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        探析醫(yī)保檔案管理存在的主要問(wèn)題及對(duì)策

        2019-03-21 02:45:36李有智
        傳媒論壇 2019年11期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理醫(yī)療

        李有智

        (汾陽(yáng)市醫(yī)療保障局,山西 汾陽(yáng) 032200)

        醫(yī)療保險(xiǎn)可以使人民的生活得到保障,所以醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度措施需要改進(jìn)提高,尤為重要的是檔案管理問(wèn)題。自改革開放以來(lái),我國(guó)的綜合國(guó)力得到迅猛發(fā)展,但是醫(yī)療發(fā)展的過(guò)程中出現(xiàn)了一些新的問(wèn)題,其中的一項(xiàng)就是醫(yī)保檔案的管理。隨著我國(guó)人口的增加,醫(yī)保項(xiàng)目的增加導(dǎo)致我們需要利用醫(yī)保檔案承載的內(nèi)容越來(lái)越多,這使檔案管理工作產(chǎn)生了新的問(wèn)題,這便給檔案管理的工作人員帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。而如何在當(dāng)今這個(gè)全新的時(shí)代環(huán)境下完美地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)便是我們?nèi)缃褡顬橹匾墓ぷ髦弧?/p>

        一、醫(yī)保檔案管理的意義

        個(gè)人檔案中記載了投保人大量的信息,這些基礎(chǔ)性的醫(yī)療方面信息不僅記錄了參保人員的個(gè)人身體狀況,還記錄了患者對(duì)于醫(yī)保的使用情況,通過(guò)這些信息對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,同時(shí)要求檔案管理人員對(duì)信息要保存完整,加強(qiáng)醫(yī)保措辭制度的完善。很多參保人員并沒有重視醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)憑證的保存,絕大多數(shù)都是生病之后才重視醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)文件,由于對(duì)醫(yī)保檔案不夠重視,這時(shí)就需要醫(yī)院方面能對(duì)這些檔案資料進(jìn)行有效保管,否則就會(huì)對(duì)參保人員的個(gè)人利益產(chǎn)生影響,當(dāng)材料不足的時(shí)候,對(duì)參保人員報(bào)銷款處理的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生不良后果,從而導(dǎo)致參保人員與醫(yī)院發(fā)生沖突。隨著參保人員的不斷增多,在醫(yī)保制度的不斷完善下,要保障參保人員的利益。維護(hù)國(guó)家利益的同時(shí)也要維護(hù)人民利益,并要協(xié)調(diào)醫(yī)保體制中各方的利益。再完善醫(yī)保制度的時(shí)候,需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。醫(yī)保檔案要記錄參保人員的個(gè)人信息以及使用情況,這是醫(yī)療保險(xiǎn)中的非常重要的一項(xiàng)。

        二、醫(yī)保檔案管理方面的缺陷

        醫(yī)保檔案是現(xiàn)代醫(yī)保體系正常運(yùn)行的基礎(chǔ),因此醫(yī)保管理效果不僅影響了參保人員的切身利益,更是和醫(yī)保體系的發(fā)展有不可分割的關(guān)系,但是在目前醫(yī)保管理體系中缺乏良好的規(guī)范性。很多醫(yī)保檔案的管理者并沒有意識(shí)到醫(yī)保檔案管理的重要性,在檔案統(tǒng)計(jì)、收集的同時(shí)并未規(guī)范合理地整理檔案,甚至有一部分醫(yī)保工作管理者一意孤行,用自己主觀意識(shí)去管理,直接影響了檔案管理工作的質(zhì)量。在這個(gè)信息爆炸的新媒體時(shí)代,傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不適合現(xiàn)代化的人民需求。傳統(tǒng)的手工管理費(fèi)力不省時(shí),管理手段需要逐步更新。在人員配置上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的、現(xiàn)代化的技術(shù)人才。在設(shè)備上,各個(gè)醫(yī)療部門軟件不能夠整齊劃一。要抓緊時(shí)間完善現(xiàn)代化的醫(yī)保檔案管理制度以及設(shè)備,人才的布置。

        三、醫(yī)保檔案完善的方針

        加強(qiáng)檔案管理人員的培訓(xùn)手段,提高檔案管理人員的職業(yè)素質(zhì)。由于我國(guó)存在大量的醫(yī)保檔案。我們必須要注重檔案管理人員的培養(yǎng)。要從醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的人才所需的角度出發(fā),著重培養(yǎng)檔案管理的人才,補(bǔ)充人員配置的不足。對(duì)于目前的醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案管理人員來(lái)說(shuō),要提高他們的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)。多開展培訓(xùn)課堂,培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際動(dòng)手能力,以解決人才不足的問(wèn)題。在醫(yī)療機(jī)構(gòu),可能有很多人醫(yī)術(shù)很高超但缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的專業(yè)技能。所謂“聞道有先后,術(shù)業(yè)有專攻”,要對(duì)癥下藥。醫(yī)療保險(xiǎn)部門要重視人才的培養(yǎng),建議以小組為單位,進(jìn)行培訓(xùn)教導(dǎo),以提高醫(yī)保檔案管理的專業(yè)技術(shù)和手段。選一位經(jīng)驗(yàn)豐富,學(xué)識(shí)淵博,人格魅力突出的人才作為組長(zhǎng)。努力培養(yǎng)組員的綜合素質(zhì),從而掌握醫(yī)保檔案管理的專業(yè)技能。通過(guò)組隊(duì)學(xué)習(xí),使組員可以充分地進(jìn)行交流溝通,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。從而提高專業(yè)人才的人員質(zhì)量。

        (一)加強(qiáng)醫(yī)保檔案室的建立

        在檔案室建立的基礎(chǔ)上,需要在三個(gè)方面提高。第一,要對(duì)現(xiàn)代科技加以充分利用,需要全國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),全國(guó)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)信息,實(shí)現(xiàn)全國(guó)信息共享。將現(xiàn)代信息技術(shù)融入醫(yī)保檔案管理制度中,實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。第二,要對(duì)檔案室中檔案進(jìn)行了解,將他們進(jìn)行分類。以方便醫(yī)療專家對(duì)醫(yī)術(shù)能夠更好地進(jìn)行討論、創(chuàng)新、發(fā)展,使用戶能夠精準(zhǔn)地檢索。第三,檔案室內(nèi)要有良好的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境會(huì)使工作人員心情舒暢,有利于提升工作效率。

        (二)建立醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案的各項(xiàng)工作制度

        要保證醫(yī)保檔案信息的真實(shí)、全面,來(lái)滿足醫(yī)院以及投保人的各種需求。制定收集、整理、歸檔等方面的相關(guān)制度,對(duì)于工作制度的完善要從兩個(gè)方面進(jìn)行。第一,要加強(qiáng)檔案庫(kù)房 防火、防潮、防盜工作。第二,要保證檔案的歷史記錄,并對(duì)檔案進(jìn)行即時(shí)更新,以保證檔案更新的連續(xù)性。第三,要進(jìn)行有效排列,以及規(guī)律的布置檔案。在醫(yī)療體制的改革的前提下,醫(yī)院的制度、設(shè)備、醫(yī)療水平都在不斷更新。

        總之,醫(yī)院的檔案管理工作也有新的挑戰(zhàn),作為醫(yī)院的管理者應(yīng)該汲取先進(jìn)單位的寶貴經(jīng)驗(yàn),揚(yáng)長(zhǎng)避短,完善醫(yī)療體系,能更好地為國(guó)家、為人民服務(wù)。在未來(lái),醫(yī)保機(jī)構(gòu)將能夠采用高科技的醫(yī)療設(shè)備,和現(xiàn)代化的醫(yī)保檔案管理設(shè)備,給我們的傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作注入新的血液,發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)服務(wù)人民,將檔案管理中的重要工作賦予新的篇章,進(jìn)而改善和提升醫(yī)療水平。

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