答，天壇醫(yī)院的神經(jīng)學(xué)科，不但現(xiàn)在第一，未來(lái)我們還要繼續(xù)保持第一。我們做了一個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科振興計(jì)劃，除了神經(jīng)學(xué)科以外，在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等領(lǐng)域?qū)で蟀l(fā)展和突破。

心系基層：以卓越服務(wù)群眾

王擁軍教授常說(shuō)一句話(huà)，中國(guó)有很多優(yōu)秀的醫(yī)生，但是還缺乏卓越的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

他把醫(yī)生分為四個(gè)級(jí)別：培訓(xùn)中的醫(yī)生、合格的醫(yī)生、優(yōu)秀的醫(yī)生和卓越的醫(yī)生。培訓(xùn)中的醫(yī)生指正在接受培訓(xùn)的醫(yī)生；合格的醫(yī)生掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技巧，能夠使患者獲得較好的臨床效果，這是獨(dú)立行醫(yī)的底線(xiàn)，也是職業(yè)道德的底線(xiàn)；優(yōu)秀的醫(yī)生更看重患者生存質(zhì)量的提高而不是單獨(dú)疾病的治療，他們是醫(yī)學(xué)的將才，是臨床的能工巧匠；而卓越的醫(yī)生，除了醫(yī)治病患，救死扶傷，還能創(chuàng)造新的理論、新的治療方式、新的學(xué)說(shuō)、新的手段、新的指南，他們的工作收益不只是一個(gè)患者、一個(gè)案例，更是一群患者、一個(gè)行業(yè)。他想做一個(gè)卓越的醫(yī)生，而一個(gè)卓越的醫(yī)生說(shuō)大一點(diǎn)應(yīng)該心懷天下，解決人類(lèi)的困境。在醫(yī)學(xué)史上，我們常常提到青霉素的發(fā)現(xiàn)者英國(guó)細(xì)菌學(xué)家佛萊明，他的發(fā)現(xiàn)改變了醫(yī)學(xué)史，青霉素的廣泛應(yīng)用拯救了千萬(wàn)人的生命。要想做一個(gè)卓越的醫(yī)生，心里要裝著人，懷有對(duì)人的大愛(ài)。對(duì)中國(guó)醫(yī)療來(lái)說(shuō)，就是要讓基層醫(yī)療強(qiáng)大起來(lái)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人都在基層，只有基層醫(yī)療強(qiáng)大了，才能惠及更多的人。

2013年，甘南地震那年，王擁軍和同事一起去了甘南。甘南全稱(chēng)“甘南藏族自治州”，位于中國(guó)甘肅省西南部，地處青藏高原東北邊緣與黃土高原西部過(guò)渡地段，是一個(gè)多民族雜居的自治州，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療條件也非常有限。那次，王擁軍先從北京飛到蘭州，又從蘭州坐了六個(gè)多小時(shí)的汽車(chē)到達(dá)甘南。一路經(jīng)過(guò)高山草甸，還有狹窄的山谷，雪山在遠(yuǎn)處露出白色的頂部，偶爾路過(guò)一些少數(shù)民族聚居點(diǎn)，看上去一片蒼涼。到了甘南，王擁軍一下車(chē)就對(duì)當(dāng)?shù)亟哟耐菊f(shuō)，我想找個(gè)老人比較集中的地方看看。作為腦血管內(nèi)科專(zhuān)家，王擁軍知道很多老年人都有這方面的疾病。在當(dāng)?shù)亟哟藛T的帶領(lǐng)下，王擁軍去了當(dāng)?shù)氐木蠢显?。王擁軍至今還能清楚地記得當(dāng)時(shí)的情景。敬老院有四十個(gè)老人，他和同事用了整整一個(gè)下午和老人們待在一起。他問(wèn)了四十位老人，你知道你的血壓?jiǎn)?？沒(méi)有一個(gè)人知道，從來(lái)沒(méi)有人量過(guò)。王擁軍又問(wèn)，你知道你有腦中風(fēng)的危險(xiǎn)嗎？還是沒(méi)有人知道，他們根本沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)詞。這些老人平均年齡七十多歲了，但他們對(duì)自己的身體狀況一無(wú)所知。王擁軍說(shuō)，我?guī)Я嗽O(shè)備，我給你查一下。檢查下來(lái)，結(jié)果非常不好。四十位老人中，五位腦子里面已經(jīng)出現(xiàn)了亞臨床病變，也就是說(shuō)，這五位老人在未來(lái)的幾年可能會(huì)得中風(fēng)。其中一位姓王的老人，從王擁軍到敬老院那時(shí)起，就總是跟在王擁軍身邊。王擁軍給人看病，他跟著；王擁軍去拿東西，他跟著；王擁軍去上廁所，他在門(mén)口站著。等王擁軍給所有人做完檢查，該走了。王擁軍對(duì)老人說(shuō)，我要走了。車(chē)開(kāi)動(dòng)了，王擁軍發(fā)現(xiàn)老人跟著車(chē)在跑，身形佝僂，步履蹣跚。那一刻，王擁軍心里非常難受，基層百姓太缺乏醫(yī)療資源了，太需要人關(guān)心了。

中國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，這是一個(gè)基礎(chǔ)現(xiàn)實(shí)。至于優(yōu)質(zhì)高端的醫(yī)療資源，那就更緊張了，很難惠及廣大群眾。看病難，看病貴，一直是多年來(lái)難以解決的問(wèn)題。如何合理地調(diào)配醫(yī)療資源，讓患者獲得更好的治療，少花錢(qián)，看好病，成了王擁軍思考的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)深思熟慮，王擁軍在天壇醫(yī)院推出了分級(jí)診療方案。什么叫分級(jí)診療？簡(jiǎn)言之就是對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)，普通患者門(mén)診醫(yī)生直接解決，疑難患者轉(zhuǎn)診給專(zhuān)家。這么做看起來(lái)沒(méi)什么特殊之處，患者還是那么多患者，醫(yī)生還是那么多醫(yī)生。要明白其中的道理，先從患者說(shuō)起。很多患者來(lái)看病，對(duì)病情并不了解，有的患者出現(xiàn)了頭暈、失眠等癥狀，就覺(jué)得自己的腦血管堵住了，連基本的檢查都沒(méi)有做過(guò)，就來(lái)盲目投奔大專(zhuān)家。還有的患者雖然確診是腦血管病，但現(xiàn)在的癥狀是以前病癥的后遺癥，屬于康復(fù)的范疇，掛專(zhuān)家號(hào)也不好使。除此之外，還有一種患者通常是人在家鄉(xiāng)昏迷，家屬拿著幾張片子來(lái)咨詢(xún)，希望大專(zhuān)家能扭轉(zhuǎn)乾坤。但看不到患者，患者情況危險(xiǎn)又不適宜挪動(dòng)，專(zhuān)家也沒(méi)有辦法。盲目找專(zhuān)家，多花錢(qián)不說(shuō)，也耽誤了專(zhuān)家的時(shí)間。就拿王擁軍教授來(lái)說(shuō)，作為天壇醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療團(tuán)隊(duì)的“金字招牌”，王擁軍每周出半天門(mén)診，十來(lái)個(gè)號(hào)，但一半病人根本不需要他看，真正的疑難患者又要排隊(duì)幾個(gè)禮拜甚至更長(zhǎng)，醫(yī)療資源實(shí)在太浪費(fèi)了。

經(jīng)過(guò)反復(fù)論證分析，2016年3月，天壇醫(yī)院開(kāi)始試運(yùn)行知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)門(mén)診，也就是前面說(shuō)到的分級(jí)診療。由王擁軍教授領(lǐng)銜的腦血管病知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)中，八位主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師組成的“團(tuán)員”，第一步工作就是對(duì)患者進(jìn)行分流、篩選。接診后發(fā)現(xiàn)，有的病人是腦血管病，有的不是，有的是腦血管病但病因不明。團(tuán)隊(duì)成員副主任醫(yī)師杜萬(wàn)良在實(shí)行專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)出診的第一天，接診了36位患者，最終給2位患者開(kāi)具了教授預(yù)約單。其中一位是青年腦梗死患者，另一位是雙側(cè)丘腦病變的顱內(nèi)靜脈血栓患者，來(lái)天壇醫(yī)院前都做了很多檢查，但病因尚未明確。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)分級(jí)診療模式推行后第三天，王擁軍教授迎來(lái)了第一批團(tuán)隊(duì)模式預(yù)約來(lái)的8位患者，其中5位年輕人，3位中老年人。了解到8位預(yù)約患者年齡的一瞬間，王擁軍敏銳地感受到了團(tuán)隊(duì)分診給自己接診的患者性質(zhì)帶來(lái)的顯著變化。

從腦血管病的發(fā)病特點(diǎn)上看，真正需要大專(zhuān)家發(fā)揮作用的，主要是在病因判斷上。如腦梗死或腦出血的病因，老年人多見(jiàn)動(dòng)脈硬化、房顫等常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，因此在檢查上也有著較為固定、成熟的流程。病因明確后，按照治療指南，診療過(guò)程相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化。而最復(fù)雜的，就是青年腦血管病患者，大多數(shù)病因不明，極難發(fā)現(xiàn)。但這些人都是家庭的中堅(jiān)力量，一旦患病，對(duì)家庭、社會(huì)造成的損失巨大。遇到這樣的患者，每位醫(yī)生都希望盡可能讓他們最快地得到最權(quán)威的診斷。王擁軍教授接診的8位患者中，5位青年患者的腦血管病病因特殊、鑒別復(fù)雜，3位老年人的腦血管病存在病因隱匿、不易發(fā)現(xiàn)。這才是真正需要專(zhuān)家來(lái)解決的問(wèn)題。

通過(guò)分級(jí)診療，門(mén)診醫(yī)生接觸了大量的病例，業(yè)務(wù)水平得到提升。對(duì)專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，也充分發(fā)揮了專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。同時(shí)，患者也減少了不必要的支出，可謂一舉多得。王擁軍教授腦血管病知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)兩年來(lái)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)所有成員一共出診近17000人次，接待的初診患者超5000人，復(fù)診患者近12000人。其中知名專(zhuān)家接診426人，由團(tuán)隊(duì)直接轉(zhuǎn)診給專(zhuān)家的356人，轉(zhuǎn)診率約為2%。專(zhuān)家本人疑難重癥接診率從以前的不到40%，提升為現(xiàn)在的90%。團(tuán)隊(duì)分級(jí)診療模式運(yùn)行至今，患者構(gòu)成和診療模式明顯變化，除了讓專(zhuān)家出診過(guò)程更加順暢，也為醫(yī)院臨床診療水平的提升、科研教學(xué)的積累，節(jié)約了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

勇攀高峰：讓世界看到中國(guó)

先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：

目前我國(guó)現(xiàn)存中風(fēng)患者超過(guò)800萬(wàn)人；

每年新發(fā)中風(fēng)患者200余萬(wàn)人；

每年死于中風(fēng)患者150萬(wàn)人；

全球每年死于中風(fēng)患者570萬(wàn)人。

這是一組觸目驚心的數(shù)據(jù)，意味著每21秒就會(huì)有一個(gè)中國(guó)人因?yàn)橹酗L(fēng)而死去。作為我國(guó)著名的神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家，王擁軍教授長(zhǎng)期從事腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究。怎么辦？必須攻克這個(gè)難題。很多人都不知道，1993年前，王擁軍教授主要從事神經(jīng)免疫研究，研究重點(diǎn)并不在腦血管。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界內(nèi)部有一種風(fēng)氣，覺(jué)得腦血管病研究?jī)r(jià)值不高，某家著名的醫(yī)院甚至聲稱(chēng)，我們不收腦血管病患者，我們做的都是疑難病。王擁軍在首都醫(yī)科大學(xué)讀研究生時(shí)的導(dǎo)師孟家眉教授1993年去世，也正是那一年，王擁軍教授轉(zhuǎn)到了腦血管病研究。這看起來(lái)像是一個(gè)巧合。孟家眉教授去世前，留下了大量醫(yī)學(xué)研究手稿，師母把這些手稿轉(zhuǎn)給了王擁軍，全是孟家眉教授一筆一畫(huà)的手寫(xiě)稿。讀完導(dǎo)師的手稿，王擁軍百感交集，他從老師的手稿里讀出了最緊要的三句話(huà)。第一句是腦血管病沒(méi)那么簡(jiǎn)單；第二句是神經(jīng)科面對(duì)的80%的病人都是腦血管病。如果一個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生對(duì)80%的病人不感興趣，那你感興趣的到底是什么？你感興趣的是人還是學(xué)問(wèn)？第三句是腦血管病治療應(yīng)該藥物治療和康復(fù)結(jié)合在一起。從那一刻起，王擁軍決意轉(zhuǎn)向腦血管病研究，作為一個(gè)醫(yī)生，他被孟家眉教授的話(huà)擊中了，如果你對(duì)80%的病人不感興趣，那你感興趣的到底是人還是學(xué)問(wèn)？人，必須把人放在第一位。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。時(shí)間很快到了2000年，和90年代初相比，雖然還有不少醫(yī)生覺(jué)得腦血管病簡(jiǎn)單，但也逐漸開(kāi)始重視了。在王擁軍教授看來(lái)，覺(jué)得腦血管病簡(jiǎn)單純粹是一個(gè)誤解，只有深入進(jìn)去，才會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)領(lǐng)域極其復(fù)雜，難度極大。身為腦血管病專(zhuān)家，他對(duì)當(dāng)時(shí)腦血管病診療現(xiàn)狀非常不滿(mǎn)，甚至覺(jué)得當(dāng)時(shí)沒(méi)幾個(gè)醫(yī)生會(huì)看腦血管病。在王擁軍看來(lái)，大部分醫(yī)生看病的方法不對(duì)。當(dāng)年，天壇醫(yī)院每年招進(jìn)修醫(yī)生，每次培訓(xùn)一年。剛來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生，很多都不愿意去腦血管病病房轉(zhuǎn)，老是去遺傳病、變性病等少見(jiàn)病病房轉(zhuǎn)?？吹竭@種情況，王擁軍教授有些著急，他對(duì)他們說(shuō)，你們一定要在腦血管病上多花點(diǎn)時(shí)間，遺傳病、變性病等你們回去之后，一年見(jiàn)不到幾個(gè)，而且可以轉(zhuǎn)院。腦血管病不一樣，它救治時(shí)間只有三個(gè)小時(shí)，沒(méi)有辦法轉(zhuǎn)院。王擁軍教授的話(huà)說(shuō)得明白，他的意思是要把精力投放在最有效的地方，最大限度地為患者服務(wù)，這才是真正體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)生價(jià)值的地方。剛開(kāi)始，有些進(jìn)修醫(yī)生還不太理解，甚至還有人覺(jué)得這是不是王擁軍教授有所保留，不愿意把真本事教給他們。面對(duì)這種狀況，王擁軍教授耐心地對(duì)進(jìn)修醫(yī)生說(shuō)，你們不要覺(jué)得簡(jiǎn)單，把心沉下去，你會(huì)發(fā)現(xiàn)腦血管病其實(shí)非常復(fù)雜，非常有價(jià)值。思想工作做通了，王擁軍帶著進(jìn)修醫(yī)生，手把手地教他們看腦血管病。三個(gè)月后，王擁軍再找他們交流，進(jìn)修醫(yī)生不好意思地說(shuō)，王教授，看了你們的看病方式，我發(fā)現(xiàn)我是真的不會(huì)看病。聽(tīng)完進(jìn)修醫(yī)生的話(huà)，王擁軍一笑，這就對(duì)了，你們以前看病的思路根本就不對(duì)，全是錯(cuò)的。不過(guò)沒(méi)關(guān)系，現(xiàn)在還來(lái)得及，好好把握住難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)，把本事學(xué)到手，服務(wù)更多病患。

研究工作一步步推進(jìn)，王擁軍教授在腦血管病方面也做出了很多開(kāi)創(chuàng)性的研究。時(shí)間前進(jìn)到了2006年。那一年，發(fā)生了一件讓王擁軍教授難以忘懷的事。他非常清楚地記得，那天是10月29日。下午六點(diǎn)多，天已經(jīng)黑了，王擁軍獨(dú)自坐在家里的落地窗前，窗外是北京模糊的背影。街上人來(lái)人往，正是下班高峰期。王擁軍把自己關(guān)在家里，不敢出門(mén)，也沒(méi)有開(kāi)燈，屋里黑漆漆的，一片沉寂。王擁軍坐立不安，他在等待一個(gè)結(jié)果。那天，世界卒中大會(huì)在南非開(kāi)普敦召開(kāi)。在那次會(huì)議上，將決定2012年世界卒中大會(huì)在哪里召開(kāi)。從內(nèi)心講，王擁軍渴望2012年的會(huì)議能在北京召開(kāi)，那樣全世界卒中研究領(lǐng)域的專(zhuān)家將齊聚北京，這對(duì)中國(guó)的卒中研究將會(huì)大有幫助，對(duì)中國(guó)腦血管病病人也是一個(gè)巨大的福音。人不在現(xiàn)場(chǎng)，他卻比誰(shuí)都緊張。他讓在現(xiàn)場(chǎng)的同事每十分鐘給他打一次電話(huà)，告訴他投票結(jié)果。每一分鐘都那么難熬，時(shí)間一分鐘一分鐘過(guò)去。大約七點(diǎn)多，同事給他打了一個(gè)電話(huà)。結(jié)果出來(lái)了，不是北京，專(zhuān)家們選了韓國(guó)首爾。那一瞬間，巨大的失望籠罩了王擁軍。后來(lái)，一位與王擁軍相熟的德國(guó)教授告訴他，現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家覺(jué)得北京的會(huì)議條件非常好，但是中國(guó)腦血管病研究的成績(jī)?nèi)澜缈床坏?。那天晚上，王擁軍一夜無(wú)眠。作為腦血管病研究專(zhuān)家，他意識(shí)到中國(guó)還缺少能夠在國(guó)際上引起關(guān)注的研究成果，沒(méi)有成果就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。失敗激起了王擁軍的斗志，他要把這個(gè)擔(dān)子挑起來(lái)，這不是賭氣，而是為了讓中國(guó)，乃至全世界的腦血管病患者能夠早日擺脫痛苦，也要讓世界看到中國(guó)。

搞科研，要投入，更要方法，要找到方向。方向不對(duì)，再投入也沒(méi)有用。經(jīng)過(guò)多年的觀(guān)察研究，王擁軍教授發(fā)現(xiàn)，以前的腦血管病研究多集中在致殘性腦血管病患者，但這類(lèi)患者目前還沒(méi)有有效手段可以減輕急性期復(fù)發(fā)或致殘。比如說(shuō)我們?cè)诮稚峡吹酵浦喴位蛘咝袆?dòng)不便的中風(fēng)病人，醫(yī)學(xué)上基本沒(méi)什么辦法。而癥狀相對(duì)輕微、臨床卻易復(fù)發(fā)或進(jìn)展的非致殘性腦血管病卻大大被忽略了，而這個(gè)人群恰恰有可能通過(guò)有效干預(yù)恢復(fù)健康。從數(shù)據(jù)上看，致殘性腦血管病患者和非致殘性腦血管病患者對(duì)半開(kāi)，而非致殘性腦血管病患者重復(fù)發(fā)病率是致殘性腦血管病患者的四倍。如果在復(fù)發(fā)前能把非致殘性腦血管病患者病情控制住，患者就能變成一個(gè)正常健康的人。如果沒(méi)有控制住再次復(fù)發(fā)，那一定是致殘或者致死的。二選一，選哪個(gè)？王擁軍教授選擇了后者。他確信高危非致殘性腦血管病就是“上帝給我們留下的最后一扇窗”，能不能為廣大腦血管病患者造福，就看能不能在這一塊取得突破性的進(jìn)展。

2007年，王擁軍教授正式提出了“高危非致殘缺血性腦血管?。℉R-NICE）”這個(gè)概念，這也是國(guó)際醫(yī)學(xué)界第一次見(jiàn)到這個(gè)名詞，它源自王擁軍教授的創(chuàng)造，也為國(guó)際腦血管研究開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)全新的領(lǐng)域，目前已成為國(guó)際醫(yī)療界的研究熱點(diǎn)。方向清晰了，恰好這一年，王擁軍教授領(lǐng)導(dǎo)的項(xiàng)目獲得政府立項(xiàng)，攻堅(jiān)的序幕正式拉開(kāi)。

2008年，王擁軍教授團(tuán)隊(duì)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)采集樣本，以明確非致殘性腦血管病人群的基本情況。項(xiàng)目組在對(duì)全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)抽樣的9.8萬(wàn)人群專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作患病人數(shù)高達(dá)2390萬(wàn)人，其中78%為高危不穩(wěn)定狀態(tài)，易復(fù)發(fā)或進(jìn)展為致殘性腦血管病，急需實(shí)施有效手段阻止其發(fā)生，但這部分患者的知曉率僅3.1%，診斷率僅16.0%，規(guī)范治療率僅4.1%，處于被嚴(yán)重忽視的狀態(tài)。項(xiàng)目組還分別對(duì)全國(guó)130余家代表性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩次大規(guī)模腦血管病登記研究，建立了國(guó)際代表性腦血管病樣本隊(duì)列，分別收集了2.2萬(wàn)和2.5萬(wàn)例患者，從中發(fā)現(xiàn)非致殘性腦血管病比例逐年攀升，已超過(guò)腦血管病構(gòu)成比的50%，而其中輕型卒中早期復(fù)發(fā)或進(jìn)展為致殘性腦血管病比例高達(dá)10%，屬高危狀態(tài)，亟待采取有效措施減少?gòu)?fù)發(fā)，降低致殘率和致死率。

怎樣有效降低高危非致殘性缺血性腦血管病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？擺在項(xiàng)目組面前的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)是，阿司匹林是當(dāng)時(shí)循證指南推薦的唯一有效的早期抗血小板藥物，但單獨(dú)應(yīng)用療效有限，即便早期應(yīng)用，腦血管病復(fù)發(fā)率仍高達(dá)10%～20%。而國(guó)際上開(kāi)展的系列雙重抗血小板臨床研究均因出血風(fēng)險(xiǎn)大于獲益而失敗，“雙抗”治療被國(guó)際指南認(rèn)為是腦血管病復(fù)發(fā)防治領(lǐng)域的禁區(qū)。項(xiàng)目組并未盲從所謂的國(guó)際權(quán)威。王擁軍教授團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)全球九萬(wàn)多病例的分析發(fā)現(xiàn)，早期（24小時(shí)內(nèi)）、短程（3周）、NIHSS ABCD2評(píng)分≥4的TIA患者接受雙抗治療出血風(fēng)險(xiǎn)較低。他將這個(gè)發(fā)現(xiàn)稱(chēng)為“甜蜜點(diǎn)”，通過(guò)這個(gè)方法，只會(huì)減少出血，而不會(huì)增加出血。受這一發(fā)現(xiàn)的鼓舞，項(xiàng)目組啟動(dòng)了著名的CHANCE研究，在國(guó)際上首次針對(duì)高危（ABCD2評(píng)分≥4）非致殘性腦血管病患者，探索中低劑量配伍的阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合的短程、早期、優(yōu)化的“雙抗”治療的療效。面對(duì)團(tuán)隊(duì)所取得的成績(jī)，王擁軍自豪地說(shuō)，這個(gè)方案最大的貢獻(xiàn)就是突破了在卒中二級(jí)預(yù)防中輸入抗血小板的禁區(qū)。在這之前不允許使用雙重抗血小板，現(xiàn)在這個(gè)禁區(qū)被我們突破了，這個(gè)影響是世界性的。

王擁軍教授團(tuán)隊(duì)在這方面的研究成果分別發(fā)表在國(guó)際著名的NEJM、Circulation等雜志，被NEJM評(píng)為“2013 年度國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重大進(jìn)展研究”，被Lancet Neurology評(píng)為國(guó)際腦血管病領(lǐng)域年度重大進(jìn)展之一，被2014年美國(guó)心臟病學(xué)協(xié)會(huì)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)《缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》及《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南 2014》等權(quán)威指南納入并推薦，被美國(guó)腦血管病權(quán)威專(zhuān)著引用，成為美國(guó)心血管專(zhuān)科醫(yī)生教材，也被編入了我國(guó)“十二五”8年制/7年制醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材。

成績(jī)的獲得來(lái)之不易，可謂甘苦寸心知。面對(duì)成績(jī)，王擁軍教授說(shuō)，這些榮譽(yù)不是給我一個(gè)人，而是給整個(gè)團(tuán)隊(duì)。我們經(jīng)歷了曲折和困難，可我們始終目標(biāo)堅(jiān)定。如今回首過(guò)去，我們確實(shí)收獲不少，中國(guó)第一個(gè)卒中單元、NEJM中國(guó)神經(jīng)病學(xué)第一篇論著、連續(xù)七年Stroke全球單中心最大貢獻(xiàn)團(tuán)隊(duì)等。話(huà)說(shuō)得輕描淡寫(xiě)，背后卻是一個(gè)披荊斬棘的艱苦歷程。

科研要人，要有一個(gè)強(qiáng)大的科研團(tuán)隊(duì)。王擁軍教授2000年從美國(guó)回國(guó)，來(lái)到天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。當(dāng)時(shí)的天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科研力量相當(dāng)薄弱，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，搞科研的同時(shí)，他還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)人才的重任，更要命的是團(tuán)隊(duì)缺乏大型臨床實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)。這不光是天壇醫(yī)院的問(wèn)題，當(dāng)時(shí)的中國(guó)醫(yī)學(xué)界大都還缺乏做大型臨床實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)，直到今天國(guó)內(nèi)大型臨床實(shí)驗(yàn)也基本靠自學(xué)，不像美國(guó)有成熟的教學(xué)培訓(xùn)體系。比如說(shuō)在國(guó)外，大型的臨床實(shí)驗(yàn)中都會(huì)設(shè)有項(xiàng)目經(jīng)理的職位，保證項(xiàng)目的整體推進(jìn)，這些國(guó)內(nèi)都沒(méi)有。沒(méi)經(jīng)驗(yàn)怎么辦？學(xué)習(xí)，王擁軍教授先從國(guó)外先進(jìn)單位學(xué)，學(xué)完再和團(tuán)隊(duì)分享。除開(kāi)經(jīng)驗(yàn)，擺在項(xiàng)目組面前還有一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：科研經(jīng)費(fèi)。類(lèi)似的項(xiàng)目，美國(guó)科研團(tuán)隊(duì)的研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)五千多萬(wàn)美元，王擁軍教授團(tuán)隊(duì)拿到的科研經(jīng)費(fèi)是一千多萬(wàn)人民幣，樣本量卻多出美國(guó)團(tuán)隊(duì)五分之一。

人和錢(qián)的問(wèn)題之外，還有一些具體的問(wèn)題。比如說(shuō)受試者權(quán)益保護(hù)。在2008年，中國(guó)科研機(jī)構(gòu)受試者保護(hù)機(jī)制還不完善，受試者對(duì)自身權(quán)益也不是太了解。王擁軍教授的項(xiàng)目需要大量的受試者，是像有些科研團(tuán)隊(duì)一樣照慣例操作，還是切實(shí)做好受試者權(quán)益保護(hù)？對(duì)王擁軍教授來(lái)說(shuō)，這不是個(gè)問(wèn)題，必須要做好受試者權(quán)益保護(hù)。作為一個(gè)研究者，王擁軍教授有一個(gè)底線(xiàn)，絕對(duì)不能因?yàn)榭茖W(xué)而傷害受試者權(quán)益。研究的目的是解除患者的痛苦，但科學(xué)研究從來(lái)不是百分之百有把握的事情，臨床實(shí)驗(yàn)更是如此。如果百分之百有把握，臨床驗(yàn)證也就沒(méi)有必要了。在王擁軍教授的設(shè)想中，不僅在臨床設(shè)計(jì)時(shí)不能讓受試者承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)；萬(wàn)一出了問(wèn)題，也要讓受試者獲得良好的醫(yī)療和生活保障。今天看來(lái)，這些都不是什么問(wèn)題，然而在當(dāng)時(shí)確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，而且還是不太好解決的問(wèn)題。王擁軍教授想給受試者購(gòu)買(mǎi)高額的臨床實(shí)驗(yàn)險(xiǎn)，去和保險(xiǎn)公司談，保險(xiǎn)公司一頭霧水，什么臨床實(shí)驗(yàn)險(xiǎn)，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。你們做臨床實(shí)驗(yàn)找些受試者做不就完了嘛，沒(méi)這個(gè)險(xiǎn)種。國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)公司不行，王擁軍教授只好找國(guó)外的保險(xiǎn)公司，幾經(jīng)周折，終于找到了德國(guó)的一家保險(xiǎn)公司。但問(wèn)題又來(lái)了，國(guó)外的保險(xiǎn)公司在國(guó)內(nèi)無(wú)法落地。幸好，平安保險(xiǎn)見(jiàn)德國(guó)公司承保了，在各方協(xié)調(diào)下配合做了這個(gè)項(xiàng)目。受試者權(quán)益這塊算是保證了，王擁軍心中的一塊石頭落下了。

一個(gè)問(wèn)題解決了，新的問(wèn)題又來(lái)了。項(xiàng)目組需要大量的病患血液樣本，這些血液樣本要從全國(guó)114家醫(yī)院運(yùn)送到北京。也許有人會(huì)說(shuō)，這有什么難的，找家物流公司不就完了？如果這么想，真是把問(wèn)題想簡(jiǎn)單了。運(yùn)送血液樣本要冷鏈運(yùn)輸，溫度必須保持在4℃以下。也許有人又要說(shuō)了，這算個(gè)什么事兒，運(yùn)冰鮮的不都是這么運(yùn)的，我們家菜市場(chǎng)門(mén)口就有。問(wèn)題是當(dāng)時(shí)所有的物流公司都不提供冷鏈血液運(yùn)輸服務(wù)，一來(lái)沒(méi)有這個(gè)先例，不知道怎么搞；二來(lái)?yè)?dān)心風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一是傳染病怎么辦？有聰明人又要說(shuō)話(huà)了，加錢(qián)，加錢(qián)肯定有人干。這個(gè)想法還是太天真了。5毫升的血液樣本，也就是一管血液，300塊的運(yùn)輸費(fèi)用，相比普通貨物，這在當(dāng)時(shí)絕對(duì)是天價(jià)了，但還是沒(méi)有人敢接單。談到這個(gè)，王擁軍院長(zhǎng)開(kāi)玩笑說(shuō)，整個(gè)項(xiàng)目研究中，成長(zhǎng)最快的就是我們的物流團(tuán)隊(duì)，他們經(jīng)過(guò)一次次的協(xié)商，探討，最終把這個(gè)問(wèn)題給解決了?，F(xiàn)在不同了，臨床實(shí)驗(yàn)險(xiǎn)、冷鏈血液運(yùn)輸都不是問(wèn)題，以前是我們求著他們干，現(xiàn)在有點(diǎn)反過(guò)來(lái)了。這都是進(jìn)步，都是好事情，我們做臨床實(shí)驗(yàn)也比以前順暢多了。

放眼未來(lái)：大數(shù)據(jù)與人工智能比翼雙飛

1946年2月14日，世界上第一臺(tái)計(jì)算機(jī)在美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)誕生。此前，IBM公司總裁托馬斯·沃森在1943年表示，可能全世界只需要五臺(tái)計(jì)算機(jī)就夠了。美國(guó)數(shù)據(jù)設(shè)備公司創(chuàng)始人、“小型機(jī)之父”肯·奧爾森在1977年發(fā)表看法，認(rèn)為普通人家庭中根本沒(méi)必要有計(jì)算機(jī)。實(shí)際上，1981年個(gè)人計(jì)算機(jī)開(kāi)始進(jìn)入辦公室和家庭。就連微軟總裁比爾·蓋茨也曾說(shuō)過(guò)，可能永遠(yuǎn)也做不出32位操作系統(tǒng)，如今他們已經(jīng)出到64位。1964年，互聯(lián)網(wǎng)在美國(guó)出現(xiàn)。計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用發(fā)展之快速和廣泛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了人類(lèi)的想象，從來(lái)沒(méi)有一項(xiàng)科技如此深刻而快速地改變了人類(lèi)的生活。

在計(jì)算機(jī)技術(shù)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上，人工智能取得革命性的進(jìn)展。還記得在1996年，世界國(guó)際象棋冠軍加里·卡斯帕羅夫與名為“深藍(lán)”的IBM超級(jí)電腦展開(kāi)較量。這一戰(zhàn)，卡斯帕羅夫以4∶2獲得勝利。這次勝利引得不少人發(fā)出歡呼，它在當(dāng)時(shí)被賦予了一種象征意義，人類(lèi)的智力戰(zhàn)勝了人工智能。遺憾的是好景不長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)IBM科學(xué)家一年多的改進(jìn)，在1997年的對(duì)決中，卡斯帕羅夫以1勝2負(fù)3平的成績(jī)敗下陣來(lái)。消息傳出來(lái)后，引起了世界范圍的巨大震動(dòng)，人類(lèi)最頂尖的智力輸給了人類(lèi)制造出來(lái)的機(jī)器。激憤者甚至猜測(cè)卡斯帕羅夫收受了IBM公司的好處，故意輸給了深藍(lán)。今天回頭來(lái)看，這種猜測(cè)毫無(wú)依據(jù)，深藍(lán)凝結(jié)了人類(lèi)有史以來(lái)的專(zhuān)業(yè)智慧，而且它更冷靜，不會(huì)受到外界的干擾。從這個(gè)角度來(lái)看，與其說(shuō)卡斯帕羅夫輸給了深藍(lán)，不如說(shuō)是輸給了一群IBM科學(xué)家。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，特別是近幾年，各領(lǐng)域掀起了一股“互聯(lián)網(wǎng)+”的風(fēng)潮，大數(shù)據(jù)分析和人工智能得到廣泛應(yīng)用。人工智能甚至試探著使用在創(chuàng)造性領(lǐng)域，比如著名的微軟機(jī)器人小冰，它不僅會(huì)與人對(duì)話(huà)、唱歌、賣(mài)萌，甚至還會(huì)寫(xiě)詩(shī)。2017年5月，小冰出了它的第一本詩(shī)集《陽(yáng)光失了玻璃窗》。小冰還會(huì)不會(huì)有別的創(chuàng)造，誰(shuí)都無(wú)法預(yù)測(cè)。可以肯定的是，大數(shù)據(jù)和人工智能的時(shí)代已經(jīng)來(lái)了，它已經(jīng)不是接不接受的問(wèn)題，而是如何有效使用的問(wèn)題。

面對(duì)新的變化，天壇醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王擁軍教授敏銳地意識(shí)到，這將對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生革命性的影響，誰(shuí)先搶占先機(jī)，誰(shuí)就能成為跑在前面的人。相關(guān)研究顯示，人工智能在醫(yī)療和健康領(lǐng)域的市場(chǎng)將從2014年的6億元增長(zhǎng)到2021年的66億元，增長(zhǎng)11倍，未來(lái)更將以爆炸式的速度增長(zhǎng)。2018年4月28日，國(guó)辦印發(fā)《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，從醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療AI應(yīng)用等七個(gè)方面，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。機(jī)會(huì)來(lái)了，政策上也明確了，在怎么做之前，還要想清楚為什么要做，這也是王擁軍需要向大家說(shuō)明的問(wèn)題。

大數(shù)據(jù)和人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域有什么用？舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，全國(guó)現(xiàn)在有兩萬(wàn)家公立醫(yī)院，在公立醫(yī)院中876家是三級(jí)甲等醫(yī)院，每一個(gè)醫(yī)院每年大概有幾萬(wàn)個(gè)出院患者。過(guò)去就是看診斷，有大數(shù)據(jù)之后，可以分析出很多過(guò)去沒(méi)有的。比如，如果大數(shù)據(jù)分析出這家醫(yī)院的非正常死亡率很高，那就意味著這家醫(yī)院可能風(fēng)險(xiǎn)比較大。判斷一家醫(yī)院是不是一家合格的國(guó)家級(jí)醫(yī)院，是不是老收普通患者，可以從大數(shù)據(jù)提取它的CMI（病理難度系數(shù)），CMI值老是低于1的話(huà)，這個(gè)醫(yī)院就應(yīng)該改成社區(qū)醫(yī)院，而不應(yīng)該是大型公立醫(yī)院。對(duì)一家醫(yī)院的管理者來(lái)說(shuō)，大數(shù)據(jù)和人工智能同樣非常重要，通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)，可以清晰地看到整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，比如每天多少門(mén)診量、人流從哪兒來(lái)、醫(yī)保的病人有多少、非醫(yī)保的病人有多少、他們花了多少藥費(fèi)、多少檢查費(fèi)。從數(shù)據(jù)平臺(tái)能綜合判定整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療覆蓋能力，CMI是降低了還是增高了，是不是浪費(fèi)了醫(yī)療資源。這些數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院管理者做出決策非常有幫助。

談到大數(shù)據(jù)，王擁軍教授認(rèn)為在中國(guó)做醫(yī)療大數(shù)據(jù)最重要的是數(shù)據(jù)質(zhì)量，所采用的數(shù)據(jù)必須是準(zhǔn)確的，可靠的，這也是一個(gè)基礎(chǔ)前提。數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，得出的結(jié)論必然有偏差，這將會(huì)造成災(zāi)難性的后果。以中風(fēng)病人為例，在北京能夠接收中風(fēng)病人的醫(yī)院有130多家，每年住院約14萬(wàn)人，診斷正確率72%，另外的28%是錯(cuò)誤的。北京的醫(yī)療水平在全國(guó)處于第一梯隊(duì)，尚有28%的診斷是錯(cuò)誤的，如果放在邊遠(yuǎn)落后地區(qū)，診斷錯(cuò)誤率顯然會(huì)高于這個(gè)數(shù)據(jù)。這意味著，如果不對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行甄別，直接采用所有數(shù)據(jù)，最后得出的結(jié)果恐怕會(huì)離預(yù)期效果非常遠(yuǎn)。問(wèn)題歸問(wèn)題，王擁軍教授認(rèn)為，中國(guó)做醫(yī)療大數(shù)據(jù)這一塊也有國(guó)外所沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，那就是數(shù)據(jù)量大。他在腦瘤研究中發(fā)現(xiàn)，要做到看腦腫瘤不犯錯(cuò)誤，至少要學(xué)一千張片子。全世界找不到一家醫(yī)院，腦腫瘤會(huì)有一千張片子，但中國(guó)有，而且這些片子都有病理結(jié)果，都是打開(kāi)之后看過(guò)的。此外，由于中國(guó)醫(yī)療體系架構(gòu)的原因，會(huì)讓很多復(fù)雜的病人集中在個(gè)別醫(yī)院，比如說(shuō)腦腫瘤病人肯定是腫瘤醫(yī)院最多，而在國(guó)外，比如說(shuō)美國(guó)，病人非常分散，導(dǎo)致數(shù)據(jù)很難湊到一起。這里面還有一個(gè)問(wèn)題，同一病理數(shù)據(jù)，涉及的醫(yī)院越多，數(shù)據(jù)質(zhì)量變異度越大。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科均處于全國(guó)第一的位置，如果腦血管病所采用的數(shù)據(jù)都是來(lái)自天壇醫(yī)院，數(shù)據(jù)質(zhì)量就會(huì)非常高，如果采用這個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，準(zhǔn)確度自然就高了。中國(guó)目前質(zhì)量比較好的數(shù)據(jù)集中在三個(gè)領(lǐng)域：一是腦血管疾??；二是腫瘤，尤其是消化道和呼吸道腫瘤；三是代謝疾病，也就是糖尿病。王擁軍教授的研究恰好是腦血管疾病，這也是他最為看重的數(shù)據(jù)。

探索的道路上，總是需要先行者。2017年，王擁軍教授啟動(dòng)了天壇醫(yī)院人工智能項(xiàng)目，盡管前期做了足夠的準(zhǔn)備，項(xiàng)目啟動(dòng)后，還是出現(xiàn)了反對(duì)意見(jiàn)。第一個(gè)出來(lái)反對(duì)王擁軍的是放射科主任。放射科主任有種擔(dān)心，采用人工智能后，放射科是不是不再進(jìn)人了？這勢(shì)必影響到放射科的人才隊(duì)伍建設(shè)。再者，人工智能是不是就比人腦更為先進(jìn)？為了做好放射科主任的思想工作，王擁軍一次一次地和他談?？罩v理論肯定不行，必須用事實(shí)說(shuō)服他。王擁軍找了個(gè)切入點(diǎn)，從普通放射科醫(yī)生解決不了的地方入手。他想到了一個(gè)例子。患者腦中風(fēng)有30%是出了血腫，這里面有30%的患者第二天會(huì)變大繼續(xù)出血，繼續(xù)出血的患者有一半會(huì)死亡。那么，患者第二天會(huì)不會(huì)出血？如果猜錯(cuò)了，一條生命就這樣結(jié)束了。猜對(duì)了的話(huà)，提前一天采取措施，就能挽救一條生命。就這個(gè)問(wèn)題而言，正常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生猜對(duì)的概率是60%，比隨手拋硬幣略高。而人工智能讀過(guò)上千張片子，它猜對(duì)的概率有90%。數(shù)字冰冷，但冰冷的數(shù)字后面是一條條活生生的生命。經(jīng)過(guò)反復(fù)做工作，放射科主任接受了使用人工智能的做法。很快，事實(shí)驗(yàn)證了王擁軍的判斷。放射科主任的態(tài)度也從不樂(lè)意轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合推行人工智能項(xiàng)目。

人工智能說(shuō)起來(lái)似乎很神秘，像是科幻片里面演的一樣。其實(shí)，人工智能在生活中應(yīng)用非常廣泛，家里常用的掃地機(jī)器人也利用了人工智能技術(shù)。它的應(yīng)用原理，也沒(méi)有想象的那么復(fù)雜。日常生活中，大家都有過(guò)這樣的體驗(yàn)。在路上碰到一個(gè)智力障礙患者，即使他不說(shuō)話(huà)，甚至坐著不動(dòng)，只看看他面部特征，包括表情和眼神等，也大致能夠做出正確判斷。這是因?yàn)榇蠹乙?jiàn)過(guò)大量的智力障礙患者，在感官上形成了一套判斷標(biāo)準(zhǔn)，而患者表現(xiàn)出來(lái)的特征也非常明顯，易于判斷。如果患者表現(xiàn)特征不是那么明顯，判斷的難度一下子就加大了。很多患者一些非常微小的特征，靠人腦很難識(shí)別出來(lái)。采用人工智能甄別的話(huà)，在大量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，識(shí)別出來(lái)就容易多了。比如說(shuō)帕金森綜合征早期，看起來(lái)和正常人沒(méi)有什么區(qū)別，如果僅靠肉眼識(shí)別，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)晚了。通過(guò)人工智能識(shí)別的話(huà)，由于發(fā)現(xiàn)得早，盡早進(jìn)行藥物干預(yù)，有可能取得比較理想的效果。

采用大數(shù)據(jù)和人工智能用于醫(yī)療，終極目的都是服務(wù)患者，更好地為患者解除痛苦。在這方面，王擁軍教授深有體會(huì)。人工智能首先把醫(yī)生從基礎(chǔ)性工作中解脫出來(lái)，有時(shí)間從事更有價(jià)值的工作。某些方面，人工智能確實(shí)也具備人工所不具備的優(yōu)勢(shì)。就說(shuō)在語(yǔ)言康復(fù)輔助訓(xùn)練方面，如果要測(cè)試患者的語(yǔ)言能力，醫(yī)生使用的一般是普通話(huà)，也有不少醫(yī)生普通話(huà)不好，帶有各種方言，其實(shí)，即使醫(yī)生普通話(huà)再好，也不一定管用，病人最熟悉的還是他自己或者親人的語(yǔ)言。比如說(shuō)進(jìn)行語(yǔ)言能力測(cè)試，不要說(shuō)患者本身就存在語(yǔ)言障礙，即使沒(méi)有語(yǔ)言障礙，他聽(tīng)不懂你在說(shuō)什么，也難以做出有效的反應(yīng)。如果是用患者自己的語(yǔ)言進(jìn)行測(cè)試會(huì)怎樣？顯然更有利于患者做出反應(yīng)，得到的結(jié)果也會(huì)更準(zhǔn)確、更真實(shí)，從而為下一步的治療打下良好的基礎(chǔ)。再比如在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中，就不說(shuō)語(yǔ)言環(huán)境，誰(shuí)有那么多時(shí)間整天關(guān)注病人？但人工智能有，不光有時(shí)間，它還能抓住病人的每一個(gè)微妙反應(yīng)，絕對(duì)不會(huì)因?yàn)樽呱駴](méi)有抓住。

采用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)和推行人工智能項(xiàng)目讓天壇醫(yī)院嘗到了甜頭，王擁軍對(duì)大數(shù)據(jù)人工智能非?？春?，他認(rèn)為，五年以后，大數(shù)據(jù)人工智能可能會(huì)在天壇醫(yī)院產(chǎn)生三個(gè)方面的重大影響。第一，它將取代醫(yī)生枯燥的重復(fù)性工作，比如神經(jīng)病理診斷、所有的核磁診斷、影像診斷，讓醫(yī)生騰出時(shí)間做開(kāi)發(fā)性工作。第二，能夠完成部分原來(lái)做不到的工作。從病理學(xué)上講，很多腦疾病會(huì)引起臉部表情變化，比如抑郁、不高興。智力障礙、帕金森綜合征這些會(huì)有面具臉，未來(lái)也許可以采用人臉識(shí)別技術(shù)幫助醫(yī)生早期識(shí)別這些疾病。第三，快速閱讀數(shù)據(jù)，給醫(yī)生提供診斷依據(jù)。比如說(shuō)，人有很多編碼基因，如果用A4紙打印的話(huà)，大概能打十一層樓，醫(yī)生顯然無(wú)法完成這樣的海量閱讀。如果不借助大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能，這對(duì)臨床來(lái)講是一部讀不懂的天書(shū)。

至于未來(lái)的計(jì)劃，王擁軍教授說(shuō)，隨著神經(jīng)疾病人工智能研究中心相關(guān)工作的全面開(kāi)展，天壇醫(yī)院未來(lái)將展現(xiàn)出更多人工智能應(yīng)用場(chǎng)景，如神經(jīng)病理切片的輔助診斷；神經(jīng)疾病患者的智能護(hù)理；依據(jù)患者診療數(shù)據(jù)制訂個(gè)性化治療方案，輔助醫(yī)生決策；卒中后恢復(fù)、帕金森綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的肢體及語(yǔ)言康復(fù)智能化輔助訓(xùn)練等。此外，還將建立人工智能腦血管培訓(xùn)中心，利用人工智能模擬“還原”各種腦血管疾病患者狀態(tài)，醫(yī)生可在“機(jī)器人”身上進(jìn)行診斷、治療、干預(yù)，機(jī)器人也會(huì)表現(xiàn)出血壓升高、出血等病征，讓科研、教學(xué)和培訓(xùn)場(chǎng)景更生動(dòng)、更有效。

作為國(guó)際一流的腦血管病專(zhuān)家，王擁軍教授還有一個(gè)希望，他希望有一天人工智能通過(guò)海量腦血管疾病信息的深度學(xué)習(xí)，提高對(duì)腦瘤的早期識(shí)別和鑒別診斷能力。那么，基層醫(yī)院接入這個(gè)系統(tǒng)后，相當(dāng)于引進(jìn)一名擁有國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)的神經(jīng)疾病診療專(zhuān)家，使腦病患者不必奔波大城市、擠大醫(yī)院，在家門(mén)口就能獲得高品質(zhì)、個(gè)性化的診療方案，從而緩解疑難重癥患者“看病難，看病貴”的問(wèn)題，從而真正惠澤蒼生。

尾 聲

回首一望，三十六年過(guò)去了，王擁軍在神經(jīng)病領(lǐng)域耕耘了整整三十六年。這三十六年，有苦有樂(lè)，有喜悅有悲傷，他也從一個(gè)剛出道的毛頭小伙子成長(zhǎng)為一個(gè)成熟穩(wěn)重，受人尊重的腦血管病權(quán)威專(zhuān)家。他和他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)取得了一串串豐收的碩果。僅近些年來(lái)，他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)就承擔(dān)國(guó)家科技支撐計(jì)劃、973、863、科技部重大專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金等30余項(xiàng)國(guó)家科研基金，近五年來(lái)在國(guó)際著名刊物發(fā)表學(xué)術(shù)SCI論文100余篇，特別是在對(duì)國(guó)人危害極大的、復(fù)發(fā)率極高的輕型腦血管病研究方面取得了重大突破，該研究成果發(fā)表在國(guó)際最權(quán)威的雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，使我國(guó)腦血管病臨床研究躋身國(guó)際先進(jìn)行列，顯著提升了我國(guó)腦血管病臨床研究在國(guó)際的地位和影響力。其中在腦血管病領(lǐng)域頂尖雜志Stroke上發(fā)表20余篇，是國(guó)際單中心在該雜志發(fā)表文章最多的中心。

這樣一位杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，在別人的想象中也許是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)過(guò)度，沒(méi)什么趣味的人。實(shí)際上，王擁軍教授親切隨和，風(fēng)趣開(kāi)朗。他說(shuō)，都是普通人，只是職業(yè)不同，愛(ài)好方向不一樣，不要用教條化的形象來(lái)妖魔化科學(xué)工作者。對(duì)醫(yī)學(xué)，王擁軍有一股來(lái)自骨子里的愛(ài)。也許有人覺(jué)得科研工作枯燥無(wú)味，他卻樂(lè)在其中。他經(jīng)常說(shuō)，醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，和人密切相關(guān)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)也是“社會(huì)科學(xué)”。多年的職業(yè)生涯中，王擁軍形成了一個(gè)看法，好的醫(yī)學(xué)工作者其實(shí)和福爾摩斯一樣，他像一個(gè)優(yōu)秀的偵探，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的蛛絲馬跡，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)的推斷，從而找到真相。這里面有一個(gè)邏輯的自洽，形成完整的證據(jù)鏈。就像一個(gè)人戴著VR眼鏡在看懸疑片，里面有一個(gè)不斷推理的過(guò)程。比如說(shuō)，醫(yī)生看片子，都是2D的片子，但要有3D的場(chǎng)景想象力，這樣才有可能重建病人疾病的場(chǎng)景，從而找到真實(shí)的病因。

把醫(yī)學(xué)說(shuō)成生命科學(xué)非常正常，需要強(qiáng)大的邏輯推理能力也容易理解，為什么也是“社會(huì)科學(xué)”？這有些讓人費(fèi)解。醫(yī)學(xué)需要理性的頭腦，嚴(yán)密的科研精神，它看起來(lái)和“感性”的社會(huì)科學(xué)沾不上邊。王擁軍教授自有他的道理。醫(yī)生是和活生生的人打交道，而人非常復(fù)雜，具有社會(huì)屬性，要做一個(gè)好醫(yī)生，就要深刻地理解人性。就拿他從事的腦血管病研究來(lái)說(shuō)，他面對(duì)的病人以中老年人居多，其中有很多文化素養(yǎng)非常高。醫(yī)生看病，首先要了解病人，病人愿意和你說(shuō)話(huà)，你才有可能了解更多的信息。問(wèn)，也是了解患者病情的一個(gè)重要手段。比如說(shuō)，如果病人從事文學(xué)研究，你能和他聊聊文學(xué)，說(shuō)得還都在點(diǎn)子上，這樣很快能夠拉近醫(yī)生和病人的心理距離。病人信任醫(yī)生，什么都愿意告訴醫(yī)生，也積極配合醫(yī)生的治療，效果顯然會(huì)比醫(yī)患缺乏溝通要好得多。人總是愿意和親近的人說(shuō)話(huà)，好的醫(yī)生應(yīng)該讓病人產(chǎn)生親近感。在王擁軍看來(lái)，醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)雜家，什么都應(yīng)該懂一點(diǎn)，哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、文學(xué)甚至理工科知識(shí)，不要把自己局限在狹窄的專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)。這些看起來(lái)和醫(yī)學(xué)沒(méi)什么關(guān)系，實(shí)際上對(duì)醫(yī)生都會(huì)產(chǎn)生微妙的影響，能不能從優(yōu)秀到卓越，這些外部功夫也非常重要。從古到今，真正卓越乃至偉大的醫(yī)生，幾乎都有淵博而龐雜的知識(shí)，他們視野開(kāi)闊，看得自然更高更遠(yuǎn)。

在生活中，王擁軍教授是一個(gè)具有生活樂(lè)趣的人，他喜歡閱讀各種非專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，尤其喜歡哲學(xué)。談到這個(gè)，他笑了起來(lái)說(shuō)，我愛(ài)人學(xué)的就是哲學(xué)，現(xiàn)在做紀(jì)錄片。我不看點(diǎn)尼采、康德，和她連個(gè)話(huà)都說(shuō)不上，兩口子天天在一起，話(huà)都說(shuō)不上，那還怎么過(guò)？他還喜歡看紀(jì)錄片，中外有影響力的紀(jì)錄片他幾乎都看過(guò)了。不光紀(jì)錄片，好萊塢大片，能看到的，他一部沒(méi)有放過(guò)，談起來(lái)如數(shù)家珍。說(shuō)到家庭，王擁軍坦言，家庭在他的心中排在第一位。他說(shuō)，一個(gè)人出來(lái)工作，總有成功、得意的時(shí)候；也有挫敗，失意的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候你能跟誰(shuí)說(shuō)？跟誰(shuí)說(shuō)都不太好，你只能和家人說(shuō)。哪怕興奮得像個(gè)傻子，哪怕痛哭流涕得像個(gè)孩子都不要緊，家人理解你，包容你，安慰你，這是一種巨大的力量，能夠讓人獲得內(nèi)心的平靜。再說(shuō)得現(xiàn)實(shí)一點(diǎn)，如果家庭不安穩(wěn)，工作時(shí)心里能踏實(shí)嗎？心里不踏實(shí)，能做得出成果嗎？工作和生活就像蹺蹺板的兩頭，要找到好的平衡點(diǎn)，才能穩(wěn)定下來(lái)。

讓王擁軍得意的是女兒學(xué)的也是醫(yī)學(xué)。平常大家都說(shuō)，干一行恨一行，老師不愿意孩子當(dāng)老師，醫(yī)生不愿意孩子當(dāng)醫(yī)生，甚至還有文科學(xué)者不愿意自己的孩子學(xué)文科。這是因?yàn)樯碓谄渲校瑢?shí)在太了解其中的艱辛之處，而不愿孩子重蹈覆轍。王擁軍不這么想，在他看來(lái)，做醫(yī)生非常光榮，救死扶傷，造福人類(lèi)，多好的事情。為了讓女兒學(xué)醫(yī)，他還花了些小心思。女兒讀高中時(shí)，文科成績(jī)非常突出，物理化學(xué)卻比較糟糕，最差的一次，物理化學(xué)（合卷，滿(mǎn)分100）才考了36分。為了讓女兒補(bǔ)齊物理化學(xué)短板，他特意給女兒請(qǐng)了私教，老師一個(gè)在西單，一個(gè)在南城。那段時(shí)間，每個(gè)周末王擁軍都帶著女兒奔波在補(bǔ)習(xí)的路上。一年下來(lái)，女兒的物理化學(xué)總算及格了。不光給女兒補(bǔ)習(xí)，他還刻意為女兒創(chuàng)造環(huán)境，讓她了解醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。大年三十，王擁軍帶著餃子去看值班醫(yī)生，他讓女兒和他一起去，讓她知道醫(yī)生的付出和意義。女兒寒暑假，他帶著女兒去實(shí)驗(yàn)室，讓她了解醫(yī)生在干什么。在王擁軍的影響下，女兒學(xué)了醫(yī)科，目前在國(guó)外學(xué)習(xí)。有時(shí)女兒和他視頻時(shí)，還逗他，你別指望我將來(lái)做醫(yī)生啊，我不會(huì)做醫(yī)生。王擁軍一笑，好好，你想干什么干什么。心里卻有一絲狡黠的得意，你不做醫(yī)生還能做什么？他知道種子已經(jīng)種下了，它已經(jīng)發(fā)芽，它會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大，長(zhǎng)成一棵大樹(shù)。

做醫(yī)生多好啊。王擁軍抬頭看了看前方，三十多年了，我從未后悔過(guò)我的選擇。每次想到我的工作能夠挽救生命，幫助病人解除痛苦，我就沒(méi)辦法不為這個(gè)職業(yè)驕傲。路還有很長(zhǎng)，繼續(xù)，加油。

凡是過(guò)往，皆為序章。