32歲的夷先生緣何突發(fā)急癥

但是對(duì)于夷大偉來(lái)說(shuō)，這一天卻有著讓他生不如死的經(jīng)歷。夷大偉今年32歲，身高175厘米，體重將近170斤，可以說(shuō)是年輕力壯。晚上下班后，他和愛(ài)人想吃完晚飯?jiān)倩丶?，于是找了一家快餐店，他吃了一個(gè)漢堡一包薯?xiàng)l，喝了一杯可樂(lè)。半個(gè)小時(shí)后，他突然感覺(jué)肚子劇痛，站都站不住了，整個(gè)人幾乎要昏迷。夷大偉的愛(ài)人趕緊把他送到醫(yī)院。

本期節(jié)目也把夷先生請(qǐng)來(lái)了現(xiàn)場(chǎng)，他回憶說(shuō)，自己平時(shí)吃飯就比較快，發(fā)病那天的中午，同事一起聚餐吃了不少油膩食物，當(dāng)時(shí)就感覺(jué)胃不太舒服，但沒(méi)太在意。晚上吃快餐吃的比較急，很快就開(kāi)始腹痛。

因?yàn)椴∏閲?yán)重，夷大偉住進(jìn)了醫(yī)院急診的重癥監(jiān)護(hù)室治療?？墒?，事情好像沒(méi)有要結(jié)束的意思，他住到重癥監(jiān)護(hù)室后，藥物根本控制不住病情的發(fā)展。10天治療下來(lái)，病情不但沒(méi)有減輕，反而明顯加重了。夷大偉出現(xiàn)了高熱、呼吸困難、無(wú)尿、腹脹加重等癥狀。面對(duì)無(wú)法控制的病情，醫(yī)生建議夷大偉轉(zhuǎn)院治療。

為什么夷大偉的病情如此難以控制？他究竟被什么疾病要徹底擊垮呢？

節(jié)目組也把夷大偉的主治醫(yī)生——首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普外科的李非主任。他首先告訴大家，夷大偉并不是食物中毒，而是患上了重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎分為輕型、中型、重型。重癥急性胰腺炎是一種非常危險(xiǎn)的疾病。一般來(lái)說(shuō)，每逢節(jié)假日之后，醫(yī)院的胰腺外科接診的急性胰腺炎和腸梗阻的病人都會(huì)增加20%，這與假日里大家暴飲暴食、過(guò)量飲酒有關(guān)。

三個(gè)病例讓李非主任印象深刻

李非主任說(shuō)，在門診中有幾個(gè)病例讓他至今印象深刻。

前幾年他在門診收治了一位女大學(xué)生，她是在外地上學(xué)，放寒假回到北京家中，分別在親戚家連吃了三頓涮羊肉，結(jié)果導(dǎo)致了胰腺炎發(fā)作，而且也是重癥。在外院治療了一段時(shí)間后，轉(zhuǎn)到宣武醫(yī)院，病人當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的多器官功能衰竭。很短時(shí)間內(nèi)，病人就去世了。李非主任對(duì)這件事感覺(jué)到非常遺憾。他解釋道，這個(gè)女大學(xué)生發(fā)病主要跟暴飲暴食和食用過(guò)多高脂食物有關(guān)。

另外，有一位老年人在過(guò)春節(jié)后，因?yàn)榧依镉胁簧僭嘛灒投喑粤藥讐K，也導(dǎo)致了胰腺炎的發(fā)作。這位老人經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的治療才恢復(fù)健康，但這個(gè)過(guò)程中他也承受了很多痛苦。

還有一個(gè)老年人因?yàn)槠綍r(shí)生活非常節(jié)儉，家人剩下的飯菜他總是舍不得倒掉，于是就自己吃了。這樣往往會(huì)引起老人過(guò)飽，也導(dǎo)致了他胰腺炎的發(fā)作。

李非主任建議大家，要合理控制飲食，千萬(wàn)不要暴飲暴食。

引發(fā)胰腺炎的三個(gè)罪魁禍?zhǔn)?/p>

很多人由此會(huì)產(chǎn)生顧慮，為什么我平時(shí)身體很好，就因?yàn)槎喑粤藥最D飯就會(huì)得胰腺炎嗎？究竟什么是胰腺炎發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

李非主任分析道，引發(fā)胰腺炎發(fā)作的第一個(gè)原因是膽囊內(nèi)的石頭。在人們進(jìn)食了油脂食物后，這些石頭會(huì)通過(guò)膽囊的收縮被排到膽管里。如果它卡在了胰膽管出口的位置，造成了胰管內(nèi)壓力增高，胰液排泄不暢，會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。前面提到的夷大偉就患有膽囊結(jié)石。幾年前他在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，但因?yàn)楣ぷ髅β稻蜎](méi)有進(jìn)行治療。李非主任說(shuō)，如果膽囊結(jié)石沒(méi)有癥狀，建議患者可以觀察，但是一定要避免暴飲暴食以及進(jìn)食過(guò)多油脂，同時(shí)不要大量飲酒。如果有癥狀的膽囊結(jié)石，他建議大家還是要到醫(yī)院去早一點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)。

他說(shuō)，引發(fā)胰腺炎發(fā)作的第二個(gè)原因是高血脂。正常人的血清都是半透明、淡黃色的，但是高脂血癥胰腺炎患者的血清一般都會(huì)有大量乳糜，也就是白色乳狀物。夷先生當(dāng)時(shí)也是患有高血脂癥。

第三個(gè)原因是酒精。酒精對(duì)胰腺的腺泡細(xì)胞有直接的損害作用。大量飲酒也會(huì)促進(jìn)胰腺過(guò)度分泌消化酶。另外，酒精也會(huì)讓胰管的開(kāi)口處括約肌痙攣水腫，導(dǎo)致胰液排出不暢，而造成胰腺炎的發(fā)生。因此，他建議大家，如果長(zhǎng)期飲酒的話每日不要超過(guò)80克酒精，也就是四兩50度白酒或者4瓶啤酒。如果持續(xù)五年以上，胰腺炎的發(fā)生率就會(huì)大大增加。

李非主任如何幫夷大偉起死回生

被轉(zhuǎn)入宣武醫(yī)院普外科的夷大偉情況已經(jīng)非常危重，如果再晚來(lái)幾天，可能他都沒(méi)有活下來(lái)的可能}生了。病人當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了煩躁情緒，不能按照醫(yī)生的指令完成動(dòng)作。這讓李非主任感覺(jué)很棘手。首先，夷大偉不適合做傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)，因?yàn)橐认傺组_(kāi)刀手術(shù)的死亡率高達(dá)15%到30%，這種高風(fēng)險(xiǎn)可能降臨到三種病人身上：一是老年人;二是器官功能不全，包括腎衰、肝功能不好等;三是持續(xù)炎癥發(fā)熱的病人。另外胰腺炎開(kāi)刀手術(shù)屬于大手術(shù)，需要麻醉，這對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是二次打擊，加上術(shù)后并發(fā)癥都是死亡的原因。此時(shí)的夷大偉已經(jīng)占了很多不適合開(kāi)刀的條件。那么，最終李非主任是如何挽救夷大偉生命的呢？

李主任介紹，重癥急性胰腺炎的死亡率非常高，可達(dá)20%。胰腺在人體內(nèi)的位置非常隱蔽，深藏不露。而且它被胃、腸、肝臟等很多重要器官包圍，一旦發(fā)病，處理起來(lái)很麻煩。手術(shù)中，醫(yī)生把腹腔鏡深入到腹腔內(nèi)，進(jìn)入壞死區(qū)域，進(jìn)行清創(chuàng)引流。李主任及其團(tuán)隊(duì)在術(shù)中最大限度地保留了夷大偉的胰腺。出院兩個(gè)月后，他的復(fù)查結(jié)果顯示胰腺功能保留了80%。胰腺保留的越好，越不會(huì)影響胰島素的分泌。否則，夷大偉可能會(huì)因?yàn)檫@一次胰腺炎手術(shù)而終身戴上糖尿病人的帽子。

腹部不適要及時(shí)就診

夷大偉在2014年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂有些高，生活中高血脂的人并不少見(jiàn)，難道大家都有得胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

在此，李非主任表示，由于每個(gè)單位檢測(cè)儀器、方法的不同，對(duì)甘油三酯的指標(biāo)要求也各不相同。有的單位要求1.7毫摩爾每升以下，有的單位要求2.5毫摩爾每升以下。但他提醒大家，如果甘油三酯濃度大于5.6毫摩爾每升，就是誘發(fā)胰腺炎的中度風(fēng)險(xiǎn)。如果達(dá)到11.3毫摩爾每升，就可診斷為急性高脂血癥胰腺炎。

他告訴大家，如果生活中您有暴飲暴食的習(xí)慣，或者大量飲酒，一旦出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐等癥狀，就有可能是急性胰腺炎的早期表現(xiàn)。因?yàn)榧毙砸认傺椎谋憩F(xiàn)沒(méi)有特異性，所以常常會(huì)和膽囊炎、胃腸炎相混淆。所以如果您繼續(xù)暴飲暴食，癥狀有加重的趨勢(shì)，重癥胰腺炎的腹痛是非常劇烈的，有時(shí)會(huì)向后背部發(fā)散，這時(shí)就要及時(shí)到醫(yī)院就診。