李有智

（汾陽(yáng)市醫(yī)療保障局，山西 汾陽(yáng) 032200）

醫(yī)療保險(xiǎn)可以使人民的生活得到保障，所以醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度措施需要改進(jìn)提高，尤為重要的是檔案管理問(wèn)題。自改革開放以來(lái)，我國(guó)的綜合國(guó)力得到迅猛發(fā)展，但是醫(yī)療發(fā)展的過(guò)程中出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題，其中的一項(xiàng)就是醫(yī)保檔案的管理。隨著我國(guó)人口的增加，醫(yī)保項(xiàng)目的增加導(dǎo)致我們需要利用醫(yī)保檔案承載的內(nèi)容越來(lái)越多，這使檔案管理工作產(chǎn)生了新的問(wèn)題，這便給檔案管理的工作人員帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。而如何在當(dāng)今這個(gè)全新的時(shí)代環(huán)境下完美地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)便是我們?nèi)缃褡顬橹匾墓ぷ髦弧?/p>

一、醫(yī)保檔案管理的意義

個(gè)人檔案中記載了投保人大量的信息，這些基礎(chǔ)性的醫(yī)療方面信息不僅記錄了參保人員的個(gè)人身體狀況，還記錄了患者對(duì)于醫(yī)保的使用情況，通過(guò)這些信息對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，同時(shí)要求檔案管理人員對(duì)信息要保存完整，加強(qiáng)醫(yī)保措辭制度的完善。很多參保人員并沒有重視醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)憑證的保存，絕大多數(shù)都是生病之后才重視醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)文件，由于對(duì)醫(yī)保檔案不夠重視，這時(shí)就需要醫(yī)院方面能對(duì)這些檔案資料進(jìn)行有效保管，否則就會(huì)對(duì)參保人員的個(gè)人利益產(chǎn)生影響，當(dāng)材料不足的時(shí)候，對(duì)參保人員報(bào)銷款處理的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生不良后果，從而導(dǎo)致參保人員與醫(yī)院發(fā)生沖突。隨著參保人員的不斷增多，在醫(yī)保制度的不斷完善下，要保障參保人員的利益。維護(hù)國(guó)家利益的同時(shí)也要維護(hù)人民利益，并要協(xié)調(diào)醫(yī)保體制中各方的利益。再完善醫(yī)保制度的時(shí)候，需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。醫(yī)保檔案要記錄參保人員的個(gè)人信息以及使用情況，這是醫(yī)療保險(xiǎn)中的非常重要的一項(xiàng)。

二、醫(yī)保檔案管理方面的缺陷

醫(yī)保檔案是現(xiàn)代醫(yī)保體系正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，因此醫(yī)保管理效果不僅影響了參保人員的切身利益，更是和醫(yī)保體系的發(fā)展有不可分割的關(guān)系，但是在目前醫(yī)保管理體系中缺乏良好的規(guī)范性。很多醫(yī)保檔案的管理者并沒有意識(shí)到醫(yī)保檔案管理的重要性，在檔案統(tǒng)計(jì)、收集的同時(shí)并未規(guī)范合理地整理檔案，甚至有一部分醫(yī)保工作管理者一意孤行，用自己主觀意識(shí)去管理，直接影響了檔案管理工作的質(zhì)量。在這個(gè)信息爆炸的新媒體時(shí)代，傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適合現(xiàn)代化的人民需求。傳統(tǒng)的手工管理費(fèi)力不省時(shí)，管理手段需要逐步更新。在人員配置上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的、現(xiàn)代化的技術(shù)人才。在設(shè)備上，各個(gè)醫(yī)療部門軟件不能夠整齊劃一。要抓緊時(shí)間完善現(xiàn)代化的醫(yī)保檔案管理制度以及設(shè)備，人才的布置。

三、醫(yī)保檔案完善的方針

加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)手段，提高檔案管理人員的職業(yè)素質(zhì)。由于我國(guó)存在大量的醫(yī)保檔案。我們必須要注重檔案管理人員的培養(yǎng)。要從醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的人才所需的角度出發(fā)，著重培養(yǎng)檔案管理的人才，補(bǔ)充人員配置的不足。對(duì)于目前的醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理人員來(lái)說(shuō)，要提高他們的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)。多開展培訓(xùn)課堂，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際動(dòng)手能力，以解決人才不足的問(wèn)題。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可能有很多人醫(yī)術(shù)很高超但缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的專業(yè)技能。所謂“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻”，要對(duì)癥下藥。醫(yī)療保險(xiǎn)部門要重視人才的培養(yǎng)，建議以小組為單位，進(jìn)行培訓(xùn)教導(dǎo)，以提高醫(yī)保檔案管理的專業(yè)技術(shù)和手段。選一位經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)識(shí)淵博，人格魅力突出的人才作為組長(zhǎng)。努力培養(yǎng)組員的綜合素質(zhì)，從而掌握醫(yī)保檔案管理的專業(yè)技能。通過(guò)組隊(duì)學(xué)習(xí)，使組員可以充分地進(jìn)行交流溝通，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。從而提高專業(yè)人才的人員質(zhì)量。

（一）加強(qiáng)醫(yī)保檔案室的建立

在檔案室建立的基礎(chǔ)上，需要在三個(gè)方面提高。第一，要對(duì)現(xiàn)代科技加以充分利用，需要全國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全國(guó)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)信息，實(shí)現(xiàn)全國(guó)信息共享。將現(xiàn)代信息技術(shù)融入醫(yī)保檔案管理制度中，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。第二，要對(duì)檔案室中檔案進(jìn)行了解，將他們進(jìn)行分類。以方便醫(yī)療專家對(duì)醫(yī)術(shù)能夠更好地進(jìn)行討論、創(chuàng)新、發(fā)展，使用戶能夠精準(zhǔn)地檢索。第三，檔案室內(nèi)要有良好的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境會(huì)使工作人員心情舒暢，有利于提升工作效率。

（二）建立醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案的各項(xiàng)工作制度

要保證醫(yī)保檔案信息的真實(shí)、全面，來(lái)滿足醫(yī)院以及投保人的各種需求。制定收集、整理、歸檔等方面的相關(guān)制度，對(duì)于工作制度的完善要從兩個(gè)方面進(jìn)行。第一，要加強(qiáng)檔案庫(kù)房 防火、防潮、防盜工作。第二，要保證檔案的歷史記錄，并對(duì)檔案進(jìn)行即時(shí)更新，以保證檔案更新的連續(xù)性。第三，要進(jìn)行有效排列，以及規(guī)律的布置檔案。在醫(yī)療體制的改革的前提下，醫(yī)院的制度、設(shè)備、醫(yī)療水平都在不斷更新。

總之，醫(yī)院的檔案管理工作也有新的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)院的管理者應(yīng)該汲取先進(jìn)單位的寶貴經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，完善醫(yī)療體系，能更好地為國(guó)家、為人民服務(wù)。在未來(lái)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將能夠采用高科技的醫(yī)療設(shè)備，和現(xiàn)代化的醫(yī)保檔案管理設(shè)備，給我們的傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作注入新的血液，發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)服務(wù)人民，將檔案管理中的重要工作賦予新的篇章，進(jìn)而改善和提升醫(yī)療水平。