夏建軍

摘 要：在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療檔案承載了重要的作用。醫(yī)療衛(wèi)生檔案主要涉及兩個(gè)部分，包括疫病防治檔案以及衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案。其中疫病防治檔案主要涵蓋專家醫(yī)案、門診病歷、病例分析材料以及患者住院資料等；衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案包括環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檔案、勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案以及食品衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案等。這些檔案為醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作開(kāi)展以及相關(guān)決策制定提供了可靠參考信息，有利于提升醫(yī)療衛(wèi)生工作整體效率及質(zhì)量?；诖?，本文對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理進(jìn)行了綜合性闡述，并提出了相關(guān)策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；檔案管理；信息

1 醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的促進(jìn)作用

醫(yī)療衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)活動(dòng)如科研、教育、防疫、藥品生產(chǎn)等過(guò)程中形成的具有保存價(jià)值的文字、影像、聲音或其他載體的歷史記錄。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是國(guó)家檔案的重要構(gòu)成部分之一，它能夠?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作提供可靠參考依據(jù)，讓相關(guān)決策處于正確方向上[1]。從宏觀角度來(lái)看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，既要繼承優(yōu)良傳統(tǒng)，又要結(jié)合時(shí)代形勢(shì)“推陳出新”，這樣才能讓醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“節(jié)節(jié)攀高”。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案能夠提供充足的信息，對(duì)這些信息進(jìn)行整合、分析、開(kāi)發(fā)，能夠?qū)⑵渲袧撛诘膬r(jià)值充分發(fā)掘出來(lái)，從而給予醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作指導(dǎo)，讓醫(yī)療衛(wèi)生工作既能夠吸取前人經(jīng)驗(yàn)，又能夠符合當(dāng)前大環(huán)境需求，不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

2 目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理所面臨的問(wèn)題

雖然醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理愈來(lái)愈重視，但在實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中還是存在著一定問(wèn)題，主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1）醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理理念滯后。一些醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理理念相對(duì)陳舊，在檔案管理工作期間依然將重心放在檔案收集、存儲(chǔ)上，卻忽視了檔案本身所蘊(yùn)藏的價(jià)值，不能對(duì)其進(jìn)行有效開(kāi)發(fā)，未能將其視為重要的信息資源。上述情況導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生檔案利用率較為低下。2）醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理較為分散。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位檔案文件往往分散在各個(gè)部門，相關(guān)部門都是自行存檔、保管，自行其事，并未實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化的管理。同時(shí)各部門之間缺乏有效的溝通機(jī)制，一定程度上阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生檔案資源共享。上述情況可能會(huì)造成檔案資料意外缺失、損壞，也會(huì)帶來(lái)大量重復(fù)勞動(dòng)，使得檔案管理工作效率受到嚴(yán)重限制，整體成效并不理想[2]。3）相關(guān)管理制度有待完善。一些醫(yī)療衛(wèi)生單位在檔案管理方面雖然制定了一套制度框架，但制度細(xì)節(jié)內(nèi)容存在缺陷，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，特別在責(zé)任機(jī)制方面有待完善，無(wú)法將具體責(zé)任落實(shí)于人，容易出現(xiàn)權(quán)責(zé)紊亂的情況，會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理秩序。

3 完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的相關(guān)策略

3.1 加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息共享平臺(tái)建設(shè)

如今全社會(huì)已經(jīng)完全進(jìn)入了一個(gè)信息化時(shí)代，大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理提供了新的機(jī)遇。通過(guò)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化，能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，從而提升檔案管理工作整體效率。同時(shí)大數(shù)據(jù)環(huán)境極大程度上豐富了醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息來(lái)源，倘若依然采取傳統(tǒng)管理模式，顯然無(wú)法應(yīng)對(duì)海量信息，也不能充分實(shí)現(xiàn)檔案信息資源共享。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要聯(lián)合起來(lái)，共同合作，相互協(xié)調(diào)，加強(qiáng)區(qū)域化的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息共享平臺(tái)建設(shè)。借助醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息共享平臺(tái)能夠促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享及交換，為醫(yī)療衛(wèi)生資源管理及配置提供支持。以平臺(tái)為基礎(chǔ)上還可構(gòu)建電子健康信息數(shù)據(jù)中心，并制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將各醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)充分整合起來(lái)，獲得一個(gè)互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，有利于實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)，解決普通群眾看病問(wèn)題[3]。另外，還可在區(qū)域內(nèi)建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)區(qū)域內(nèi)群眾相關(guān)信息進(jìn)行收集，并通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)這些信息進(jìn)行整合性分析、處理，為相關(guān)決策提供輔助支持?？傮w上來(lái)看，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息共享平臺(tái)建設(shè)不僅能夠進(jìn)一步挖掘醫(yī)療衛(wèi)生檔案價(jià)值，還有利于提升醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量，能夠?qū)ο嚓P(guān)檔案進(jìn)行集中化管理，便于檔案資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案開(kāi)發(fā)利用

在醫(yī)療衛(wèi)生單位運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案開(kāi)發(fā)利用，才能將其價(jià)值充分激發(fā)出來(lái)。首先，醫(yī)療衛(wèi)生單位檔案工作者要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，樹(shù)立檔案開(kāi)發(fā)利用意識(shí)。在做好檔案資料收集、儲(chǔ)存工作的同時(shí)，也要重視檔案開(kāi)發(fā)利用、編輯研究，做到“管用并重”。單位內(nèi)部也要適當(dāng)加大檔案工作投入力度，包括人力、設(shè)備以及資金等，將檔案管理工作當(dāng)成一項(xiàng)常態(tài)化工作來(lái)做。其次，在醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員職稱評(píng)定過(guò)程中可將醫(yī)療衛(wèi)生檔案作為評(píng)價(jià)依據(jù)，以便對(duì)相關(guān)人員作出客觀性評(píng)價(jià)；相關(guān)人員自身在填寫職稱申請(qǐng)表時(shí)，也能夠從醫(yī)療衛(wèi)生檔案當(dāng)中獲得有效的素材，將自身經(jīng)歷以及對(duì)組織作出的貢獻(xiàn)描述清楚[4]。借助醫(yī)療衛(wèi)生檔案能夠在一定程度上反映出醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員的才能及職業(yè)操守，為單位領(lǐng)導(dǎo)宏觀控制以及決策提供可靠依據(jù)。再者，以醫(yī)療衛(wèi)生檔案記錄為導(dǎo)向，能夠進(jìn)一步了解相關(guān)人員在業(yè)務(wù)或能力上的不足，從而對(duì)其進(jìn)行分層次、針對(duì)性地業(yè)務(wù)或技能培訓(xùn)，不斷提升相關(guān)人員綜合素養(yǎng)以及崗位勝任力，為單位穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)奠定良好的人才基礎(chǔ)。再者，醫(yī)療衛(wèi)生檔案當(dāng)中涵蓋了一些具有較高學(xué)術(shù)水平的論文、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)技術(shù)成果等。對(duì)于這部分醫(yī)療檔案文件要給予高度重視，安排專人對(duì)其進(jìn)行整理、匯編，進(jìn)行分類管理，從而為醫(yī)療衛(wèi)生科研工作提供有效支持。

3.3 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理相關(guān)制度

為了將醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作落到實(shí)處，必然需要一套完善的管理制度為導(dǎo)向。醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部需要建立明確的責(zé)任制度。先設(shè)置總體責(zé)任目標(biāo)，再根據(jù)部門實(shí)際情況進(jìn)行分解，將責(zé)任目標(biāo)劃分到各個(gè)部門。最后由部門內(nèi)部對(duì)子目標(biāo)進(jìn)行分解，落實(shí)到各個(gè)崗位上，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任到人”。一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，能夠直接追究責(zé)任，督促負(fù)責(zé)人員及時(shí)完善。其次，醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部要建立有效的溝通機(jī)制。各部門之間需要加強(qiáng)溝通交流，形成順暢的信息通道，將分散的檔案材料整合起來(lái)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。通過(guò)完善溝通機(jī)制，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，方便部門之間的協(xié)調(diào)，能夠增強(qiáng)檔案管理效能。另外，相關(guān)單位要建立有效的宣傳機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)外部宣傳工作，讓全體人員都能夠樹(shù)立良好的檔案管理意識(shí)，將檔案管理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐豁?xiàng)全員化的工作，從而提升檔案管理工作整體質(zhì)量。

3.4 不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員綜合能力

醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理始終離不開(kāi)人才的支持。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位要強(qiáng)化對(duì)各部門兼職檔案員的培訓(xùn)，定期對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升其崗位勝任力，促進(jìn)檔案文件移交、利用、借閱等工作順利進(jìn)行。另一方面，要重視專職檔案人員業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)。專職檔案人員除了要繼續(xù)完善檔案管理方面技能外，還要掌握一定的信息化操作技能。單位及部門可聘請(qǐng)相關(guān)專家開(kāi)展專題講座活動(dòng)，豐富專職檔案人員視野，使其掌握檔案事業(yè)前沿動(dòng)態(tài)，并逐漸將信息化操作技能融入到檔案管理工作當(dāng)中，以適應(yīng)新環(huán)境需求。

參考文獻(xiàn)

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