朱菊紅，莊 若，嚴凌花

（江蘇大學附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

不同的注射液通常包裝在不同玻璃瓶或塑料袋中。一般輸液瓶或塑料袋均設有嚴實的密封件，在配制藥液時，需去除嚴實的密封件，再進行操作。密封件外側一般均會加設輔助去除的部件，但不同廠家的輸液瓶或輸液袋，其密封件輔助去除部件的形式和規(guī)格都不盡相同。例如，軟體瓶蓋外側常加設塑料拔片或拉環(huán)，拔片有橫、有豎且大小不一，拉環(huán)有大有小；玻璃瓶瓶蓋頂部常加設鋁質拉環(huán)或鋁蓋，其尺寸也大小不一。盡管可以利用輔助去除部件徒手開啟輸液瓶或輸液袋，但對于輸液量大的醫(yī)院，徒手掰、拉等動作對操作者的雙手會造成極大的損傷，增加了護士職業(yè)損傷風險。目前，有一些公開的醫(yī)用啟瓶工具報道，如商江麗等［1］發(fā)明了一種簡易安瓿啟瓶器，占瑋等［2］發(fā)明了安瓿啟瓶器，于英華等［3］發(fā)明的鉗式多功能啟瓶器可以開啟不同尺寸的鋁塑組合蓋和拉環(huán)，劉國華等［4］發(fā)明的啟瓶器可以開啟固定尺寸的鋁塑組合蓋和拉環(huán)。上述幾種啟瓶器功能單一，且無法開啟豎式或橫式塑料拔片。為此，本研究設計并制作了一種新型醫(yī)用多功能啟瓶器，可以方便快捷地開啟各種塑料拔片、鋁質拉環(huán)、塑料瓶蓋等醫(yī)院常見的輸液瓶或輸液袋上的各種密封件。該啟瓶器自2017年3月起，在江蘇大學附屬醫(yī)院門診輸液室及部分病房應用至今，效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。

1 設計與制作

本啟瓶器采用三層結構，包括啟蓋組件和底蓋，啟蓋組件包括啟蓋件（見圖1）及頂蓋，啟蓋件設有第一啟蓋通孔，頂蓋設有與之對應的第二啟蓋通孔，第一啟蓋通孔的面積大于第二啟蓋通孔的面積。啟蓋組件還包括與之一體成型的撬蓋件，撬蓋件包括平口啟子及拉鉤部，二者呈十字型。啟蓋件兩邊對稱設有大小2對拔片凹槽（見圖2）。啟蓋通孔由多段圓弧組成，一端大一端小，半徑大小覆蓋常見鋁蓋的塑質外蓋尺寸，孔中部則更大，以使瓶蓋容易進出。

圖1 新型醫(yī)用多功能啟瓶器結構示意圖

2 使用方法

本啟瓶器可用于開啟多種不同類型的輸液瓶或輸液袋。開啟帶有豎式塑料拔片的輸液袋時，將輸液瓶蓋拔片部位插入拔片凹槽內，稍用力向下扭動握持部位即可去除拔片。開啟帶有橫式柱體塑料拔片的輸液瓶蓋時，將橫式柱體塑料拔片通過第二啟蓋通孔放入第一啟蓋通孔的一端，稍向上扳動本啟瓶器，即可去掉塑質外蓋。開啟帶有塑料拉環(huán)的輸液瓶蓋時，直接將啟瓶器的撬蓋件伸進拉環(huán)內拉拽即可。開啟帶有鋁質拉環(huán)的輸液瓶蓋時，先用撬蓋件的平口啟子撬開鋁質拉環(huán)，然后將撬蓋件伸進拉環(huán)內拉拽即可。開啟帶有塑質外蓋的鋁質輸液瓶蓋時，將塑質外蓋通過第二啟蓋通孔放入第一啟蓋通孔的一端，頂住塑質外蓋下沿，稍向上扳動本醫(yī)用啟瓶器，即可去掉塑質外蓋打開瓶蓋。使用注意事項：①本啟瓶器為金屬件，拉拽拉環(huán)時，動作幅度不宜太大，不要傷及自身；②去除塑料拔片或鋁塑組合蓋外蓋時，如果發(fā)生卡夾，輕敲啟瓶器即可。

圖2 新型醫(yī)用多功能啟瓶器的中構件（啟蓋件）

3 討論

目前臨床上，醫(yī)護人員通常用筆輔助拽拉塑料拉環(huán)，或直接用手推掉塑料拔片，硬質塑料蓋則用普通的啤酒瓶啟蓋器開啟。雖然拽拉塑料拉環(huán)開啟輸液瓶蓋或用手推掉塑料拔片都很簡單，但對大型綜合性醫(yī)院各臨床科室來說，醫(yī)護人員的工作量很大，每天可能要配制上千瓶的液體，頻繁用力拽拉拉環(huán)或推斷拔片，常常造成護理人員手指損傷或腱鞘炎，出現(xiàn)手指麻木、皮膚裂傷、局部疼痛或腫脹等癥狀。本研究設計并制作的這種新型醫(yī)用多功能啟瓶器，可以方便快捷地開啟各種塑料拔片、鋁質拉環(huán)、塑料瓶蓋等醫(yī)院常見的輸液瓶或輸液袋上的各種密封件。本啟瓶器一器多用，滿足臨床輸液需要；啟蓋組件采用輕質合金材料制作，連接成型，美觀大方，經(jīng)久耐用；外部握持部位覆蓋乳膠，手感舒適，避免護士職業(yè)損傷；結構簡單，啟瓶操作靈活、安全、省時、省力。